Um olhar humano sobre a pandemia COVID-19

Mais de um ano depois que a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a pandemia de COVID-19, fala-se do que é conhecido como fadiga pandêmica na população mundial, em geral, e no pessoal de saúde, em particular..

Este relatório foi elaborado com o intuito de humanizar essa situação; suas entrevistas foram compiladas por escrito, e seu objetivo é mostrar, por um lado, o depoimento da clínica geral equatoriana Kathy Díaz, que conta sua experiência sobre como foi a pandemia em seu país desde o ano passado até agorae, por outro, dar uma visão panorâmica da situação em escala mundial.

Díaz fala, entre outras coisas, sobre como encontrou uma forma de se adaptar à situação ao longo do qual tem sido esta estrada, com todos os seus altos e baixos, e como tentou proporcionar empatia, resiliência, calma, treino, agilidade e conhecimento mesmo quando ela própria tentava combater uma doença tão imprevista quanto desconhecida... um problema com o qual seus pacientes e colegas de trabalho também têm lutado.

Uma experiência que teve um significado para todos aqueles para quem as vítimas não são apenas números que somar ou subtrair, mas rostos inesquecíveis, sofrimentos e, sobretudo, vidas que poderiam ter sido salvas em outras circunstâncias.

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“Há um ano não sabíamos o que estávamos enfrentando. Éramos um pequeno grupo de médicos que trabalhavam no Pronto Socorro. Não sabíamos como iríamos trabalhar, como iríamos cuidar de tantos pacientes infectados por um vírus que era novo, e o pior é que, em muitos países, essa doença estava sendo tratada experimental.

A isso se somava o isolamento de nossas famílias, equipamentos de proteção, situações de impotência e dor, trabalho sem fim. Tudo isso nos afogou, e digo que nos afogou porque todos sentimos uma pressão no peito, um nó na garganta; a incerteza era inexplicável.

No início tínhamos os equipamentos de proteção necessários para nos cuidarmos 24 horas por dia, não nos importávamos em ficar desidratados, com dor de cabeça, isso era o mínimo. O medo de nos infectar, o medo de trazer o vírus para dentro de casa, nos fez tolerar o calor insuportável que usá-los implicava.

Muitos pacientes morreram, meu hospital tornou-se uma sentinela apenas para tratar COVID. O sistema de saúde estava tão saturado que não tínhamos onde admitir um paciente; presenciar mortes na entrada do hospital, mas sem poder fazer nada; parentes que chegaram com seus entes queridos nos braços, mas sem sinais vitais, implorando que salvássemos suas vidas... Foi uma situação muito dolorosa. Cuidar de pacientes que não param de chegar porque precisam de oxigênio, e não têm mais, é exasperante; companheiros infectados e de quem faltou a presença; compartilhar a dor do meu companheiro quando ele perdeu o pai para o COVID em nosso hospital, e vê-lo continuar trabalhando para os pacientes, nos impulsionou a seguir em frente ”.

Kathy Díaz é médica residente em Terapia Intensiva em um hospital em Quito, Equador. Este centro de saúde tornou-se uma sentinela devido à pandemia COVID-19. Mesmo sendo médica há oito anos, ela afirma que nunca pensou em viver tal situação, e é que, na verdade, a maioria dos habitantes do mundo não estava preparada para isso.

Ele sabe em primeira mão o que esta doença significa do ponto de vista físico e mental, uma doença para a qual, na época em que este relatório foi escrito. Em meados de junho, havia (segundo o centro de monitoramento da Universidade de Medicina Johns Hopkins, nos Estados Unidos) mais de 178 milhões de casos confirmados Y mais de 3 milhões 800 mil mortes em todo o mundo. Isso, apesar do fato de haver mais de 2,6 bilhões de vacinas administradas, um número que, embora encorajador, não cobriu nem a metade da população mundial.

Estados Unidos, Índia e Brasil continuam no topo da lista dos países com mais casos e óbitos confirmados, embora, segundo a OMS, tenham diminuído nos últimos dias.

