Os 7 sintomas prodrômicos da esquizofrenia

Esquizofrenia é um dos problemas de saúde mental mais incapacitantes de todos atualmente reconhecidos. Seu curso crônico é marcado por um declínio notável na qualidade de vida, tanto para quem sofre como para quem está ao seu redor.

Como desordem, e devido à aura de mistério que envolve sua expressão clínica, tem sido objeto de muitos trabalhos. audiovisuais em que algumas de suas facetas foram superdimensionadas enquanto outras mal representação.

A fase inicial, por exemplo, tende a passar despercebida até mesmo pela grande maioria dos pacientes e familiares. É nesse momento que aparecem os sintomas prodrômicos da esquizofrenia, que será o cerne deste texto.

No entanto, em primeiro lugar, vamos nos aprofundar em uma breve descrição dos sintomas característicos da doença quando ela já estiver totalmente estabelecida.

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O que é esquizofrenia

A esquizofrenia é um transtorno incluído na categoria geral de imagens psicóticas

. Dois grandes grupos de sintomas específicos para ele podem ser distinguidos: positivos e negativos.

Esta tipologia básica, originalmente proposta por Crow, permaneceu uma classificação válida por décadas devido à sua simplicidade. Em linhas gerais, os sintomas positivos descrevem um "excesso" e os negativos um "déficit" na manifestação da doença.

Sintomas positivos

Os sintomas positivos da esquizofrenia são alucinações e delírios. As primeiras descrevem experiências perceptivas anômalas que podem comprometer qualquer modalidade sensorial, e as últimas constituem um conjunto mais ou menos articulado de ideias que a pessoa usa para explicar sua realidade (embora lhes falte um substrato objetivo suficiente). Muitas vezes atribui-se a ambos uma forte credibilidade, resistindo a qualquer evidência que os contradiga.

As alucinações mais comuns são auditivas, expressas como vozes humanas que aludem diretamente ao paciente ou que interagem em uma conversa em que este é o assunto principal. O conteúdo da mensagem geralmente é congruente com o humor do destinatário. As percepções alucinatórias visuais ou táteis seguiriam em ordem de frequência.

Delírios envolvem um acúmulo de idéias por meio das quais a pessoa tenta dar significado às suas experiências perceptivas anormais, e cujo conteúdo pode ser mais ou menos confiável (como seria o caso com delírios de perseguição que ocorrem na esquizofrenia paranóide) ou ser absurdo e estranho ao ambiente cultural (contato com seres de outras dimensões, reencarnações coloridas, capacidades sobre-humanas, etc.).

Linguagem desorganizada ou sem sentido também é frequentemente apreciada. A expressão verbal parece ser afetada por fórmulas sintáticas sem uma ordem gramatical aparente e pela formação de neologismos (palavras inventadas), bem como por frases sem conexão lógica ou por um discurso que tende ao descarrilamento. Tudo isso sugere a presença subjacente de distúrbios do pensamento formal.

Sintomas negativos

Os sintomas negativos são os grandes desconhecidos da maioria das pessoas, embora contribuam de forma decisiva para a incapacidade de quem sofre desta doença. Além disso, são expressões clínicas resistentes ao tratamento farmacológico usual (antipsicóticos que atuam como antagonistas da dopamina nas quatro vias cerebrais em que esta neurotransmissor).

Os sintomas negativos são os seguintes: apatia (declínio motivacional ou desinteresse), abulia (perda de vontade de se envolver nas atividades da vida diária), alogia (empobrecimento do pensamento e linguagem) e anedonia (dificuldade de sentir prazer em situações que anteriormente forneceu). Além disso, podem coexistir alterações nos processos cognitivos essenciais para o desenvolvimento (memória, atenção, cognição social, etc.).

Também é importante notar que a presença de outros problemas de saúde mental é frequente à medida que avança o tempo de convivência com a esquizofrenia. Os mais comuns são a depressão maior e alguns transtornos de ansiedade, bem como a presença de ideação suicida. Deve-se notar que, ao contrário da crença popular, as pessoas com esquizofrenia não são mais violentas ou perigosas do que a população em geral.

A seguir, vamos nos aprofundar nos sintomas iniciais da esquizofrenia, isto é, o que na terminologia especializada é conhecido como expressão prodrômica.

Sintomas prodrômicos de esquizofrenia

Os sintomas prodrômicos incluem todas as primeiras expressões clínicas de uma doença. No que diz respeito à esquizofrenia, eles descrevem o intervalo de tempo entre os primeiros sinais sugestivos de um problema (mudanças notáveis ​​em relação aos padrões anteriores de comportamento e pensamento) e o aparecimento da própria psicose benção. Em primeiro lugar, cerca de 75% das pessoas com esquizofrenia passaram por essa fase.

A seguir, vamos nos aprofundar em cada um dos sintomas prodrômicos que foram destacados na literatura científica. Sua duração pode ser limitada a apenas algumas semanas ou estender-se por muitos anos, mas em qualquer caso representam uma interrupção abrupta na maneira como a pessoa agia e pensava.

1. Isolação social

O isolamento social é um dos sintomas mais óbvios durante o pródromo da esquizofrenia. A pessoa se afasta do convívio social e permanece fora da dinâmica familiar.

Você pode passar muito tempo enclausurado em seu próprio quarto ou permanecer emocionalmente distante, mesmo quando encontram-se em situações em que se espera um certo grau de interação (reuniões, por exemplo), a integridade de seus links.

