Estimulação magnética transcraniana: tipos e usos na terapia

Existe um grande número de distúrbios e doenças que afetam o cérebro e suas funções. Esses distúrbios podem causar ou ser causados ​​pelo motivo pelo qual áreas diferentes do cérebro às vezes não são ativadas o suficiente ou funcionam de maneira alterada. Para resolvê-los, diferentes mecanismos e tratamentos têm sido elaborados ou tentados elaborar com maior ou menor eficácia. Um deles, não muito conhecido mas que tem mostrado alguma utilidade, é Estimulação magnética transcraniana.

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O que é estimulação magnética transcraniana?

A técnica conhecida como estimulação magnética transcraniana é um método ou tipo de intervenção não invasiva que se baseia na aplicação de campos magnéticos controlado para estimular a atividade das células nervosas. Essa estimulação não gera dor e permite o controle da atividade das áreas cerebrais-alvo.

O princípio pelo qual funciona é a aplicação de indução eletromagnética, aplicando corrente elétrica a um eletroímã que é colocado no couro cabeludo de tal forma que os campos magnéticos acima mencionados sejam gerados (suficientemente atenuados para não gerar dano).

Assim, esses campos influenciam a transmissão de informações, facilitando a atividade cerebral (embora não seja totalmente compreendido como funciona) e a geração de potenciais de ação por meio da despolarização neuronal. O ritmo normal de ativação desses neurônios é interrompido, o que por sua vez pode gerar efeitos retardados nos neurônios com os quais se conectam os afetados pela estimulação. Tem sido associada à depressão e potencialização de longo prazo.

Os estudos realizados até ao momento parecem indicar que se trata de uma metodologia que apresenta alguma eficácia e que apresenta poucos riscos, embora seja habitualmente utilizada. como método alternativo ou como suporte ao tratamento realizado e não como primeira opção (outros tipos de tratamento que mostraram maior consistência e eficácia são geralmente preferidos).

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Procedimento básico

O procedimento básico geralmente seguido na aplicação da estimulação magnética transcraniana é aproximadamente o seguinte. Antes do tratamento, deve ser feita uma consulta médica para verificar se o paciente não apresenta nenhum tipo de patologia ou elemento para o qual esta técnica seja contra-indicada.

No que diz respeito à aplicação em si, em primeiro lugar, após entrar na sala, será fornecido ao paciente algum tipo de elemento de barreira como, por exemplo, protetores auriculares para que possam proteger os seus ouvidos. Anteriormente deveria ou seria recomendado explicar ao paciente o que vai acontecer durante a sessão, e pode ser necessário tranquilizar o paciente (sem o uso de anestesia ou sedativos).

Em seguida, uma bobina com um eletroímã é colocada no couro cabeludo, posicionando-o na área a ser estimulada. É possível que ao invés de um, haja dois ou mais elementos a serem colocados, dependendo de como a estimulação é realizada. Será realizado o mapeamento ou mapeamento cerebral, introduzindo breves pulsos para observar e localizar as áreas cerebrais e seu funcionamento bioelétrico. Você provavelmente perceberá algumas sensações e sons nesta fase.

Depois disso, o médico irá prosseguir para ligue a bobina e ajuste a intensidade da estimulação, aumentando-o até o limiar motor (geralmente para gerar a contração dos dedos). Depois de alcançá-lo, finalmente, o campo magnético poderá passar por um período de tempo variável dependendo de cada caso. Essas sessões podem variar em número e tempo, com cerca de dez sessões sendo o habitual.

Tipos de estimulação magnética transcraniana

Existem diferentes maneiras de aplicar a estimulação magnética transcraniana. Alguns dos tipos principais são os seguintes.

1. Estimulação magnética transcraniana de pulso único

Uma das formas de aplicar esta técnica é com pulsos simples, através da aplicação de um estímulo a cada três ou mais segundos, ou com uma série de estímulos de frequência variável na mesma área por vários segundos. Usado em pesquisas ou no tratamento de um problema específico.

2. Estimulação magnética transcraniana de pulsos emparelhados

Nesse caso, são aplicados dois estímulos cujas intensidades podem ser iguais ou diferentes entre si, através da mesma bobina e na mesma região do cérebro ou com duas bobinas diferentes. Típico do estudo da conectividade corticocortical.

3. Estimulação magnética transcraniana repetitiva

Este aplicativo é um dos mais conhecidos. Baseia-se na emissão de pulsos repetidos, aplicando um estímulo (de baixa frequência) ou mais (podendo chegar a vinte no rTMS rápido ou de alta frequência) por segundo ou menos tempo. Geralmente é usado no tratamento de problemas neuropsiquiátricos.

Em que doenças é usado?

Embora não seja particularmente reconhecida, a estimulação magnética transcraniana tem sido aplicado a diferentes distúrbios cerebrais e psiquiátricos. Alguns dos mais conhecidos são os seguintes.