No que se refere ao Equador, são mais de 445 mil casos confirmados e mais de 21 mil mortes, entre médicos, enfermeiras e outros membros dos centros de saúde.

O Equador, aliás, foi um país que ganhou as manchetes no início da pandemia (Isso foi declarado como tal pela OMS em meados de março de 2020) devido ao número de infecções, o colapso do sistema público de saúde e o excesso de serviços funerários. As províncias de Guayas e Pichincha, cujas capitais são Guayaquil e Quito, respectivamente, e que têm maior número de habitantes em todo o país sul-americano, foram mais afetados.

E é que essa doença imprevista colocou a capacidade, o preparo, cultura preventiva e resistência dos sistemas de saúde e profissionais de saúde em todo o mundo. mundo. Também a saúde mental da população (incluindo presos comuns, presos políticos, imigrantes e refugiados, pessoas com deficiência, pessoas com problemas de saúde física e mental anteriores, crianças, mulheres e idosos), em geral, e dos profissionais de saúde, em particular.

Em outubro de 2020, Hans Henri P. Kluge, Diretor Regional da OMS para a Europa, disse em um comunicado à imprensa que Os países europeus relataram, como esperado, um aumento no grau de fadiga pandêmica.

Assim, com base em dados de pesquisas realizadas em países da região, calculou-se que o referido cansaço era, embora dependesse de cada país, superior a 60% em alguns casos.

A fadiga pandêmica é o estado de exaustão emocional, devido ao longo tempo que a pandemia significou, o estresse, preocupações, medo e o uso constante de medidas protetivas como o distanciamento social e confinamentos.

A fadiga pandêmica pode, portanto, afetar o humor, comportamentos e relacionamentos de pessoas, que poderiam relaxar em relação a tais medidas, a não buscar informações confiáveis ​​e para não dando importância ao coronavírus, apesar dos alertas sobre o risco de surtos e do aparecimento de variantes, por um lado, e do aumento de casos confirmados e óbitos em alguns locais, por outro.

Além disso, devido ao fato de algumas pessoas, já terem sido vacinadas contra o COVID-19, pensarem que estão a salvo de qualquer contágio, e subestimam as referidas medidas de proteção tanto para eles como para os o resto.

“Lembre-se de que ser vacinado não impede”, Kluge alertou em um tweet em meados de junho, “de adoecer ou espalhar o vírus. No entanto, as vacinas diminuem a chance de ficar gravemente doente ou morrer de COVID-19. "

Para as consequências da fadiga pandêmica Devemos acrescentar o cansaço de ouvir falar do novo coronavírus e as queixas de opacidade ou manipulação de informações Em alguns paises.

Este último agrava a situação de desamparo, angústia, raiva, medo, estresse, depressão e ansiedade que algumas pessoas podem estar experimentando diante da confusão e da falta de figuras reais; o luto de indivíduos e famílias por terem perdido seus parentes ou amigos, e por não poderem dispensá-los por meio de cerimônias religiosas; agitação e afogamento devido à crise econômica, desemprego, despejos, violência doméstica, imigração, etc.

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Nesse sentido, o pessoal de saúde venezuelano, por exemplo, vive uma situação calamitosa, não só por causa da COVID-19, mas também por negligência oficial e pela crise humanitária, que há tempos atinge a população anos.

A) Sim, o pessoal do sistema público de saúde, que não foge à crise, deve lutar dia a dia contra a precariedade e com ela, a falta de serviços básicos, como, por exemplo, água, luz, combustível; a falta de suprimentos e equipamentos de segurança, baixos salários, insegurança, ameaças ou prisões caso denunciem ...

Desta forma, Médicos Unidos Venezuela indicou, de acordo com o jornal El Diario, que 651 trabalhadores morreram desde 16 de junho de 2020.

