Tipos de demências: as 8 formas de perda de cognição

Os avanços científicos no campo da medicina permitiram ao longo da história que aos poucos fomos conseguindo superando e sobrevivendo a um grande número de doenças de diferentes tipos, melhorando a qualidade de vida e aumentando nossa esperança de vida.

No entanto, ainda existem doenças, existe um grande número de doenças e distúrbios que continuam a representar um problema sério para a nossa saúde e sobrevivência. Algumas das principais doenças a combater hoje são o câncer, a AIDS ou os tipos de distúrbios aos quais este artigo é dedicado: os diferentes tipos de demências.

O conceito de demência

Com o aumento progressivo da expectativa de vida e o declínio da taxa de natalidade típico de nossa sociedade, a idade média da população está aumentando gradativamente. Assim, aos poucos, vem se observando um aumento crescente do envelhecimento da população, portanto, alguns dos transtornos relacionados à idade ou agravados. Entre eles estão as demências.

A demência é entendida como o tipo de distúrbio neurodegenerativo de origem orgânica que se caracteriza por um quadro progressivo

perda de uma ou mais faculdades mentais, o que geralmente inclui memória junto com outras capacidades, que interferem no correto funcionamento vital da pessoa e causam desconforto e / ou perda de autonomia. As deficiências detectadas representam uma piora em relação ao desempenho anterior e não ocorrem apenas em uma situação de alteração de consciência.

Se trata de um tipo de distúrbio crônico, progressivo e irreversível (Embora em alguns casos o processo degenerativo possa parar e até ter uma recuperação completa ou parcial, como as causadas por hidrocefalia, envenenamento ou infecções), produzidas por alterações no corpo ligadas a uma doença, uso de substâncias ou deterioração e / ou degeneração de processos cerebrais usual. Além disso, seus efeitos podem variar dependendo do tipos de memória aqueles que mais afetam.

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Classes de acordo com a localização das lesões

Nas demências o sistema nervoso se deteriora aos poucos, deteriorando os diferentes estruturas e feixes nervosos e, ao longo do tempo, diferentes funcionalidades dependendo da doença mexa-se. No entanto, os efeitos e déficits específicos que cada tipo de demência causará dependem das estruturas afetadas e das causas que causam essa degeneração.

Com base na localização do dano, podemos encontrar diferentes tipos de demência.

1. Demências corticais

As demências corticais são aquelas em que as lesões principais estão localizadas ao nível do córtex cerebral. Devido ao envolvimento desta parte do cérebro no processamento da informação e no trabalho profundo a nível de processamento da informação, disse afetação produz a perda progressiva de funções mentais superiores, como raciocínio ou abstração, bem como a associação entre estímulos e conceitos ou memória.

Neste tipo de demência comprometimento de memória tanto anterógrada quanto retrógrada geralmente aparece primeiro (no último caso, temporariamente graduado) seguido pelo que é conhecido como síndrome aphaso-apraxo-agnóstico, em que há problemas na fala, sequência de movimentos e reconhecimento de estímulos.

Algumas das demências corticais mais conhecidas são Alzeheimer em seus estágios iniciais, demências frontotemporais, doença de Pick ou demência com corpos de Lewy.

2. Demências subcorticais

As demências subcorticais são aquelas em que o envolvimento ocorre principalmente nas estruturas subcorticais, como a Gânglios basais, a tálamo ou o Tronco cerebral. Alguns dos sintomas mais reconhecíveis são aqueles associados a um alto nível de desaceleração motora, presença de passividade, falta de motivação, retraimento, apatia, achatamento afetivo e alterações dos lobos frontais que causam a perda das funções executivas.

Embora também haja muitas vezes perda de memória, nas demências subcorticais isso é tão sério independentemente de quando você é solicitado a lembrar, geralmente tendo uma memória fraca retrógrado. Demência de Parkinson, HIV e coreia de Huntington são alguns dos mais conhecidos.

3. Demências axiais

Este tipo de demência afeta principalmente o sistema límbico, seus principais sintomas são capacidade de aprendizagem e memória de trabalho prejudicadas. Embora não seja geralmente considerada demência, Síndrome de Korsakoff é o caso mais conhecido.

4. Demências globais

São demências nas quais existem características associadas a lesões em áreas corticais e subcorticais. Embora originalmente as lesões possam estar localizadas em certas partes do cérebro, na maioria das demências a degeneração das estruturas nervosas acaba afetando todo o cérebro ao longo do tempo, como Alzheimer.

Principais tipos de demências

Independentemente de sua localização neuroanatômica, alguns dos principais tipos de demências são os seguintes.

1. Doença de Alzheimer

A mais conhecida e comum das demências, a doença de Alzheimer, é uma demência de origem cortical (embora acabe sendo cortico-subcortical) de origem insidiosa e lenta progressão que se inicia na Área parieto-temporal do cérebro, com um avanço progressivo em direção à parte frontal e ao resto do cérebro.

A causa desta doença ainda é desconhecida hoje, embora seja observada no cérebro de quem a sofre. um grande número de emaranhados neurofibrilares e placas beta-amilóides.

