O que é esquizofrenia? Sintomas e tratamentos

Se alguém nos falar sobre transtorno mental, provavelmente uma das primeiras palavras (possivelmente depois de depressão) que vem à mente é a que dá o título a este artigo: esquizofrenia.

E é que este transtorno é um dos mais conhecidos e provavelmente o que mais publicou a literatura existente, vestígios e histórias que sugerem desde a antiguidade que pessoas diferentes (que até eram consideradas possuídas por espíritos) manifestou estranhas visões, pensamentos, comportamentos e expressões que em grande parte coincidem com os sintomas deste transtorno. Ao longo deste documento, vamos falar sobre o que é a esquizofrenia, como ela afeta aqueles que a sofrem e como é tratada.

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O que é esquizofrenia?

A esquizofrenia é um dos transtornos mentais mais conhecidos em um nível geral, e o principal dos transtornos do tipo psicótico. Estamos perante uma alteração que supõe e gera uma alteração importante na vida de quem a sofre, exigindo uma série de critérios para diagnosticar a adesão.

Assim, o diagnóstico deste transtorno mental requer que pelo menos dois dos seguintes sintomas (e cada por pelo menos um mês): alucinações, delírios, alterações de linguagem e desorganização, catatonia ou sintomas negativos como alergia, achatamento afetivo e / ou abulia.

Talvez o sintoma mais comum e prototípico seja a presença de alucinações, geralmente de natureza auditiva e em. forma de vozes de segunda pessoa, que podem ser acompanhadas por delírios autorreferenciais, perseguição e roubo, implantação ou leitura de pensamento.

É importante ter em mente que essas alucinações não são algo inventado: o sujeito realmente as sente como algo externo. No entanto, geralmente são seus próprios pensamentos que são experimentados como vindos de fora (especula-se que podem ser devido ao desconexão entre as regiões pré-frontal e da fala que impede a autoconsciência da fala subvocal) ou interpretações de ruído anormais exteriores.

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Sintomas positivos e negativos

Os sintomas semelhantes aos psicóticos predominantes na esquizofrenia eles geralmente foram agrupados em duas grandes categorias, sintomas positivos e negativos, que têm características e efeitos diferentes no paciente.

Os sintomas positivos referem-se às alterações que supõem um exacerbação ou alteração das capacidades e funcionamento habitual do paciente, geralmente adicionando algo ao referido desempenho. Um exemplo disso seriam alucinações, delírios e comportamentos estranhos).

No que diz respeito aos sintomas negativos, eles se referem àquelas alterações que supõem um perda de habilidades existentes com anterioridade. É o caso da alogia ou empobrecimento do pensamento, achatamento afetivo ou apatia.

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A esquizofrenia é atualmente considerada uma doença crônica. Esta desordem geralmente assume a forma de brotos, embora haja casos em que não surgem como tal, mas em constante deterioração. Os surtos psicóticos geralmente aparecem, nos quais os sintomas positivos, como alucinações e agitação, abundam, após os quais geralmente há uma remissão completa ou parcial.

É possível que um único episódio psicótico possa se desenvolver com remissão completa, embora vários geralmente ocorram ao longo da vida. Como indicamos, pode haver remissão completa, mas também pode haver casos em que a referida remissão é parcial e os sintomas e comprometimento cognitivo permanecem. Essa deterioração pode permanecer estável ou progredir (é por isso que Kraepelin chamou esse transtorno de demência precoce).

Dificuldades

O sofrimento da esquizofrenia pode ter inúmeras consequências e gerar graves dificuldades. E é que o conjunto de sintomas descritos acima interfere significativamente no funcionamento habitual do assunto no dia-a-dia, em áreas como relacionamento interpessoal, trabalho ou o acadêmico.

As interações sociais são frequentemente reduzidas e fortemente afetadas, e habilidade e emprego e até possibilidades acadêmicas também podem ser bastante alteradas, especialmente se houver uma deterioração. Indivíduos com esquizofrenia tendem a apresentar problemas de atenção e processamento de informações, principalmente nos casos com sintomas negativos. Seu desempenho em tarefas de atenção sustentada ou seletiva é inferior.

Além disso, deve-se levar em consideração o efeito que o próprio diagnóstico tem sobre o sujeito: a esquizofrenia é uma doença considerada crônica e que até hoje ainda é altamente estigmatizado, mesmo pelas próprias pessoas que sofrem com isso. O diagnóstico é um momento muito difícil e traumático para o sujeito, sendo possível que apareçam sintomas depressivos e / ou período de luto, negação do diagnóstico e oposição ao tratamento. Este último aspecto é especialmente importante, uma vez que, com os tratamentos, os surtos psicóticos são bastante reduzidos ou evitados.

Existem tipos de esquizofrenia?

Até há relativamente poucos anos, na esquizofrenia, poderíamos encontrar uma série de tipologias que se referia a um tipo predominante de sintomatologia ou a uma forma de apresentação específica da doença.

Especificamente, esquizofrenia paranóide (focada em alucinações e delírios de natureza persecutória e referencial, juntamente com agressividade e outras alterações), desorganizado (cuja principal característica é comportamento caótico e incoerente e pensamento e achatamento e inadequação afetiva) ou catatônico (em que os problemas mais proeminentes foram as alterações psicomotoras, com mutismo e imobilidade, bem como flexibilidade cerosa e agitação), juntamente com o residual (em que o sujeito havia se recuperado de um surto com exceção de alguns sintomas que permaneceram, geralmente de tipo negativo) ou o simples (com prevalência de sintomas negativos, como alergia e achatamento afetivo).

