Síndrome da serotonina: causas, sintomas e tratamento

O serotonina (5-HT) é um neurotransmissor produzido pelo corpo, e é necessário para o bom funcionamento do corpo por várias razões uma vez que é responsável por regular certos processos fisiológicos. Mas o excesso de serotonina causa Síndrome da serotonina, um conjunto de sintomas de gravidade variável que afeta indivíduos que usam antidepressivos.

Sua causa mais comum é a overdose ou a interação entre medicamentos que têm a capacidade de aumentar a liberação de serotonina.

Neste artigo, explicamos completamente quais funções a serotonina é responsável por regular:

• "Serotonina: os 6 efeitos deste hormônio em seu corpo e mente"

A importância da serotonina para o corpo

A serotonina é uma substância química com a qual os neurônios se comunicam, ou seja, um neurotransmissor. Isso é sintetizado a partir de triptofano, um aminoácido essencial fornecido pela dieta porque não é fabricado pelo corpo. Alguns alimentos que contêm triptofano são: aveia, trigo, amêndoas, ovos ou peixe azul.

Mas embora muitos pensem que a serotonina só é encontrada no

cérebro (atuando como um neurotransmissor), o Sistema Nervoso Central (SNC) contém apenas 5% de 5-HT, uma vez que o intestino delgado produz o resto, e essa serotonina nunca chega ao cérebro, mas tem outras funções no corpo (por exemplo, regula o estado de contração dos músculos lisos dos vasos sanguíneos).

Embora os neurônios serotonérgicos estejam presentes em menos quantidade no cérebro, suas funções em o SNC é muito variado, uma vez que esses neurônios são altamente ramificados e realizam uma grande quantidade de sinapse. Algumas das funções mais relevantes da serotonina são: regular o apetite, regular o humor positivo e negativo, intervir no filtro de sensação (por isso está relacionado à concentração), controlar o nível de temperatura corporal, etc.

Síndrome da serotonina pode ser fatal

A estimulação excessiva de serotonina nos receptores pós-sinápticos 5-HT1A e 5-HT2A nos níveis central e periférico tem Efeitos negativos para o organismo que pode ser muito sério e até fatal. O conjunto de sintomas atribuídos a uma atividade excessiva de neurotransmissão serotonérgica sobre esses receptores é conhecido como síndrome da serotonina, e foi originalmente descrito por Oates em 1960.

Nos últimos anos, o uso de antidepressivos está na moda, sendo essa a principal causa do aumento dos casos dessa síndrome. Os antidepressivos que inibem a recaptação da serotonina são o tratamento de escolha para depressão, transtornos de pânico, ansiedade generalizada, TOC, estresse pós-traumático, diaforética pré-menstrual e bulimia nervosa.

A overdose ou a combinação dessas drogas pode levar um indivíduo a sofrer da Síndrome da Serotonina, e uma vez que existem muitos medicamentos que podem causar essa condição, abaixo estão as substâncias farmacológicas mais conhecidas que estão associadas à Síndrome serotonérgico:

Medicamentos psiquiátricos

• Antidepressivos heterocíclicos: amitriptilina, imipramina, inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina: citalopram, escitalopram, fluoxetina (prozac), paroxetina, sertralina
• Inibidores seletivos de recaptação de dopamina e / ou norepinefrina: bupropiona, duloxetina, venlafaxina
• Estabilizadores de humor: carbamazepina, lítio

Medicamentos Neurológicos

• Agentes parkinsonianos: levodopa, amantadina, bromocriptina
• Agonistas opióides: meperidina, fentanil, hidrocodona, pentazocina
• Anfetaminas: metilfenidato, anfetaminas
• Medicamentos para dor de cabeça: sumatriptano, eletriptano, rizatriptano
• Antieméticos: ondansetron, granissetron, metoclopramida
• Antitussígenos: dextrometorfano

Outros medicamentos

• Antibióticos: linezolida
• Drogas de abuso: cocaína, ecstasy, LSD
• Substâncias naturais: Erva de São João, cafeína, l-triptofano, ginseng
• Outros anestésicos: tramadol

Sintomas da síndrome da serotonina

Os sintomas da síndrome da serotonina começam horas após uma overdose ou interação entre medicamentos que aumentam a presença de serotonina, e são caracterizados pelo que é conhecido como uma tríade: autonômica, neuromuscular e neurológico. Se não for diagnosticado a tempo e as medidas adequadas forem tomadas, toxicidade serotonérgica está associada a alta mortalidade.

Os sintomas característicos são variados e podem ser leves ou graves. Abaixo está a sintomatologia apresentada por um indivíduo com Síndrome da Serotonina:

Tratamento da síndrome da serotonina

Para tratar a Síndrome da Serotonina de forma adequada, é necessário ter um histórico de drogas atualizado, que inclui medicamentos ou substâncias de venda livre e fitofármacos.

Os sintomas leves e moderados de toxicidade serotonérgica podem ser resolvidos em 24 horas após a injeção. suspensão do tratamento medicamentoso, mas muito depende da meia-vida das substâncias envolvidos. Os casos graves requerem hospitalização imediata e cuidados intensivos, pois o paciente pode sofrer de hipertermia grave, rabdomiólise ou insuficiência respiratória.

Para o tratamento, mesmo em casos leves, a administração de benzodiazepínicos é comum para diminuir a agitação, os movimentos pseudo-convulsivos e a rigidez muscular. Hidratação correta, controle da instabilidade autonômica ou controle da febre são comuns como medidas de suporte.

Ciproheptadina (periactina), um antagonista H1 com atividade sobre 5-HT2A no músculo liso e com propriedades anticolinérgicas e anti-serotonérgicas É benéfico, pois consegue reverter os efeitos antidepressivos, e uma única dose pode bloquear cerca de 85 a 95% dos receptores serotonérgico.

Referências bibliográficas:

• González A. R. (2009). Síndrome da serotonina. Revista Médica da Universidade da Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Uma revisão dos dados de toxicidade da serotonina: implicações para os mecanismos de ação dos antidepressivos. Biol Psychiatry; 59:1046-1051.