Hidrocefalia: causas, tipos e tratamentos

O líquido cefalorraquidiano É uma substância de grande importância para a manutenção do cérebro. É um elemento vital por manter o tecido nervoso flutuando, amortecendo possíveis choques, mantendo o nível de pressão e o equilíbrio eletroquímico do sistema sistema nervoso, ajudando a manter suas células nutridas e eliminando os resíduos gerados por seu funcionando.

Com um ciclo de vida que começa com sua síntese nos ventrículos laterais e termina em sua reabsorção pelo sistema sanguíneo, o líquido cefalorraquidiano é sintetizado continuamente, geralmente mantendo um equilíbrio constante entre a quantidade desta substância líquida que é sintetizada e aquela que é absorvido. No entanto, esse equilíbrio pode ser alterado, causando sérios problemas por excesso ou falta de líquido. É o caso da hidrocefalia.

Hidrocefalia: seus sintomas típicos

A hidrocefalia é uma doença em que um excesso de líquido cefalorraquidiano aparece por diferentes razões, edema dos ventrículos cerebrais e / ou espaço subaracnóide

e produzindo um alto nível de pressão no resto da matéria cerebral contra o crânio ou entre as diferentes estruturas cerebrais.

A hidrocefalia é um problema que sem tratamento pode ser fatal, especialmente se as áreas do tronco cerebral que regulam os sinais vitais forem submetidas a pressão. A pressão exercida sobre os diferentes partes do cérebro vai produzir uma série de sintomas que podem variar dependendo de quais partes são pressionadas. Além disso, a idade do sujeito e a tolerância ao LCR também afetam o aparecimento de certos sintomas.

No entanto, alguns dos sintomas mais comuns são dores de cabeça, náuseas e vômitos, visão turva ou dupla, problemas de equilíbrio e coordenação ao se mover e caminhar, sonolência, irritabilidade, retardo de crescimento e deficiência intelectual se ocorrer no período de neurodesenvolvimento, alterações de consciência ou mudanças de personalidade ou memória.

Em crianças recém-nascidas que ainda não fecharam totalmente os ossos do crânio, são típicos vômitos, convulsões ou tendência a olhar para baixo. Às vezes, além disso, a hidrocefalia pode causar macrocefalia, isto é, um alargamento exagerado da cabeça em que o meninges e os ossos são pressionados.

Causas

As causas da presença excessiva de líquido cefalorraquidiano podem ser múltiplas, mas em geral pode-se considerar que geralmente se deve a dois grupos possíveis de causas. A hidrocefalia geralmente ocorre quando o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano é bloqueado em algum ponto, ou quando o equilíbrio entre síntese e absorção desta substância é rompidoOu porque muito é secretado ou porque não pode ser reabsorvido pelo sangue.

Mas essas suposições podem ser alcançadas de maneiras muito diferentes, quer estejamos lidando com hidrocefalia congênita ou adquirida. Algumas das causas podem ser malformações, como espinha bífida ou que a coluna vertebral não termina de fechar antes do nascimento (um problema conhecido como mielomeningocele), bem como dificuldades genéticas.

Ao longo do desenvolvimento da vida também podem ocorrer situações que acabam causando esse problema. Lesões na cabeça causando sangramento interno (por exemplo, no espaço subaracnóide) pode causar um bloqueio no fluxo do fluido. Os tumores que comprimem ou pressionam as vias pelas quais o líquido cefalorraquidiano circula são outra causa possível. Além disso, certas infecções, incluindo meningite, podem alterar a taxa de fluxo normal desta substância.

Subtipos de hidrocefalia

A hidrocefalia é uma condição médica problemática e muito perigosa tanto para a vida como para o funcionamento normativo do ser humano. Este distúrbio pode ser congênito, no qual surge como consequência de situações pré-natal, como malformações, Predisposição genética, trauma ou envenenamento na fase fetal ou adquirido durante o parto ou em algum momento posterior do ciclo vital.

O problema em si é em todos os casos um excesso de líquido cefalorraquidiano que induz diversos problemas devido à pressão exercida sobre o cérebro, mas dependendo da causa podem ser encontrados diferentes tipos de hidrocefalia.

1. Hidrocefalia comunicante

Chamamos comunicante de hidrocefalia àquela situação em que há um bloqueio após o líquido cefalorraquidiano deixar os ventrículos. Em outras palavras, o problema não está nos ventrículos, por onde circula o líquido cefalorraquidiano normalmente, mas a causa é uma alteração das partes da aracnóide que se conectam com os vasos sangue.