Normalmente existem três fases distintas. Os primeiros sintomas geralmente são comprometimento recente da memória, junto com amnésia anterógrada. Uma leve anomia e uma linguagem empobrecida aparecem. Outras alterações também aparecem como perda da capacidade olfativa, perda de interesse e motivação, comportamento rígido e irritabilidade. Nessa fase, é frequente o sofrimento emocional e até a depressão, já que costuma haver consciência da doença. Ainda assim, é capaz de ser autônomo.

Numa segunda fase, maiores dificuldades começam a aparecer, pois é nessa época que costuma aparecer a síndrome afásico-apraxo-agnósica. As habilidades cognitivas se deterioram em grande medida, com amnésia retrógrada e um alto nível de desorientação. Neste estado, o indivíduo não é mais capaz de levar uma vida autônoma, exigindo supervisão constante.

Na última fase, o sujeito já é capaz de reconhecer nem as pessoas significativas nem a si mesmo, perdendo a linguagem até atingir o silêncio e as habilidades básicas da vida cotidiana. Com o tempo ele também perde as habilidades motoras, até que ele atinge a enurese permanente.

2. Frontotemporal

As demências frontotemporais são um subgrupo de demências também chamadas taupatias (uma vez que existem alterações na proteína tau) caracterizada pelo fato de que o envolvimento principal ocorre nos lobos frontal e temporal, resultando em grandes alterações na personalidade e na área da linguagem.

Existem três variantes, a frontal caracterizada por mudanças na personalidade e comportamento, demência semântica em que a perda de sentido das palavras se destaca sem alterar outros aspectos da linguagem e a afasia escola primária progressiva em que surgem dificuldades em todas as áreas da linguagem.

3. Lewy Body Dementia

Os sintomas mais visíveis desta demência cortical são problemas graves de atenção e funções executivas, apresentando síndrome afásico-apraxo-agnósica, sintomas motores do tipo parkinsoniano e alucinações e delírios. De início progressivo e curso rápido, sintomas psicóticos intensos e desorientação são muito comuns, bem como perda repentina de consciência.

As estruturas conhecidas como corpos de Lewy geralmente aparecem na maior parte do córtex cerebral, junto com uma deficiência de dopamina.

4. Devido à doença de príon ou doença de Creutzfeldt-Jakob

É uma demência causada pela transmissão de príons, proteínas sem ácido nucléico que infectam o sistema nervoso. Eles causam demência súbita e rápida, com problemas motores, como tremores e espasmos e funcionamento anormal dos neurônios.

5. Para a doença de Parkinson

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico em que as estruturas subcorticais, especialmente os gânglios da base e a substância negra (e especialmente a via nigroestriatal) degeneram progressivamente. Nessas áreas, pode-se observar uma alta prevalência de corpos de Lewy.

Esta degeneração é produzida por um déficit no funcionamento da dopamina, sendo os sintomas mais característicos o aparecimento de tremores parkinsonianos que são produzidos especialmente em um estado de revisão. Da mesma forma, existem dificuldades para caminhar, desaceleração motora, postura encurvada, má movimentação e falta de expressão facial.

A demência associada a esta doença, do tipo subcortical, não aparece em todos os casos, embora à medida que aumenta o número de anos desde o início dos sintomas, seja mais provável o seu aparecimento. Os sintomas típicos desta demência são desacelerando tanto física quanto mentalmente, junto com alta passividade.

6. Por Huntington's Korea

A coreia de Huntington é uma doença genética autossômica dominante de penetração total que afeta os neurônios governados pelo neurotransmissor de uma forma particularmente virulenta GABA e acetilcolina dos gânglios da base.

De início lento e progressivo, nessa doença neurodegenerativa, surgem movimentos constantes e descontrolados, na forma de torções e torções de partes do corpo que lembram uma dança.

O processo demencial, de um tipo subcortical, geralmente começa com mudanças comportamentais e de personalidade, juntamente com acentuado comprometimento da memória, também aparecendo com o tempo uma afetação no lobo frontal que leva a uma perda progressiva das funções executivas, como planejamento e sequenciamento.

7. Demência devido ao HIV

A infecção pelo HIV, após vários anos de evolução, pode acabar causando em alguns casos a degeneração de múltiplas estruturas e vias cerebrais, causando um tipo específico de demência conhecido como complexo de demência associado ao HIV.

Este tipo de demência classificada como subcortical é caracterizada pela presença de lentidão, problemas leitores, perda de espontaneidade e alucinações, movimentos de rastreamento diminuídos e movimentos prejudicados em em geral. Geralmente progride rapidamente para demência grave levando à morte do paciente.

8. Demência vascular ou multi-infarto

Esse tipo de demência é causado pela presença de acidentes vasculares cerebrais, seja na forma de hemorragia ou acidente vascular cerebral, que afetam uma ou mais partes do cérebro. Os efeitos podem variar enormemente dependendo da área afetada, produzindo uma deterioração em algumas funções, como memória ou linguagem.

É um tipo de demência que, ao contrário da maioria, Começa repentina e abruptamente, o paciente geralmente notando a mudança de estado e habilidades físicas ou mentais. É comum que a deterioração produzida ocorra de forma escalonada, com também alguns períodos de recuperação parcial.

Referências bibliográficas:

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