Efeito Lessebo: o que é e como afeta a pesquisa

Em ensaios clínicos com um grupo de controle randomizado, é apropriado medir até que ponto o A crença de receber o tratamento experimental influencia o grau de melhora relatado pelo voluntários.

O efeito placebo é amplamente conhecido nas pesquisas, podendo ser definido como a melhora percebida pelos participantes, que acreditam ter recebido o tratamento eficaz, embora não o tenham sido.

No entanto, o efeito placebo não é o único que pode ocorrer nesse tipo de ensaio. O efeito lessebo, junto com o nocebo, também são produtos da sugestão.. A seguir veremos o que é o efeito lessebo, além de relacioná-lo com os outros dois.

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O efeito lessebo e a relação com a pesquisa

Na ciência, quando uma nova intervenção clínica é criada, seja um medicamento, um novo tipo de terapia ou qualquer novo tratamento, é necessário, antes de tudo, verificar se ela realmente funciona. Para isso, é comum a realização de ensaios clínicos, nos quais os participantes voluntários que têm a condição médica ou psiquiátrica que se acredita que a nova intervenção melhoria.

No entanto, para detectar corretamente a capacidade terapêutica da nova intervenção, é normal que estes ensaios tenham, pelo menos, dois grupos: um experimental e um controle. O grupo experimental será constituído pelos participantes que receberão a intervenção, com intenção de ver quais os efeitos disso na sua saúde, se há melhora ou piora do quadro sintomas. Por outro lado, os participantes do grupo controle não receberão nenhum tratamento terapêutico. Tanto os participantes do grupo de controle quanto os do grupo experimental não sabem qual grupo os tocou.

O objetivo de formar esses dois grupos é conhecer em que medida a melhora (e também a piora) dos participantes é atribuível à aplicação da intervenção.

A ideia é que se há melhora no grupo experimental e não no controle, a melhora é atribuível ao tratamento. Se houver algum tipo de melhora em ambos os grupos, ela não estará relacionada à intervenção, mas sim atribuível ao curso da condição médica ou psiquiátrica que se pretende tratar. De fato, existem doenças médicas e transtornos mentais que podem simplesmente melhorar com o passar do tempo.

Vamos começar do começo: o efeito placebo

Até aqui tudo faz sentido, mas certamente uma pergunta vem à mente: Se o grupo experimental recebe o tratamento a ser testado, o que recebe o grupo de controle? Os voluntários do grupo de controle têm que receber alguma coisa, senão saberão que estão naquele grupo e é algo que não queremos. O que se quer na pesquisa é verificar a eficácia pura e dura do tratamento, e para isso precisamos que aqueles que estão recebendo não saibam que estão recebendo, mas que mostrem melhora se for dinheiro.

Por esta razão, todos os participantes do experimento recebem algo. Se o grupo experimental recebe o tratamento experimental, o controle recebe um placebo. Uma substância ou tratamento placebo é qualquer intervenção que aqueles que a aplicam sabem ou assumem que Não tem nenhum tipo de efeito, nem terapêutico nem nocivo. Por exemplo, na pesquisa farmacêutica, se o grupo experimental recebe a droga que acredita funcionar, o controle você vai receber algo que se parece com uma droga, na forma de um comprimido ou xarope, mas sem princípio ativo alguns.

E é aqui que temos que falar sobre o efeito placebo. É essencial que este efeito seja levado em consideração na pesquisa, pois pode perfeitamente questionar a eficácia da nova intervenção. O efeito placebo ocorre quando o grupo controle, apesar de não receber o tratamento experimental, relata melhora. Os participantes que formam o grupo controle têm a expectativa de terem recebido o tratamento experimental, e eles acreditam que está sendo aplicado a eles, percebendo uma melhoria que nada mais é do que uma sugestão.

É importante entender que, antes de participar de um experimento, os participantes recebem consentimento informado. Ele explica que o tratamento experimental que está sendo testado pode ter tanto benefícios como efeitos indesejados à saúde, e que o objetivo do experimento é descobrir qual são. Além disso, eles são informados de que podem receber esse tratamento ou receber um placebo. Apesar de saberem dessa informação, não é de estranhar que os participantes desejem fazer parte do grupo experimental, e acreditem ter sido tocados por aquele grupo, sentindo uma suposta melhora.

O uso de placebo é a norma em ensaios clínicos randomizados.. A lógica da aplicação de placebos decorre da necessidade de distinguir entre o benefício real observado pelo participante e o benefício que é produto de seu desejo de melhorar. A mente é muito poderosa e é capaz de nos enganar, encobrir os sintomas e nos fazer acreditar que melhoramos.