2. Hidrocefalia obstrutiva ou não comunicante

É denominado obstrutiva o tipo de hidrocefalia em que o problema pode ser encontrado no Os ventrículos ou os tubos que os conectam estão alterados e não permitem o fluxo adequado. Este tipo de hidrocefalia é um dos mais comuns, sendo especialmente frequente que o motivo esteja em um aqueduto de Silvio (conduto que comunica o terceiro e quarto ventrículos) excessivamente estreito.

3. Hidrocefalia ex-vácuo

A hidrocefalia ex-vacuo ocorre quando, por algum motivo, uma perda ou diminuição da massa ou densidade cerebral foi causada. Diante dessa perda, geralmente devido à morte de neurônios devido a traumas, hemorragias ou processos neurodegenerativos como demências, ventrículos têm mais espaço disponível dentro do crânio, o que a longo prazo faz com que eles se dilatem (enchendo-se de líquido cefalorraquidiano) até ocuparem o espaço acessível. É, portanto um tipo de hidrocefalia passiva, que não corresponde a uma alteração do funcionamento normal do líquido cefalorraquidiano.

4. Hidrocefalia de pressão normal

Um subtipo que ocorre especialmente em idosos, este tipo de hidrocefalia parece ocorrer como conseqüência da má reabsorção do líquido cefalorraquidiano, semelhante à hidrocefalia chamador. No entanto, neste caso, embora a quantidade de líquido seja excessiva, a pressão com a qual circula é praticamente normal (daí seu nome).

O fato de que geralmente ocorre em pessoas idosas e os sintomas que causa são semelhantes aos típicos dos processos demenciais (perda de memória, problemas de marcha, incontinência urinária, lentidão e perda de funções cognitivas) muitas vezes passam despercebidos, tornando difícil tratamento.

Tratamentos aplicados nestes casos 

A ação rápida em caso de hidrocefalia é essencial se quisermos evitar que o problema cause mais dificuldades. Deve-se levar em consideração que o líquido cefalorraquidiano não para de segregar, e o bloqueio ou desregulação do fluxo pode causar as áreas nas quais o líquido se apresenta em excesso, não para o inchaço e causa aumento de lesões e danos colaterais, dada a extensa abrangência desta classe de complicações.

Embora seja necessário tratar a causa da hidrocefalia e o tratamento deste fator vai depender da própria causa (se for por infecção, processo inflamatório ou tumor será diferentes formas de tratar o caso), a primeira coisa a fazer é retirar o próprio líquido em excesso para evitar danos maior.

Os tratamentos usados ​​nestes casos são cirúrgicos por natureza, sendo as seguintes as mais aplicadas.

Shunt extracraniano

Um dos tratamentos mais aplicados nesses casos, o bypass extracraniano, tem uma operação relativamente fácil de entender: envolve a retirada do excesso de fluido da cavidade craniana e enviá-lo para outra parte do corpo onde não produza alterações, geralmente um dos ventrículos cerebrais ou o sangue. O procedimento básico é colocar um cateter entre a área de onde deve ser feito o transbordo para a área de redirecionamento do fluxo, colocando uma válvula que regula que o escoamento não é insuficiente nem excessivo.

Embora seja o tratamento mais comum e utilizado, deve-se levar em consideração que a drenagem cessa trabalhar por algum motivo, o problema irá reaparecer, então esta resolução pode ser apenas temporário. Por isso, mesmo com essa intervenção realizada, ainda é necessário investigar as causas que estão na origem da hidrocefalia e tratá-las o mais possível. Atualmente é cada vez menos utilizado, preferindo outros tratamentos.

Terceira ventriculostomia endoscópica

Esta intervenção baseia-se, como a anterior, na criação de uma via de drenagem que permita a eliminação do excesso de fluido. No entanto, neste caso, seria uma via de drenagem interna e endógena, produzindo uma pequena abertura no terceiro ventrículo que permite que o excesso de fluido flua para o sangue (onde acabaria naturalmente). Geralmente é um dos tipos de intervenção mais bem-sucedidos e confiáveis.

Cauterização do plexo coróide

Se o problema da hidrocefalia é causado porque a síntese do líquido cefalorraquidiano é excessiva ou não é reabsorvido rapidamente, uma opção de tratamento é a cauterização ou remoção de algumas das áreas que eles fabricam.

Deste modo, cauterizando alguns dos plexos coróides que secretam líquido cefalorraquidiano (não todos, já que a renovação disso é necessária para o bom funcionamento do cérebro) reduzirá a taxa de circulação do fluxo. Geralmente é usado em conjunto com a ventriculostomia. No entanto, é uma das formas de intervenção mais invasivas.

Referências bibliográficas:

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