Quetiapina: usos e efeitos colaterais deste medicamento

Haloperidol, clorpromazina, clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona ou quetiapina são os nomes alguns dos antipsicóticos ou neurolépticos mais populares e amplamente usados. São substâncias que permitem que os sintomas de vários transtornos mentais, especialmente a esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, sejam mantidos sob controle.

Neste artigo vamos falar sobre o último dos mencionados, quetiapina, para ver que tipo de substância é, em que casos é usada e seus possíveis efeitos colaterais.

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Quetiapina: o que é e mecanismos de ação

Conforme afirmado na introdução, a quetiapina é uma droga com efeitos psicoativos que está incluída nos antipsicóticos atípicos. É uma substância do tipo dibenzotiazepínico, sendo estruturalmente intimamente relacionada à olanzapina e principalmente à clozapina.

Seu mecanismo de ação é baseado em seus efeitos sobre os receptores serotoninérgicos e dopaminérgicos, agindo bloqueando os receptores de dopamina D2 no cérebro e os receptores de serotonina (o que também reduz, o que gera que em um nível geral o nível de dopamina na maioria das estruturas corticais é mantido como este inibidor do dopamina).

Esta é uma grande vantagem, pois é comum que a esquizofrenia tenha um excesso de dopamina no nível mesolímbico e um déficit deste na via mesocortical, gerando respectivamente sintomas positivos (alucinações, delírios, agressividade, impulsividade e desorganização) e negativos (elogio Y abulia, entre outras). Se apenas tentarmos reduzir a dopamina, como os antipsicóticos típicos fazem de uma forma que não é específica para a área a ser tratada, não seríamos funcionando e pode até agravar a existência de negativos, além de gerar alterações em outras áreas com níveis normativo.

Além de seu efeito sobre dopamina Y serotonina, também tem efeitos histaminérgicos e colinérgicos, afetando e reduzindo os níveis de ambos. Este último fator causa sonolência e ganho de peso, bem como hipotensão e algumas alterações fisiológicas e de memória.

A quetiapina tem uma grande vantagem sobre os outros antipsicóticos, que geralmente não gera nenhum tipo de efeito colateral motor. É por isso que indivíduos com problemas psicóticos que também sofrem de Parkinson podem tomá-lo (contanto que não haja demência), e geralmente é administrado como medicamento para substituir o tratamento com clozapina ou olanzapina quando causam efeitos colaterais extrapiramidais. Nem geralmente há efeitos sexuais, não alterando os níveis de prolactina. Isso indica que sua ação em nível nigroestriatal e tuberoinfundibular é mínima, geralmente não causando efeitos nos níveis de dopamina dessas vias.

Principais indicações e usos

A quetiapina é um psicotrópico de grande utilidade para um grande número de pessoas, sendo utilizada na prática clínica em diferentes doenças e problemas. Os mais comuns são os seguintes.

1. Esquizofrenia

A principal e mais conhecida indicação para quetiapina é a esquizofrenia. Nesse sentido, a quetiapina mostra um grande efeito ao nível do tratamento de ambos os sintomas positivos (entendendo como tais aqueles que agregam características e / ou geram um aumento na ativação, como alucinações e delírios), bem como as negativas (o contrário, como ocorre na pobreza de pensando e / ou falando).

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2. Outros transtornos psicóticos

Embora a esquizofrenia seja o principal alvo da maioria dos antipsicóticos, não é o único transtorno do tipo psicótico que existe. Pessoas com doenças como transtorno psicótico breve, a esquizofreniforme, a esquizoafetivo e o transtorno delirante crônico também pode se beneficiar da ação da quetiapina.

3. Transtorno bipolar

Alguns antipsicóticos de segunda geração, incluindo quetiapina, têm sido usados ​​em o tratamento de episódios maníacos que ocorrem em indivíduos com transtorno bipolar. E não só no tratamento das crises, mas também às vezes profilaticamente para evitar que aconteçam. Além disso, também reduz os sintomas de episódios depressivos que ocorrem nesse mesmo transtorno.

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4. Transtorno depressivo maior

Desde 2010, A quetiapina foi aprovada para o tratamento do transtorno depressivo maior em alguns países. Embora não seja o tratamento mais recomendado, é uma alternativa que tem se mostrado eficaz nos casos de indivíduos deprimidos nos quais os antidepressivos convencionais não funcionam.

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Efeitos colaterais e contra-indicações

Tal como acontece com o resto das drogas, O consumo de quetiapina pode ter uma série de efeitos colaterais indesejáveis. Por isso, entre outras coisas, seu uso deve ser sempre indicado e supervisionado por médicos especializados.

O efeito colateral mais comum e comum de todos os antipsicóticos é possível sedação ou sonolência do sujeito, junto com ganho de peso. Hipotensão e possivelmente taquicardia também são comuns, portanto, cuidado especial deve ser tomado em pacientes com problemas cardíacos. Também hiperglicemia, e às vezes pode contribuir para o aparecimento de diabetes (você tem que ter um cuidado especial e ir ao médico se sentir sede ou fome extremas, aumento exagerado de vontade de urinar ou fraqueza, hálito frutado ou gosto metálico, pois pode ser um sintoma de cetoacidose que pode se tornar fatal devido ao excesso de açúcar em sangue).

Problemas como prisão de ventre, boca seca e visão turva, junto com tonturas e hipertermia, também são relativamente comuns. Devido à sua ação anticolinérgica, também pode causar distúrbios de memória. Embora ocorra em poucos casos, pode causar icterícia, problemas endócrinos e convulsões epilépticas. Astenia, nervosismo, acatisia, secura e distúrbios hepáticos também podem ocorrer.

Em casos graves, podem ocorrer febre, sangramento, quedas, convulsões, priapismo, taquicardia ou dificuldades respiratórias. Também alergias e inflamação do fígado. Finalmente, a possibilidade de síndrome neuroléptica maligna deve ser levada em consideração (é por isso que o médico regula bastante a dose e tende a aumentar aos poucos até atingir os níveis pretendido).

Contra-indicações

Com relação às contra-indicações, A quetiapina é contra-indicada em todos os pacientes com problemas cardíacos ou vulnerabilidade para sofrê-los. Também é contra-indicado em diabéticos, devido ao ganho de peso e nível glicêmico, bem como às alterações metabólicas que pode produzir.

Nem devem aqueles indivíduos que requerem o uso de outras drogas (especialmente inibidores da citocromo P450 3A4 presente em alguns medicamentos para HIV ou eritromicina, por exemplo), exigindo que você consulte seu médico.

Por último, mulheres grávidas e amamentando devem ter muito cuidado. Não dirija ou opere máquinas pesadas sob sua influência, especialmente devido à sedação que pode causar.

Referências bibliográficas:

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