Bárbara Kanter: «Existem situações muito comuns capazes de gerar traumas»

Embora possamos não perceber, nosso cérebro está em constante mudança, dependendo das experiências a que nos expomos no dia a dia. Mesmo as situações mais banais são capazes de produzir pequenas transformações na forma como o que nossos neurônios se conectam uns aos outros, e com o passar do tempo, essas modificações vão embora acumulando.

É normal que assim seja: este fenômeno é o que nos permite estar em constante aprendizagem, quer percebamos ou não. Mas esse conjunto de mecanismos também possibilita que certas experiências deixem em nós uma marca emocional que dá origem a psicopatologias. É o que acontece com os traumas, fenômenos capazes de nos prejudicar psicologicamente. e que geralmente se originam de situações emocionalmente dolorosas. Falamos sobre isso com a entrevistada de hoje, a psicóloga Bárbara Kanter.

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Entrevista com Barbara Kanter: entendendo o trauma psicológico

Bárbara Kanter é psicóloga geral de saúde especialista no tratamento de traumas

, e com sede em Barcelona, ​​onde você tem sua consulta. Nesta entrevista, ele fala sobre a natureza das psicopatologias associadas às experiências traumáticas.

Como definir de forma simples algo tão complexo como um trauma psicológico?

Acho que a melhor maneira de entender o trauma é com o exemplo do kintsugi, é um exemplo muito gráfico e simples. Situações traumáticas aparecem em nossas vidas de forma perturbadora e abrupta. Não os esperamos, mas eles têm uma grande influência sobre nós. Eles nos quebram. Eles quebram nossos esquemas cognitivos, nosso sistema de crenças, confiança em nós mesmos e no mundo ao nosso redor, etc.

Esta quebra do nosso sistema dá-nos a possibilidade de incorporar esta experiência na nossa forma de enfrentar situações e nossa bagagem de ferramentas pessoais, e consertar aquele crack que gerar.

Alguns autores usam o exemplo do terremoto como um choque que modifica para sempre nossa situação vital. Porque mesmo que não possamos captar os efeitos do terremoto a olho nu, há um deslocamento e um novo equilíbrio.

Que tipo de experiências são mais capazes de dar origem a esses traumas?

As experiências são muito diversas. Na verdade, tendemos a pensar que apenas grandes eventos podem nos causar traumas, mas não é o caso. Existem situações muito comuns capazes de gerar traumas. Por exemplo, alguém que está preso em uma pia pode desenvolver um trauma que leva a um Transtorno de Ansiedade, como Claustrofobia.

No entanto, se devemos pensar sobre os eventos da vida que podem gerar um Transtorno de Estresse Pós-Traumático (PTSD) ou um interferência, eu optaria pela vitimização interpessoal (várias formas de psicologia, física, sexual, etc. aqui podemos incluir conflitos armados e também testemunhar situações violentas) ou para todos os eventos mais acidentais e / ou naturais (furacões, acidentes fatais, tsunamis, etc.).

Na verdade, as teorias do trauma têm seu início avaliando as apresentações sintomáticas de veteranos de guerra, que entre eles apresentavam deficiências emocionais e cognitivas semelhante. É daí que vem o PTSD.

Como o trauma se relaciona com o funcionamento do cérebro e sua forma de dar origem aos processos de memória e à evocação de memórias?

Esta é uma questão francamente complexa, uma vez que o trauma intervém em vários processos mentais. Alguns estudos parecem mostrar que há uma alteração no circuito amigdaliano, gerando uma ativação constante da amígdala cerebral. O que explica memórias intrusivas, o estado de hiperalertia, etc.

Por sua vez, podem ocorrer bloqueios de memória ou emocionais, os primeiros referem-se a quando a pessoa não é capaz de se lembrar de algum elementos da situação traumática, a memória é instável como quando colocamos em um disco quebrado que perdemos partes do música; enquanto os últimos referem-se ao fato de que as emoções não coincidem com as memórias das experiências, Isso é extremamente comum e é chamado de dissociação, pois ajuda o sistema a tolerar as informações melhor do que tem ocorrido. Também pode passar pelo pólo oposto, dado pela hiperexcitação emocional diante de estímulos que poderiam ter algum tipo de nexo com o evento traumático, seja ou não claramente, despertando uma resposta emocional exacerbado.

Por sua vez, podem ocorrer memórias recorrentes e intrusivas, são partes da situação traumática que aparecem constantemente no dia-a-dia da pessoa, visto que Seja em sonhos ou durante as atividades diurnas, eles dispersam a pessoa das atividades cotidianas, e geram muita ansiedade, pois têm a sensação de falta de ao controle. Por fim, os famosos flashbacks, que não estão presentes em grande parte da população atingida por traumas, mas estão presentes naqueles que vivenciaram situações muito violentas; São caracterizados por problemas de percepção, como sentir ou ver coisas que não estão presentes no momento, mas que estão vinculadas à situação traumática.

