Diferenças entre depressão unipolar e depressão bipolar

Tanto o depressão maior (ou unipolar) como ele transtorno bipolar eles estão atualmente incluídos na categoria geral de transtornos do humor. No entanto, esses são problemas diferentes e devem ser identificados como tal.

Infelizmente, pode ser difícil dizer a diferença entre os sintomas de depressão grave e os de um episódio. transtorno depressivo associado ao transtorno bipolar, embora essa distinção seja essencial para evitar complicações futuro.

Neste artigo vamos revisar as principais diferenças entre a depressão unipolar e a depressão bipolar, de acordo com o estado atual do conhecimento, a fim de esclarecer uma questão tão relevante.

Diferenças entre depressão unipolar e depressão bipolar

Muitas pessoas com transtorno bipolar (tipo I ou tipo II) levam anos para receber o diagnóstico correspondente, o que inevitavelmente atrasa a articulação de programas terapêuticos voltados para a promoção de sua estabilidade afetiva e de sua qualidade de vida. Isso se deve ao fato de que a expressão das fases depressivas do transtorno bipolar e do A depressão grave é semelhante, apesar do fato de que o tratamento para um e outro é absolutamente diferente.

Uma diferença essencial entre os dois, a partir da qual uma identificação precisa do transtorno seria possível bipolar, seria uma evidência clara de que em algum momento no passado você passou pelos sintomas de uma fase maníaco. Na verdade, essa circunstância por si só permitiria a confirmação do diagnóstico de transtorno bipolar. O problema é que tais episódios (e hipomaníacos) são referidos com maior dificuldade do que os depressivos, pois são percebidos (erroneamente) como menos incapacitantes.

Além disso, o transtorno bipolar muitas vezes ocorre concomitantemente com uma série de problemas que o mascaram não apenas com depressão grave, mas também outras condições de saúde física e / ou mental, como ansiedade ou dependência de substâncias. Nesse sentido, algumas pesquisas relatam que a certificação diagnóstica pode levar cinco anos ou mais, com as complicações que podem surgir com essa demora.

Um dos mais relevantes, sem dúvida, ocorre quando é oferecido tratamento farmacológico à pessoa com transtorno bipolar (SSRI, por exemplo) de indicação para depressão maior. Nestes casos, pode-se observar um risco acentuado de evolução para episódios maníacos, induzido pelas propriedades químicas da substância, ou uma aceleração nas oscilações clínicas do humor, que agravam as circunstâncias orgânicas e psicossociais da patologia de base.

O mais importante, neste caso, é fazer uma análise aprofundada da história pessoal e familiar. Estas informações, juntamente com a avaliação detalhada dos sintomas que se apresentam na atualidade, permitirão reunir os dados necessários para uma tomada de decisão minuciosa sobre o estado mental real e proporcionar um tratamento (farmacológico e psicoterapêutico) que ofereça benefícios ao pessoa.

Em seguida, propomos um conjunto de "sinais" sugerindo que os sintomas depressivos podem não estar relacionados à depressão maior subjacente.Mas com a fase depressiva de um transtorno bipolar que ainda não mostrou sua verdadeira face. Nenhum deles, por si só, é suficiente para obter certeza absoluta; em vez disso, eles fornecem, como um todo, informações relevantes em termos de probabilidade, e que devem ser complementadas com um julgamento clínico rigoroso.

1. Episódios anteriores de depressão maior

A depressão grave é um distúrbio que tende a se repetir ao longo da vidaPortanto, a maioria das pessoas que já sofreram em algum momento, sofrerão novamente com grande probabilidade no futuro. No entanto, essas recaídas são muito mais frequentes no caso específico do transtorno bipolar, onde o sintoma depressivo é Apresenta-se periodicamente, mas é muito difícil de prever (episódios agudos de duração maior do que a de maníacos ou hipomaníaco).

Portanto, é importante investigar a história pessoal, a fim de esboçar a evolução do estado de espírito como ao longo dos anos, e determinar a possível existência de períodos vitais no passado em que foi possível depressão. É também, portanto, um momento ideal para explorar a possível história de sintomas maníacos. Caso sejam detectados, seria fundamental suspeitar de transtorno bipolar e evitar o uso de qualquer antidepressivo.

2. Presença de sintomas depressivos atípicos

Embora a depressão geralmente se manifeste com tristeza e inibição na capacidade de sentir prazer (anedonia), juntamente com uma redução no tempo total gasto dormindo (insônia em seus diferentes subtipos) e um perda de apetite, às vezes manifestada pelos chamados sintomas atípico. Esses sintomas são diferentes daqueles que seriam esperados em alguém que está deprimido, mas são frequentes nas fases depressivas do transtorno bipolar.