No entanto, na última versão de um dos manuais mais utilizados em todo o mundo, o DSM-5, essa distinção não era mais feita para reunir todos os subtipos em uma única entidade diagnóstica. Apesar disso, é uma decisão que não é compartilhada por muitos profissionais, que criticam essa medida. Na verdade, algumas pessoas propõem que mais do que esquizofrenia devemos falar sobre transtornos do espectro psicótico, de forma semelhante ao que aconteceu com o autismo.

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Hipótese a respeito de suas causas

As causas desse distúrbio, como as de muitos outros, ainda são amplamente desconhecidas hoje. Apesar disso, eles foram desenvolvidos ao longo da história diferentes hipóteses sobre o que pode desencadear a esquizofrenia.

Hipóteses biológicas

Em nível biológico, o que se sabe é que pessoas com esquizofrenia apresentam alterações nos níveis de dopamina em certas vias cerebrais. Especificamente, aqueles sujeitos que apresentam alterações positivas como alucinações ou delírios apresentam um excesso ou hiperfunção da síntese de dopamina na via mesolímbica, enquanto os sintomas negativos têm sido relacionados a uma deficiência desse hormônio na via dopaminérgica mesocortical. No entanto, a razão para esse fenômeno ainda é desconhecida.

Cerebralmente, observou-se que existem diferenças, como um diminuição do fluxo sanguíneo para as áreas frontais do cérebro, diferenças entre os dois lobos temporais e um volume menor de algumas estruturas como o hipocampo e a amígdala, bem como ventrículos cerebrais maiores.

Foi observado que a genética parece desempenhar um papel, muitas vezes buscando a implicação de diferentes genes no aparecimento da doença. A pesquisa mostra que parece haver uma predisposição genética ligada a uma maior vulnerabilidade para sofrê-la, embora o distúrbio não precise ser desencadeado. Será o conjunto de circunstâncias vitais que cercam o indivíduo que determinará se essa predisposição desperta ou não o transtorno.

Até o momento, uma das hipóteses mais amplamente consideradas é que estamos enfrentando um problema de migração neural ao longo do desenvolvimento que gera alterações que acabariam se estabilizando e isso só viria a gerar manifestações na presença de estressores ou alterações hormonais como as produzidas pela passagem para idade adulta.

Outra hipótese relaciona-o à existência de infecções virais durante a gravidez, com base no fato de que muitos indivíduos com este desordem geralmente nascem no inverno e que diferentes condições, como a gripe, podem causar alterações no nível cerebral.

Hipóteses psicológicas

Além das hipóteses biológicas, há outras de natureza muito mais psicológica que devem ser levadas em consideração, embora não sejam hipóteses necessariamente mutuamente excludentes.

O modelo mais conhecido e prevalente que é empregado na explicação psicológica da esquizofrenia é o modelo de diátese (ou vulnerabilidade) -estresse. Esta hipótese estabelece a existência de uma vulnerabilidade estável e permanente, parte biológica e parte adquirida, à sofrem deste transtorno e apresentam problemas de processamento de informação ou problemas de competência social e gestão do estresse. Esses sujeitos enfrentarão diferentes tipos de estressores no dia-a-dia, como eventos de vida ou outras circunstâncias. mais permanente (como um ambiente familiar muito crítico ou com emoção expressa excessiva para a qual eles deveriam adaptar. Mas dependendo das circunstâncias, pode acontecer que falhem nessa adaptação e não consigam se ajustar, isso acaba gerando o desencadeamento do transtorno.

Algumas das teorias mais antigas, de caráter psicodinâmica e especialmente ligada à esquizofrenia do tipo paranóide, considere que as causas do transtorno podem ser encontradas no presença de profundos conflitos psíquicos dos quais o sujeito se defende por meio da projeção (colocando um ou alguns dos características próprias em outra pessoa) e negação do conflito, que às vezes acabam gerando a dissociação da mente com a realidade. No entanto, essas explicações não têm valor científico.

Tratamento

A esquizofrenia é uma doença crônica que não tem cura reconhecida como tal no momento, embora sintomas podem ser tratados de forma que quem a sofre tenha uma vida normal e se mantenha estável, evitando o aparecimento de surtos.

Para fazer isso, no entanto, o tratamento deve ser continuado durante todo o ciclo de vida do sujeito a fim de evitar o aparecimento de novos brotos. Em geral, são utilizados para isso medicamentos conhecidos como antipsicóticos, que atuam tratando o excesso de dopamina na via mesolímbica e, no caso dos classificados como atípicos, melhorar também os sintomas negativos por meio do aumento dos níveis desse hormônio na via mesocortical.

Atuamos também na área psicológica, com terapias como direcionamento para atuar no alucinações auditivas ou reestruturação cognitiva para mudar cognições e crenças (delirantes e / ou sobre o própria desordem). Também treinamento de habilidades sociais e, às vezes, o aconselhamento e a reintegração no trabalho podem ser de grande ajuda para combater as dificuldades geradas pelo transtorno. Por fim, a psicoeducação do sujeito e do meio ambiente são fundamentais.

Referências bibliográficas:

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