Depressão maníaca: sintomas, causas e tratamentos

Depressão maníaca: este conceito, pouco utilizado hoje, refere-se a um dos transtornos de humor mais comuns e conhecidos após a depressão.

É um dos nomes antigos que atualmente é conhecido como transtorno bipolar. Embora para alguns esse nome possa ter conotações até românticas, a verdade é que é um transtorno que gera alto sofrimento e que pode causar graves alterações no cotidiano de quem sofre, sendo imprescindível sua tratamento.

Neste artigo veremos o que é depressão maníaca, quais as causas que lhe são atribuídas e alguns dos principais tratamentos aplicados.

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O que é depressão maníaca?

Depressão maníaca, psicose maníaco-depressiva ou transtorno bipolar. Essas diferentes denominações surgiram em diferentes contextos históricos nos quais também prevaleceram diferentes orientações e correntes de pensamento, embora na prática se refiram ao mesmo transtorno.

Especificamente, em todos os casos, a referência está sendo feita a um transtorno mental categorizado dentro do transtornos do humor e caracterizados pela presença de um ou mais episódios de mania e / ou hipomania

episódios depressivos alternados ou ausentes.

Assim, neste transtorno o humor pode ir de um episódio de máxima exaltação e aumento da atividade e energia a um estado de profunda tristeza, desesperança e passividade. Essa flutuação pode ocorrer seguida ou separada por um período assintomático, e a passagem de um pólo a outro pode ocorrer em curtos períodos de tempo.

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Tipos de transtorno bipolar ou depressão maníaca

Existem dois tipos básicos de transtorno bipolar: no tipo 1, há pelo menos um episódio maníaco ou misto, que pode ser precedido ou seguido por um episódio depressivo maior. No entanto, este último não é essencial para o diagnóstico. Com relação ao transtorno bipolar tipo 2, a presença de um ou mais episódios é necessária para o seu diagnóstico depressivos maiores juntamente com pelo menos um episódio hipomaníaco, sem em nenhum caso um episódio maníaco ou misturado.

Um humor expansivo aparece em episódios maníacos, eufórico ou mesmo irritável em que há um alto nível de agitação e atividade durante a maior parte do dia por pelo menos uma semana. Nesse estado geralmente há uma sensação de grandeza (que pode levar ao delírio), logorréia, uma fuga de idéias ou uma sensação de que o fio do cérebro se perdeu. pensamento, taquipsiquia, distração, desinibição, agressividade, alucinações e tendência a arriscar e não avaliar as consequências próprias atos. Os sintomas hipomaníacos são semelhantes, mas não tão graves; sintomas como alucinações e delírios não podem ocorrer e duram pelo menos quatro dias.

Nos episódios depressivos, há um baixo humor e / ou perda de interesse e a capacidade de sentir prazer juntamente com outros sintomas, como desespero, falta de energia e passividade, distúrbios alimentares e do sono, fadiga ou pensamentos de morte ou suicídio por pelo menos duas semanas.

Efeitos dos sintomas

Os sintomas mencionados, independentemente de episódios maníacos e depressivos se alternarem, geram um grande número de de repercussões sobre o assunto que podem alterar e limitar uma grande variedade de elementos e domínios vital.

A nível acadêmico e ocupacional, a existência de episódios pode afetar a capacidade de desenvolver e seguir planos, diminuir desempenho ou gerar comportamentos conflituosos ou improdutivos, bem como diminuir a capacidade de concentração do tema. Também é possível que você tenha dificuldades ao avaliar aspectos como o valor e o uso do dinheiro devido à extrema impulsividade que pode ocorrer.

A esfera social também pode ser afetada. Na fase maníaca o sujeito pode apresentar sexualidade desinibida e / ou ser irritável e até agressivo, apresentar delírios de grandeza e comportamentos anti-sociais, bem como nas fases depressivas você pode perder o interesse em socializar.

Em todo caso, um dos aspectos com os quais se deve ter o maior cuidado é com a possibilidade de suicídio. Na verdade, a depressão maníaca é um dos transtornos mentais em que há maior risco de suicídio.

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Causas Possíveis

Embora a origem da depressão maníaca não seja totalmente clara, as explicações propostas geralmente partem de fatores de origem biológica muito semelhantes aos da depressão. A existência de desequilíbrios na síntese e recaptação de neurotransmissores.

Especificamente, foi observado que os níveis de noradrenalina diminuem durante os episódios depressivos e aumentam nos maníacos. O mesmo é verdade para a dopamina. Com relação à serotonina, ela é encontrada em proporções menores do que o normal em ambos os tipos de episódios.

Estruturas como amígdala são alteradas, e a hipoperfusão também é observada em diferentes áreas do cérebro nos diferentes tipos episódios (menos sangue atinge o frontotemporal na mania e o pré-frontal esquerdo na depressão). Da mesma forma, foi proposto que sintomas bipolares ou maníaco-depressivos podem estar relacionados a problemas no transporte do sinal nervoso.

O meio ambiente também participa de sua gênese, desestabilizando eventos estressantes ao ritmo biológico. Além disso, a existência e influência de distorções cognitivas que geram esquemas disfuncionais. A tríade cognitiva de pensamentos sobre si mesmo, o mundo e o futuro oscila entre pensamentos negativos depressivos e pensamentos expansivos e glorificados.

Tratamentos

O tratamento da depressão maníaca ou do transtorno bipolar requer uma abordagem multidisciplinar. O principal objetivo do tratamento é manter o seu humor estável. Para isso no nível farmacológico, estabilizadores de humor são usados, sendo o principal os sais de lítio. Esta substância tem um mecanismo de ação pouco conhecido, mas geralmente altamente eficaz, baseado em sua modulação da transmissão sináptica. Uma vez que o assunto esteja estabilizado, é necessário estabelecer uma dose de manutenção para prevenir novos ataques.

No entanto, o tratamento medicamentoso pode levar a efeitos colaterais incômodos. Portanto, é necessário aplicar estratégias como a psicoeducação para promover a adesão. Você também pode ensinar estratégias de autoavaliação para a condição e os sintomas que podem alertar sobre a chegada de uma crise e evitar que ela ocorra.

Trabalhar com o meio ambiente também é fundamental, para que os familiares da pessoa acometida saibam o motivo de certas atitudes e comportamentos, problemas relacionais são resolvidos e podem contribuir para ajudar a pessoa afetada e que eles saibam identificar possíveis sintoma. O sujeito com depressão maníaca pode se beneficiar de outros tratamentos psicológicos usados ​​na depressão, como a terapia cognitiva de Beck.

Da mesma forma, existe a terapia de ritmo interpessoal e social como um tratamento baseado na regulação de biorritmos e relações pessoais que podem ser úteis para indivíduos com este transtorno.

Em alguns casos especialmente graves, e especialmente nos casos em que há sintomas maníacos graves, sintomas psicóticos ou risco iminente de suicídio, terapia eletroconvulsiva foi aplicada com sucesso (que atualmente é aplicado de forma controlada, com sedação e acompanhamento).

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Referências bibliográficas:

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