“Um ano após a primeira morte de um trabalhador de saúde, continuamos a exigir o mesmo: equipamentos de proteção, insumos, remédios, segurança e vacinas não é pedir muito ”, publicaram por meio de um tweet, também no meio de Junho.

Já em janeiro deste ano, a World Medical Association (WMA) publicou um comunicado no qual especialistas fizeram um apelo à cooperação internacional para lutar juntos contra o coronavírus, a colaboração da população mundial para ajudar a conter as infecções e, principalmente, para se vacinar, e a necessidade de aumentar o investimento nos sistemas de saúde. O trabalho do pessoal de saúde também foi reconhecido, apesar dos riscos que correram devido às infecções.

“Aos poucos aprendemos a lidar com tudo, tínhamos que ser fortes. Chegou novo pessoal de saúde e queríamos desesperadamente ser contratados. Passamos de seis médicos, por guarda, para quinze, e isso foi um alívio. No entanto, o número de infecções aumentou. O trabalho era tanto que muitas vezes a gente não comia, ambulância atrás de ambulância chegava e pedia oxigênio para os pacientes que estavam nelas, mas a gente não tinha; todos os tanques estavam ocupados com pacientes sentados em cadeiras; a maioria desequilibrada, esperando por uma cama, esperando alguém morrer para que aquela cama pudesse ser liberada.

Sem falar nas histórias de todos os pacientes que atendemos: eles estão tão tristes que só de lembrar deles me faz chorar de novo. Mães, pais, irmãos e até famílias inteiras internadas no hospital; Alguns tiveram sucesso e venceram a batalha contra esse vírus mortal, e outros o perderam. Ligar para seus parentes e ter que contar a eles a morte de um ente querido é muito triste. Os gritos, o desespero de quem ou quem recebe a notícia, é indescritível.

Todos os médicos se preparam para fazer a declaração, respiramos fundo, tentamos não quebrar nossas vozes, mas é impossível. Muitas vezes chorei com a pessoa que recebeu meu telefonema. Lamento profundamente dar essa notícia.

Por sua vez, quando pensamos que nada poderia ser pior, começamos a faltar medicamentos para sedação. Você pode imaginar o que é isso, como é exasperante ouvir a bomba de infusão indicando que o remédio está acabando, racionando o remédios, sem falar nas proteções pessoais, que também começam a faltar, decidimos comprar com nosso dinheiro.

Entre o mês de setembro e outubro de 2020 sentimos uma pequena trégua, parecia que as infecções estavam diminuindo e havia um ou outro leito livre, mas não durou muito quando aumentaram novamente. Eles eram agora pacientes mais jovens, que estavam com excelente saúde na época, e novamente estamos vivendo o colapso do sistema de saúde, falta de leitos, falta de medicamentos psicotrópicos, fadiga física e mental".

O Governo do Equador publicou, por sua vez, a página oficial CoronavirusEcuador.com, na qual o A população pode consultar, entre outros aspectos, informações relacionadas à saúde mental nos casos de emergência.

Ele destacou que as reações mais comuns em situações como essa, entre as quais estão justamente as pandemias, são:

• Medo e preocupação com a segurança da pessoa e de seus entes queridos.
• Mudanças nos padrões de sono ou apetite.
• Mudanças de humor Ou seja, pode haver angústia, insegurança, incerteza, irritabilidade, impotência, raiva.
• Preocupações com o futuro, dificuldade de concentração e pensamentos repetitivos ou catastróficos.
• Dor física, embora sem nenhum motivo médico que a justifique. Além disso, palpitações, queixas gastrointestinais, etc.
• Piora de problemas de saúde mental anteriores.
• Aumento do consumo de tabaco, álcool e outras drogas.

Desta forma, o prolongamento e intensificação de um mau estado de espírito, físico ou mental pode levar ao aparecimento ou agravamento de problemas de trabalho. Esse é o caso do estresse, assédio laboral (também chamado de mobbing) e síndrome de burnout (síndrome de burnout).

