Intervenção psicológica em pacientes com risco de suicídio

"Queria que tudo acabasse", "Sou um fardo para todos", "a vida não tem incentivos para mim", "Não vejo saída para mim sofrendo "," Eu gostaria de desaparecer "," Não aguento mais "," Não vale a pena viver assim "," Seria melhor se eu me desfizesse metade"...

Essas frases são exemplos de pessoas que estão sofrendo muito e podem estar pensando em suicídio como uma saída. Ouvir esses tipos de declarações deve ativar um sinal de "alarme" em nós. Como psicólogos, o que devemos fazer nessas situações complexas?

Neste artigo, vamos explicar alguns diretrizes para intervenção psicológica em pessoas em risco de suicídio que pode ser útil para aqueles profissionais ou estudantes de psicologia que podem se encontrar com situações semelhantes, em que o paciente-cliente manifesta de forma mais ou menos velada seu desejo de terminar com tudo.

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Primeiro passo antes de intervir: detectar o risco de suicídio

Logicamente, antes de intervir, devemos ser capazes de detectar o risco de suicídio e avaliá-lo adequadamente.

Indicadores

Alguns indicadores de risco de suicídio seriam as afirmações discutidas no parágrafo anterior, embora mudanças repentinas na vida do paciente também devam ser levadas em consideração (p. g., passando de um estado de nervosismo e agitação a um estado de calma repentina, sem motivo aparente), visto que podem indicar que o paciente tomou a decisão de cometer suicídio.

Outros indicadores mais visíveis seriam o preparações que são o prelúdio da morte: dar dinheiro, fazer testamento, dar objetos de valor aos entes queridos ...

Avaliação de risco de suicídio

A terapia do suicídio deve ser discutida de forma natural e aberta, caso contrário, pode ser tarde demais para fazê-lo na próxima sessão. Existe um equívoco de que perguntar a um paciente deprimido sobre o suicídio pode levá-lo a pensar a respeito de uma forma mais positiva e até mesmo aceitar idéias suicidas.

Porém, perguntar ao paciente diretamente faz com que eles se sintam aliviados, compreendido e apoiado. Imagine que você já pensa há muito tempo em cometer suicídio e que não pode falar sobre isso com ninguém por ser um assunto considerado tabu e incômodo. Que peso você carregaria, certo? Em muitas ocasiões, conversar sobre isso com um psicólogo pode ser terapêutico por si só.

Nos casos em que o paciente nunca levantou o assunto do suicídio e não verbalizou coisas como "Eu quero desaparecer e acabar com tudo", é melhor perguntar de uma forma em geral. Por exemplo: às vezes, quando as pessoas passam por momentos difíceis acham que o melhor seria acabar com a vida delas, é o seu caso?

Se o risco for muito alto, devemos prossiga a tomar medidas além da intervenção psicológica em nossa consulta.

Princípios de intervenção psicológica em pacientes com risco de suicídio

A seguir, veremos uma lista de exercícios e princípios do modelo cognitivo-comportamental para intervir em pacientes em risco de suicídio. Em alguns casos, será necessário ter um co-terapeuta de apoio (para mobilizar o paciente) e / ou com sua família. Além disso, a critério do profissional, será conveniente estender a frequência das sessões e disponibilizar um número de atendimento 24 horas.

1. Empatia e aceitação

Uma das premissas fundamentais para a intervenção psicológica é tentar ver as coisas como o paciente as vê e entender suas motivações para cometer suicídio (p. por exemplo, situação econômica terrível, estado emocional muito negativo que o paciente vê como interminável, divórcio ...). Os psicólogos devem fazer um exercício profundo de empatia, sem julgar a pessoa à nossa frente. Devemos tentar envolver o paciente na terapia e explicar o que pode continuar a ser feito para ajudá-lo, a fim de estabelecer a continuidade dela.

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2. Exercícios de reflexão e análise

É interessante propor ao paciente que escreva e analise de uma forma cuidadosa e detalhada os prós e contras, tanto a curto como a longo prazo, para ele e para os outros, as opções para cometer suicídio e continuar a viver.

Esta análise deve ser realizada considerando várias áreas da sua vida (família, trabalho, filhos, companheiro, amigos ...) para que não foque no que causa mais sofrimento. Devemos transmitir a você que tentamos ajudá-lo a tomar uma decisão fundamentada com base em uma análise aprofundada.

3. Lista de razões para viver

Este exercício envolve o paciente escreva uma lista com suas razões para vivere, em seguida, pendure-os em um local visível em sua casa. Você é convidado a consultar esta lista várias vezes ao dia, e que você pode expandi-la quantas vezes quiser.

Além disso, você pode ser solicitado a observar as coisas positivas que acontecem no seu dia a dia, não importa o quão mínimas sejam, a fim de concentrar sua atenção seletiva em eventos positivos.

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4. Reestruturação cognitiva das razões da morte

Quando o paciente identificar os motivos da morte na análise anterior, na terapia veremos se há interpretações incorretas e exageradas (p. por exemplo, todos estariam melhor sem mim porque eu os tornei infelizes), bem como crenças disfuncionais (p. por exemplo, não posso viver sem um parceiro).

O objetivo da reestruturação cognitiva é que o paciente compreenda e veja que existem outras interpretações alternativas e menos negativas de ver as coisas (O objetivo não é banalizar a sua situação ou pintar a situação "rósea", mas sim ele mesmo vê que existem outras interpretações a meio caminho entre a mais positiva e a mais negativo). O paciente também pode ser levado a refletir sobre situações difíceis do passado que ele superou na vida e como as resolveu.

No caso de haver problemas não resolvidos que o levem a considerar o suicídio como uma forma válida (problemas relacionais, desemprego ...), é útil usar a técnica de resolução de problemas.

5. Gerenciamento emocional e projeção temporal

Em casos de Transtorno de Personalidade Borderline, por exemplo, pode ser útil ensinar o paciente habilidades e estratégias para regular emoções muito intensas, bem como usar a técnica de projeção temporal (para imaginar como as coisas seriam no tempo).