Ligando um pouco à questão anterior, daremos um exemplo de como um evento pode afetar não fomos expostos, como ataques ou eventos naturais (terremotos, furacões, tsunamis, etc.) no mundo. Tenho certeza que hoje somos capazes de lembrar o que estávamos fazendo e onde estávamos quando descobrimos que as torres desabaram Gêmeos na cidade de Nova York (EUA), ou quando foi o ataque Atocha em Madrid (Espanha), ou quando foi o terremoto e tsunami em Fukushima (Japão), etc. Embora não tenhamos sido diretamente afetados por esses eventos, eles deixam uma marca em nós porque alteram o curso habitual de nossa vida e, portanto, de nossos processos cognitivos e emocional

As psicopatologias relacionadas ao trauma afetam muitas pessoas? Qual a frequência deles?

A prevalência será marcada de acordo com a população a que estamos nos referindo, em geral é comum encontrar traumas em pessoas avaliadas em serviços de saúde mental que estão em tratamento, e será menor na população em geral. Isso não significa que não tenham vivido uma situação traumática e que não tenham nenhuma consequência disso, mas simplesmente que ela não foi reconhecida como tal. Também deve ser esclarecido que os estudos realizados são sobre eventos com maior probabilidade de gerar sintomas de trauma (vitimização interpessoal, desastres naturais, guerras, exposição à violência, etc.), mas não leva em consideração situações menos óbvias que também podem gerar inquietação no pessoa.

No nível do quadro clínico real do trauma, existe o PTSD que mencionei anteriormente. Porém, sem a necessidade de um quadro de tamanha complexidade, muitas pessoas que convivem com uma situação de trauma tem ansiedade, depressão, dificuldades de aprendizagem, ideação e comportamento suicida, etc.

Se observarmos o tipo de consequências que este tipo de situação acarreta, podemos observar que são muito diversas e abrangem diferentes fases da vida. Eu mencionei apenas os mentais aqui, mas também temos consequências físicas, como uma maior propensão para comportamentos de risco (comportamentos vícios, doenças sexualmente transmissíveis, gravidez indesejada, etc.), bem como várias doenças crônicas (diabetes, câncer, etc.). Obviamente, algumas das consequências citadas podem ter grande influência na vida da pessoa e gerar consequências secundários, como instabilidade no trabalho, problemas nas relações interpessoais, dificuldades em se comprometer com as situações vários, etc.

Quais são as formas mais eficazes de intervenção psicoterapêutica para ajudar pessoas com traumas?

Existem dois que têm alta evidência a favor, a Terapia Cognitivo-Comportamental Focada no Trauma. Terapia, TF-CBT) e Dessensibilização e Reprocessamento do Movimento dos Olhos (EMDR).

Ambos trabalham no processamento traumático de diferentes perspectivas e ferramentas. O primeiro, TF-CBT, é especialmente desenvolvido para casos de traumas infantis, trabalha com o ambiente da pessoa afetada favorecendo uma narrativa de trauma que permite seu processamento a partir da tríade cognitiva (pensamento, emoção e conduta); O EMDR é usado principalmente em adultos, embora também seja valorizado como uma segunda opção terapêutica em crianças e se concentre no processamento de traumas pela coerência e comunicação entre memórias e emoções, tem um fundamento mais biológico, pois apela à interconexão dos hemisférios cerebral.

Existem outros tipos de intervenções que têm eficácia comprovada, embora não sejam as primeiras opções terapêuticas como nos casos citados. Todos eles enfocam a ideia de processamento traumático, de unir memórias com emoções, favorecendo a dupla forma de expressar a situação ocorrida. É importante levar isso em consideração, pois, como disse antes, um dos principais déficits que surgem são as amnésias traumáticas. Que, quando desbloqueado, pode gerar um desconforto muito alto.

Como psicólogo, você notou que a forma como percebemos o trauma psicológico melhorou devido à conscientização sobre as questões de saúde mental?

Infelizmente, não acho que estejamos muito dispostos a mudar a mentalidade no nível da saúde mental. Por exemplo, basta um botão... nas últimas semanas um parlamentar falou sobre a questão da saúde mental e os efeitos da está saindo deste terreno (deve ser esclarecido que a situação atual é plausível de ser considerada traumática) e tem sido alvo de críticos. Para ser honesto, isso me preocupa muito. Tem gente que não está bem, tem gente que passa mal e não tem garantia de atendimento.

O sistema é configurado de forma que, em muitas áreas, seja endossado por ter passado por uma situação traumática em que a pessoa não é capaz de realizar suas atividades diárias, mas não é valorizado quando a pessoa é funcional apesar da desconforto. De fato, em algumas áreas, há uma certa estigmatização em relação a esse problema. Por exemplo, uma situação não é considerada traumática, a menos que seja uma situação muito grotesca, quando um trauma pode ser dado por coisas muito simples como “brincadeiras” familiares que nos magoam, por dificuldades de relacionamento que geram desconforto, etc.