Apesar de o efeito placebo ser conhecido há bastante tempo e pesquisas, tanto médicas, farmacêuticas, psicológicas e instituições psiquiátricas tiveram isso em dúvida, foi levantada a existência de dois outros efeitos dados em contexto experimental: o efeito nocebo e o efeito lessebo. Ambos os efeitos são muito importantes, como o mesmo efeito placebo, e de fato podem influenciar a interpretação dos resultados do experimento.

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o efeito nocebo

Antes de falar mais a fundo sobre o efeito lessebo, convém entender, brevemente, o que o efeito nocebo. "Nocebo" vem do latim, que significa "devo fazer mal", em contraste com o termo "placebo", que é "devo dar prazer". O conhecimento do efeito nocebo é considerado bastante revelador sobre como ele deve ser aplicado e interpretar tudo relacionado ao placebo (intervenção ineficaz) e seu efeito homônimo, pois mesmo o que não deveria ter efeito pode fazer mal.

Como já comentamos, o efeito placebo é, essencialmente, a melhora percebida pelo participantes do grupo de controle, apesar do fato de que eles não receberam nada conhecido por ter qualquer efeito. O efeito nocebo seria o contrário: é o agravamento dos sintomas ou sinais de uma condição de saúde devido à expectativa, consciente ou não, de efeitos indesejáveis ​​de uma intervenção.

Na experimentação há sempre um consentimento informado e, como já comentamos anteriormente, nela é explicado que a intervenção pode ter efeitos positivos e negativos. Se o efeito placebo é acreditar que a intervenção é recebida e os efeitos positivos são experimentados, no caso do nocebo também está acreditando que esta intervenção está sendo recebida, mas que seus efeitos estão se manifestando desfavoraveis. O participante tem expectativas pessimistas que o fazem acreditar que o tratamento lhe é prejudicial.

O que caracteriza o efeito lessebo?

Por muito tempo, a pesquisa se preocupou apenas em monitorar a sugestão e as expectativas do grupo de controle, tanto positivas quanto negativas. Sob a lógica de que algo necessariamente tem que acontecer no grupo experimental, tanto um efeito terapêutico quanto efeitos adversos, os efeitos da sugestão não foram monitorados nesse mesmo grupo. Felizmente, embora relativamente recentemente, mais atenção começou a ser dada a como expectativas pessimistas no grupo experimental podem anular os reais efeitos terapêuticos do intervenção.

Se o placebo é a melhora percebida no grupo controle e o nocebo a piora, o efeito lessebo é a percepção de menor melhora, anulação dos efeitos ou piora no grupo experimental. Ou seja, os participantes do grupo experimental, que estão recebendo o tratamento, acreditam que receberam ou um placebo ou está sofrendo os efeitos adversos do tratamento, acreditando que sua condição está sendo piorou.

Esse pode ser devido a várias causas. Pode ser que, como aconteceria com o efeito nocebo, os participantes tenham uma visão pessimista dos efeitos do tratamento experimental, pensando que são mais propensos a sofrer seus efeitos indesejados antes do terapêutico. Outra coisa que se tem observado é que não são poucos os participantes que, apesar de lerem o TCLE, não o compreendem, e acham que “placebo” é sinônimo de “prejudicial”. Eles acham que o tratamento experimental é benéfico e que o controle é necessariamente ruim.

implicações científicas

Fica claro que os efeitos placebo e nocebo afetam a pesquisa se não forem levados em consideração, mas os efeitos do lessebo são ainda piores. Conforme comentamos, pode ser que o participante que esteja recebendo um tratamento eficaz pensar que não é ou que é placebo, e autossugestão para pensar que não está melhorando ou, até fica pior.

Descartar algo que, objetivamente falando, está funcionando, mas que os voluntários relatam como prejudicial devido ao seu expectativas pessimistas não só implicam em descartar um tratamento que funciona, mas também implicam em perda de recursos econômica e temporal. Quer se trate de um fármaco, de uma nova terapia psicológica ou de qualquer outro tipo de tratamento, a sua conceção e aplicação implicam a mobilização de muitos esforços, e que é descartado devido a vieses dos participantes experimentais é um verdadeiro erro.

É por esta razão que, com base em novas pesquisas focadas no estudo do efeito lessebo deve-se considerar o quão confiável o participante é, no sentido de que tipo de expectativas você tem sobre o experimento e se ele apresenta um estilo de pensamento irreal. Se você tende ao pessimismo ou ao otimismo, precisa conhecer esse padrão de pensamento. pensamento, e descobrir até que ponto aquele participante não vai influenciar os resultados do experimentar.

Referências bibliográficas:

• Mestre, t. PARA. (2020) Efeitos Nocebo e lessebo. Revisão Internacional de Neurobiologia 153, 121-146.
• Mestre, t. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. E. (2014). Outra face do placebo: o efeito lessebo na doença de Parkinson: metanálises. Neurologia, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340