2. Mudanças no desenvolvimento das atividades diárias

Caso a pessoa tenha uma vida profissional ou acadêmica ativa, ou esteja comprometida com a família ou outras responsabilidades, Durante esta fase, uma negligência muito importante destes pode ser observada..

Há um abandono das atividades realizadas no dia a dia, o que pode traduzir-se na impossibilidade de manter seu envolvimento em diferentes áreas (perda de emprego, fracasso escolar, rompimento de relacionamento amoroso, etc.).

3. Empobrecimento da higiene pessoal e cuidados pessoais

Há uma negligência muito significativa em relação aos cuidados pessoais mais básicos, como escovar os dentes ou tomar banho. Nessa fase, a pessoa pode ter uma aparência física desarrumada e não demonstrar interesse em mudar a situação, mesmo diante de uma demanda explícita de terceiros. Essa circunstância é uma fonte comum de conflito dentro da família e pode perturbar seriamente a coexistência.

Uma deterioração na aparência física também pode aparecer devido ao estilo de vida sedentário ou falta de exercícios, com uma mudança substancial em hábitos alimentares, levando a uma perda ou ganho de peso muito perceptível (e alteração do antropometria). Em algumas ocasiões, as mudanças que ocorrem na estrutura corporal são dramáticas.

4. Ansiedade e depressão

Tanto a ansiedade quanto a depressão são sintomas prodrômicos especialmente incapacitantes da esquizofrenia, visto que contribuem para o comprometimento da vida afetiva. Eles podem ser expressos como mudanças marcantes de humor, desânimo emocional, agitação ou nervosismo. Em outras ocasiões, eles se manifestam na forma de raiva constante e desproporcional, o que incentiva a presença de conflito.

Normalmente, esses sintomas adquirem uma entidade suficiente para satisfazer os critérios diagnósticos de diferentes transtornos mentais em seus respectivos áreas (como depressão maior, transtorno do pânico, ansiedade social, etc.), tornando-se um problema de comorbidade que requer atenção Independente.

5. Linguagem e pensamento pobres

Nesta fase, surgem os primeiros sinais de empobrecimento no uso da linguagem e do pensamento.. De fato, muitos autores apontam para um comprometimento inicial dos processos cognitivos, embora seja mais sutil do que o observado durante o desenvolvimento do transtorno propriamente psicótico.

A evidência destaca a afetação dos seguintes processos cognitivos: velocidade de processamento de informações (capacidade de gerenciar recursos necessária para lidar com as demandas das situações que enfrentamos), atenção sustentada (manutenção prolongada do foco de atenção em um estímulo) e memória de trabalho (capacidade de reter as informações necessárias para realizar com sucesso uma tarefa em que se está envolvidos).

Outras descobertas também sugerem algum grau de declínio na memória verbal (lembrança de palavras), resolução de problemas (capacidade de articular um plano de ação destinado a realização de um objetivo ou a resolução de uma situação exigente) e cognição social (codificação, armazenamento, recuperação e uso de informações associadas à dinâmica social; incluindo a identificação das expectativas dos outros).

Todos eles podem contribuir de alguma forma para outros sintomas prodrômicos, como a perda de emprego ou isolamento social, devendo ser prontamente avaliada por profissional do neuropsicologia.

6. Ideias estranhas ou obsessivas

Nesse período, percebe-se a presença de ideias recorrentes em torno de um tema específico, no qual todas as atividades do dia a dia estão estruturadas. O eixo de gravitação vital pode deslocar-se abruptamente em direção a essas questões, que em sua maioria não haviam sido tratadas antes pela pessoa. É, portanto, um pensamento obsessivo que desloca as preocupações habituais para uma segunda ordem de relevância.

Transtorno de personalidade esquizotípica (manutenção de crenças consideradas estranhas pelo ambiente e empobrecimento da expressão afetiva) fornece uma estrutura ou fundamento sobre o qual um mais tarde psicose, e tem sido considerado um importante fator de risco, de modo que, nesta fase, pode-se observar o recrudescimento dessa sintomatologia anterior.

7. Insônia

As dificuldades para dormir também são um sintoma comum na fase prodrômica da esquizofrenia. Eles podem surgir em qualquer uma de suas formas possíveis: inicial (conciliação do sono), manutenção (interrupções constantes durante a noite) e acordar cedo (terminando o sono antes desejado).

Em alguns casos, há uma alteração do Rhtyms cardíacos, para que a pessoa vá dormir e acorde muito tarde.

Por que os sintomas prodrômicos são importantes?

O conhecimento dos sintomas prodrômicos da esquizofrenia, embora freqüentemente esquecido, é de suma importância. Isso porque eles não só comparecem nos meses anteriores ao desenvolvimento do quadro completo, mas também podem servem como indicadores do início iminente de um episódio agudo em pessoas que já receberam o diagnóstico. Assim pois, sua identificação permite antecipar as medidas profiláticas e terapêuticas adequadas.

No entanto, é importante notar que a presença desses sintomas não implica necessariamente que desenvolverá o transtorno no futuro, pois isso acontece apenas em 20% a 40% de todos casos. É um sinal de alarme do qual é imprescindível estar atento, para pôr em funcionamento todos os dispositivos de assistência que sejam apropriados.

Referências bibliográficas:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. e Manohar, J.S. (2017). Compreendendo o Pródromo da Esquizofrenia. Indian Journal of Psychiatry, 59 (4), 505-509.

• White, T., Anjum, A. e Schulz, S. (2006). O Pródromo da Esquizofrenia. American Journal of Psychiatry, 163 (3), 376-380.