Esses sintomas incluem hipersonia (aumento da necessidade percebida de sono), aumento do apetite, irritabilidade excessiva, inquietação interna ou nervosismo, hiperresponsividade fisiológico em circunstâncias ambientais difíceis, medo da rejeição e a sensação acentuada de fadiga física e mental. Todos eles supõem, como um todo, um padrão diferencial em relação ao da depressão maior.

3. Episódios depressivos recorrentes antes dos 25 anos

Uma revisão cuidadosa da história pessoal pode objetivar o aparecimento de um primeiro episódio depressivo antes dos 25 anos. Não é incomum que os sintomas de depressão se manifestem durante a adolescência, apesar de serem mascarados por uma fachada impermeável de irritabilidade. Esses episódios prematuros também são mais comuns no transtorno bipolar.

Portanto, é importante que a pessoa faça uma análise da emoção que experimentou durante esse período de sua vida, uma vez que a natureza externalizante da depressão no a adolescência tende a obscurecer a precisão do ambiente familiar para informar sobre as verdadeiras emoções que estavam em sua base (priorizando assim o comportamento manifestos). Em alguns casos, essa raiva pode ser atribuída a "coisas da idade", reduzindo relevância ou significância à experiência que estava passando.

4. Rapidez dos episódios depressivos

Os episódios depressivos do transtorno bipolar são mais curtos do que a depressão maior como uma entidade separada (que geralmente dura seis meses ou mais). Por esse motivo, considera-se que a presença confirmada de três ou mais episódios depressivos durante a vida, principalmente quando ocorreram na juventude e tiveram vida curta (três meses ou menos), podem ser sugestivos de um distúrbio bipolar.

5. História familiar de transtorno bipolar

A presença de história familiar de transtorno bipolar pode ser motivo de suspeita, por se tratar de um problema de saúde que possui componentes genéticos relevantes. Assim, os familiares imediatos de uma pessoa com transtorno bipolar devem ser especialmente cautelosos ao sofrê-la. que na aparência pode ser uma depressão grave, já que isso pode realmente ser um estágio depressivo do transtorno bipolar. Quando se trata das diferenças entre a depressão unipolar e a depressão bipolar, o histórico familiar é fundamental.

Portanto, quando eles vão a um profissional de saúde para tratamento, eles devem relatar este antecedente, pois em conjunto com outros dados pode contribuir de forma muito importante para o diagnóstico diferencial. Estima-se que o transtorno bipolar tipo I ocorra em 0,6% da população mundial, mas é muito mais comum entre parentes de primeiro grau de quem sofre dele.

Porém, também é possível que se trate de uma depressão maior, devendo o próprio profissional evitar expectativas que atrapalhem seu julgamento.

6. Início rápido de sintomas depressivos na ausência de estressores

A depressão grave tende a ser o resultado afetivo de experimentar um evento adverso, o que supõe perdas significativas para a pessoa em áreas relevantes de sua vida, identificando-se como o ponto de tempo a partir do qual houve uma mudança notável no experiência interna. Essa clara relação de causa e efeito pode ser traçada com relativa simplicidade na depressão maior e, quando o evento desencadeante é resolvido, tende a ocorrer uma melhora acentuada no estado emocional.

No caso do transtorno bipolar, o mais comum é que os sintomas depressivos surjam sem a pessoa é capaz de identificar uma razão óbvia para isso, e que também está bem estabelecida rapidamente. Parece, portanto, que surge inadvertidamente, o que também gera uma certa sensação de perda de controle sobre as oscilações de humor.

7. Presença de sintomas psicóticos

A depressão pode ocasionalmente assumir tons psicótico, caracterizado por culpa delirante ou alucinações cujo conteúdo é congruente com o estado emocional negativo. Essa forma de depressão é mais comum no contexto do transtorno bipolar e, portanto, é motivo de suspeita. A impulsividade, quando coexiste com a depressão, aponta na mesma direção desses sintomas.

Por outro lado, é fundamental ter em mente que a presença de sintomas psicóticos juntamente com a depressão podem fazer parte de um quadro esquizoafetivo., que também deverá ser descartada durante o processo de diagnóstico.

Considerações importantes

A capacidade de relatar estados emocionais é fundamental para o diagnóstico de transtorno bipolar. Caso suspeite que está sofrendo, considere seu histórico pessoal e familiar, bem como a presença dos sinais indicados, para falar com o especialista que o atende. Hoje existem estratégias terapêuticas, tanto farmacológicas como psicológicas, que podem ajudá-lo a desfrutar de uma vida plena, mesmo com transtorno bipolar.

Dada a importância da detecção precoce do transtorno bipolar, Os fatores de risco contemplados neste artigo estão continuamente sujeitos a revisão e análise., a fim de determinar o seu real alcance e encontrar outros indicadores úteis para o efeito.

Referências bibliográficas:

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