Essas situações podem causar, entre outros prejuízos, estresse, ansiedade, depressão, estresse pós-traumático, deterioração da autoestima, insegurança, falta de concentração, falta de descanso, medo e maior risco de errar... e o pessoal de saúde não foge para isso.

Elizth Pauker, clínica geral e cirurgiã, com pós-graduação em psico-oncologia, coordenadora e fundadora da Comunidade de Mulheres Médicas do Equador, destacou que diversos problemas que já se insinuavam no campo da saúde naquele país foram evidenciados pela pandemia e que isso afeta o estado de espírito, físico e mental dos trabalhadores do setor.

“Situações difíceis para o pessoal de saúde surgiram em todo o território nacional, caracterizadas por uma série de limitações para a sua resolução, agravando a emergência. Soma-se a isso a persistência de situações de precarização do trabalho, como doença crônica sofrida pelo Sistema Nacional de A saúde, por muito tempo, evidenciou suas consequências como uma exacerbação do burnout e sofrimento emocional do profissionais.

A pandemia tem sido uma oportunidade para expor as condições acima mencionadas, produto da negligência do autoridades ou gestores, por desconhecimento das necessidades ou demandas dos serviços de saúde para o enfrentamento da emergência sanitário. Desta vez a corrupção e a falta de habilidade na administração dos cuidados de saúde e o talento humano na saúde ganharam, cujo resultado é o número de mortos, uma lição importante na busca pela melhoria do SNS ”, disse Pauker.

A isso, acrescentou que tanto Guayaquil quanto Quito foram as províncias mais afetadas não só pelo número de casos e óbitos confirmados, mas também devido às condições em que o pandemia. Nesse sentido, os jovens, como integrantes da equipe de saúde, têm se destacado entre os atingidos.

“Guayaquil e Quito foram as cidades mais afetadas não só pelo número de cidadãos infectados ou mortes por SARS-CoV-2, mas pelas condições improvisadas em que o atenções.

A falta de liderança, o acesso limitado a informações adequadas, os poucos centros e meios de referência, a situação dos hospitais, o ausência de equipamento de proteção individual (EPI), entre outras, são as circunstâncias em que nos expomos para desenvolver o atenções.

A isso acrescentamos a falta de recursos emocionais para administrar as emoções em períodos de crise por parte do profissionais de saúde, que tem caído sobre os mais jovens, que, pela força, enfrentaram situações para as quais não eram preparado.

No caso de Quito, as incivilidades geraram frustração e aumentaram o sofrimento dos profissionais de saúde. Esses atos de irresponsabilidade da população confrontaram os esforços para salvar da saúde o maior número de vidas”, Garantiu.

“Cada um dos pacientes que atendemos deixou uma marca profunda. Muitas vezes com um sentimento de desamparo, angústia, dor, que o guardamos e que é uma bomba-relógio.

Quantas vezes presenciamos o choro de um colega e não conseguimos dar um abraço reconfortante; Quantas vezes presenciamos o choro de um paciente por sentir falta de seus entes queridos. Há dias que não ouvem falar deles, perdidos no tempo, e a única coisa que lhes podemos oferecer nesses momentos é uma videochamada para o seu familiar, e muitas vezes essa é a última chamada; é lindo e triste ao mesmo tempo, estamos com emoções na superfície por todas as coisas que ouvimos que seu familiar diz ao paciente e vice-versa.

Alguns pacientes se despedem como se aquele telefonema fosse a única coisa que esperassem deixar este mundo terreno; outros se fortalecem e lutam contra essa doença. Embora tenham tudo contra eles, seu progresso foi impressionante.

Mas nem tudo tem estado mal, porque aprendemos a ser mais solidários, mais empáticos, somos mais colegas, grandes amigos, uma ótima equipe de trabalho, profissionais mais experientes e muitas especialidades unidas para o atendimento ao paciente.