1. Parkinson e síndromes motoras

Um dos distúrbios em que o uso dessa técnica é mais frequente é no Parkinson ou nos problemas relacionados aos seus sintomas, causando melhorias funcionais e redução de problemas motores.

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2. Transtornos de Humor

Talvez a aplicação psiquiátrica mais conhecida dessa técnica seja na depressão maior. Com uma corrida em parte semelhante à terapia eletroconvulsiva, mas sem seus efeitos colaterais, foi observado que este tratamento contribui para reduzir os sintomas depressivos se aplicado no osso pré-frontal dorsolateral esquerdo, embora necessite de investigações adicionais

Também tem sido aplicado no tratamento de transtorno bipolar, embora neste caso haja o risco de induzir episódios maníacos. É por isso que neste distúrbio é necessário ter cuidado especial.

3. Neurorreabilitação

Outra área de aplicação é a neurorreabilitação, utilizando estimulação como uma forma de gerar ativação neuronal e tentar melhorar a funcionalidade após uma lesão cerebral. É aplicado, entre outros, em traumas, ataques cardíacos, lesões da medula espinhal, síndromes de negligência, hemiparesia ou dificuldades cognitivas.

4. Epilepsia

A epilepsia é uma doença na qual esse tipo de tratamento às vezes é usado. Pode permitir a estimulação de algumas áreas cerebrais relevantes, a fim de aliviar a deterioração gerada por esta condição, podendo até facilitar o aparecimento de crises epilépticas para localizar a área geradora das crises e avaliar a possibilidade de outras opções terapêuticas.

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5. Distúrbios de dor

O uso de estimulação magnética transcraniana tem sido proposto no tratamento de problemas que se apresentam com dor, como neuropatias e nevralgias, ou dor na mão fantasma (em amputados), fibromialgia ou mesmo enxaqueca.

6. Distúrbios do neurodesenvolvimento

Há pesquisas que sugerem o uso desta terapia no autismo e no TDAH, utilizando estimulação nos núcleos que regem a atenção para provocar melhora nos sintomas desses distúrbios do neurodesenvolvimento e estimular sua capacidade atencional. No entanto, muito mais pesquisas ainda são necessárias a esse respeito.

7. Esquizofrenia e problemas psicóticos

Dependendo do uso e das áreas estimuladas, é possível encontrar uma utilidade dessa técnica no caso da esquizofrenia e dos transtornos psicóticos. Isso é especialmente útil para estimular as vias mesocorticais, de modo que os sintomas negativos sejam reduzidos. Além disso, em alguns casos, pode ser usado no tratamento de sintomas positivos, alterando o mecanismo cerebral que os produz (embora haja o risco de gerar surtos psicóticos).

Contra-indicações e efeitos colaterais

Como já dissemos, a estimulação magnética transcraniana é geralmente considerada uma opção. terapia não invasiva e de baixo risco, sem complicações maiores na maioria dos casos. casos. No entanto, isso não significa que não possa ter efeitos colaterais incômodos ou mesmo ser contra-indicado em casos específicos.

Quando se trata de efeitos colaterais, geralmente os pacientes que se submetem a este tratamento pode sentir dores de cabeça e tonturas, formigas e parestesias no rosto e couro cabeludo ou mesmo alguns pequenos espasmos involuntários. Ocasionalmente, porém, podem ocorrer distúrbios mais sérios, como perda de audição, convulsões e episódios maníacos. Por isso, embora aparentemente seja de baixo risco, deve-se ter cautela com seu uso.

No caso de pessoas que tenham a estimulação magnética transcraniana contra-indicada ou por necessidade, consultar ou informar seu médico da presença de características Antes de submetê-lo, destacam-se aqueles que possuem implantes ou algum elemento metálico alojado no corpo que poderia ser alterado pela estimulação. magnético. Especialmente relevante é o caso de marcapassos (que a estimulação pode alterar a ponto de causar a morte), bombas de infusão, elementos e válvulas implantadas no sistema nervoso ou implantes cocleares. Algo tão simples como implantes dentários também pode representar um certo perigo, assim como estilhaços ou elementos metálicos presentes no corpo devido a algum tipo de acidente ou trauma.

Pessoas que sofrem de lesões cerebrais, como acidentes vasculares cerebrais, também requerem cuidado especial. recente (embora às vezes seja usado como uma reabilitação de seus efeitos, não é recomendado aplicá-lo em enfartado). Embora seja usado como terapia em alguns casos de bipolaridade ou esquizofrenia, cuidado especial deve ser tomado nesses casos, pois se a condição do sujeito não for controlada o aparecimento de surtos psicóticos ou episódios maníacos pode ser favorecido. O mesmo se aplica à epilepsia. Quem consome algum tipo de medicamento (psicotrópico ou não) deve consultar primeiro o médico. Por fim, mulheres grávidas também são contra-indicadas a este tratamento.

Referências bibliográficas

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