Transtorno de personalidade limítrofe: como isso afeta o paciente e seu ambiente

O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é um tipo de transtorno de personalidade (TP) caracterizado por um padrão de longo prazo no paciente de relacionamentos instáveis, autopercepção distorcida, pensamento extremamente polarizado e dicotômico e reações emocionais mais fortes e apaixonadas do que normal. Além disso, os pacientes com TPB têm uma tendência para o medo profundo da solidão e da negligência.

Embora pareça uma condição restrita aos livros e à clínica psiquiátrica, deve-se notar que a prevalência de DBP na sociedade em geral em qualquer momento é de 1,6% da população, com uma probabilidade de ocorrer ao longo da vida de cada indivíduo de quase 6%. Embora preconceitos de gênero não tenham sido detectados na maior parte da população, sabe-se que o gênero população feminina vai mais à clínica para tratar esse distúrbio, em uma proporção de 3 mulheres para cada homem afetados.

Com todos esses dados, queremos mostrar que o transtorno de personalidade limítrofe é muito mais comum do que ao que parece, e pode até ser que alguém em seu ambiente tenha recebido tratamento para lidar com isso sem conhecer. Você pode até sofrer com isso, sem ainda estar ciente disso. Para ter empatia, saber e compreender, hoje vamos nos aprofundar em como o transtorno de personalidade limítrofe afeta o paciente e seu ambiente.

Critérios para transtorno de personalidade limítrofe

Como já dissemos, o transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é uma condição mental em que uma pessoa tem padrões prolongados de emoções turbulentas, desorganizadas ou instáveis. As experiências internas do paciente repetidamente fazem com que ele se comporte impulsivamente e mostre relacionamentos caóticos com outras pessoas. Como condição / patologia / entidade clínica, a DBP pode ser quantificada objetivamente.

A American Psychological Association publica, de tempos em tempos, seu trabalho clínico Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V). Conforme indicado na última atualização (2013) deste guia de diagnóstico, um paciente com DBP deve atender aos seguintes requisitos:

• O paciente faz esforços frenéticos para não ficar sozinho, seja essa terrível solidão real ou imaginária.
• As relações interpessoais são intensas e instáveis, oscilando entre eventos de idealização e desvalorização.
• Perturbação de identidade: a autopercepção do paciente flutua constantemente.
• Impulsividade em pelo menos duas áreas que podem ser potencialmente perigosas (gastos, abordagens sexuais, abuso de substâncias, alimentação compulsiva, etc.).
• Comportamentos suicidas recorrentes, seja na forma de planos, ameaças, gestos ou automutilação.
• Instabilidade afetiva devido à instabilidade do humor (disforia, irritabilidade ou ansiedade). Esses surtos geralmente duram algumas horas ou alguns dias.
• Sensação crônica de vazio.
• Raiva inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva.
• Sintomas dissociativos graves ou paranóia relacionado ao estresse transitório.

Todos esses sintomas são típicos do paciente com DBP, mas você não precisa apresentar todos os 9 para ser diagnosticado. De acordo com o DSM-V, ter 5 deles presentes desde o início da idade adulta até o momento do diagnóstico é suficiente.

O escopo do BPD na vida do paciente e seu ambiente

A fisiopatologia do transtorno de personalidade limítrofe parece se basear em um componente genético que codifica anormalidades neurológicas e uma clara influência ambiental. Por exemplo, estudos de neuroimagem identificaram variações no paciente com DBP no tonsila, hipocampo e lobos temporais, em comparação com pessoas que não têm doença.

Além disso, deve-se notar que o paciente com DBP tem muito mais probabilidade de apresentar comorbidade com outras patologias, como transtornos de humor (88% dos pacientes), transtornos de ansiedade (88%), Substâncias (64%), Transtornos Alimentares (54%), TDAH (10-30%), Transtorno Bipolar (15%) e Transtornos Somatoformes (10%).

Com base nesses números, podemos dizer que o TPB afeta o paciente em muito mais áreas do que pode parecer à primeira vista. Uma das principais características é, sem dúvida, o medo do abandono e da rejeição. Uma pessoa com tipo de BPD sentirá, por exemplo, que sua vida não está completa sem seu parceiro e que ela não pode estando sem ele, um traço que também leva aos sintomas de transtorno de personalidade dependente (TDP).

Você também estará mais propenso a realizar ações das quais se arrependerá mais tarde, como gastar muito, dirigir excessivamente. imprudente, entre no mundo do jogo, sabote o sucesso ou corte repentinamente um relacionamento que foi eficaz positivo. O ambiente, portanto, perceberá o paciente com DBP como uma pessoa volátil e caótica, com comportamentos difíceis de explicar. Diante do mundo exterior, BPD é sinônimo de instabilidade.

O ambiente também pode perceber uma clara chantagem emocional por parte do paciente. Desde que não esteja só, pode recorrer a ameaças, ideias suicidas ou até mesmo a automutilação, para não ser abandonado em nenhum momento. Inconscientemente, a pessoa responsabiliza terceiros por sua dor, que não precisam gerenciá-lo, o que promove uma toxicidade muito acentuada nas relações interpessoais em TLP.

Nos casos mais marcantes, o paciente pode não terminar seus estudos, ter problemas jurídicos devido à sua impulsividade, envolver-se em relacionamentos abusivos, cair em alguma forma de dependência (transtorno de uso de substâncias) e até mesmo viver hospitalizações frequentes devido à automutilação às vezes críticos. Claramente, essa condição deve ser tratada antes que qualquer um desses eventos ocorra.

BPD pode ser tratado

Se você tem BPD e tem lido essas linhas, não desanime. Você não é uma pessoa pior, menos válida ou menos merecedora de apoio e carinho do meio ambiente. Muitas pessoas expressam essa condição ao longo da vida e, felizmente, ela pode ser tratada.

O primeiro passo é sempre ir para a psicoterapia: terapia baseada em mentalização (MBT), terapia comportamental dialética (DBT) e a psicoterapia focada na transferência (TFP) dão resultados muito bons, em tratamentos prolongados de vários meses de duração.

Por outro lado, o campo farmacológico também costuma ser utilizado em pacientes que dele necessitam. Embora eles não tratem a doença por conta própria, antidepressivos (SSRIs), estabilizadores de humor e antipsicóticos podem ajudar com ataques de ansiedade, impulsos de automutilação e muitos outros eventos. Com suporte e terapia médica adequada, esse distúrbio pode ser regulado.

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