Por outro lado, sou médico há oito anos e nunca pensei que passaria por tudo isso. No início, pensei que a pandemia duraria alguns meses, cerca de seis meses para ser mais exato, mas, com o passar dos dias, essa opção parecia distante.

Comecei a trabalhar com todo o amor, paciência e esforço necessários; Porém, tudo o que vivi me fez perder a esperança nas pessoas: avós que chegam ao hospital sem saber por quê infectaram-se, se afogaram, implorando para não deixar morrer, porque o velho ficaria sozinho (referindo-se ao cônjuge). Alguns são esquecidos pela família, parecia que queriam se livrar deles; outros, muito necessários para sua família, estão sempre cuidando deles.

Tive tantas experiências... Eu vi muitas, muitas pessoas morrerem; A maioria dos rostos que nunca esquecerei. Lembro-me do caso de uma família que veio ao hospital; este era composto por mãe, pai e filho. Tudo sério, tudo entubado. Os pais faleceram. Todos nós que trabalhamos nessa área sentimos tristeza.

O jovem melhorou e conseguimos remover o tubo de sua boca, mas, em poucas horas, a primeira coisa que ele perguntou foi sobre seus pais. Meu parceiro e eu olhamos um para o outro; Eu estava com um nó na garganta, uma pressão no peito. Dissemos a ele: 'Descanse, você tem que se recuperar.'

Como dizer a ele que seus pais haviam morrido, se antes da intubação ele tivesse dito que tinha sido o culpado por tê-los infectado. Que grande dor eu iria sentir!

Por outro lado, aprendi a operar um ventilador mecânico, que, para mim, como clínico geral, apenas Intensivistas, anestesiologistas e médicos de emergência fizeram isso, mas a pandemia mudou minha opinião. Aprendi a lidar com pacientes críticos e foi isso que mais gostei na minha profissão, mas, ao mesmo tempo, foi o que mais me entristeceu. porque os pacientes mais gravemente enfermos não ganham a batalha.

Poder tirar o respirador de um paciente e ver que ele consegue respirar sozinho é a maior emoção! ”.

Néstor Rubiano, um líder de saúde mental da Médicos Sem Fronteiras (MSF) no México, disse que a fadiga pandêmica neste momento, no caso particular do pessoal de saúde global, vai depender das condições de trabalho em que cada um se encontra e de acordo com cada área em que se encontra achar.

“A situação depende muito de cada país ou de cada região. Por exemplo, o mesmo não acontece na América do Norte, onde os recursos e as taxas de vacinação são mais elevados, do que em outros lugares onde a incerteza, o medo e a dor são abundantes. No México, principalmente, que é onde trabalho, acho que há um cansaço do pessoal do saúde apesar da queda na morbimortalidade, pelo menos em relação ao ano anterior. Acho que é uma situação que está relacionada, por exemplo, às condições de trabalho, ao salário, aos turnos que eles têm que cumprir, entre outras coisas ”, disse.

Ele limitou - no que diz respeito ao que recomenda para o pessoal de saúde se proteger física e mentalmente e, portanto, sua família e amigos - que é importante que sejam tratados com dignidade; reconheça seu esforço por meio de contratos decentes; apoio psicossocial, espaços de trabalho decentes, suprimentos, investimento em recursos humanos, treinamento, programas médicos e auxiliares de diagnóstico, etc.

Por outro lado, Indira Ullauri, psicóloga clínica e gerente geral do Superar Centro Integral de Psicología, de Quito, Equador, acrescentou que se sente admiração pela integridade, determinação, disciplina e tenacidade de Kathy Díaz, que veio a seu aconselhamento em busca de alívio, socorro e recuperação, e que, sendo integrante do pessoal de saúde equatoriano, saiba em primeira mão o quanto é importante cuidar-se fisicamente e mentalmente.

“Eu não pude deixar de ficar comovido com a exaustão, tristeza, medo, dor e desamparo de Kathy. Quão vulneráveis ​​somos, mas, ao mesmo tempo, quão potenciais somos. (…) Admiro todas as terças-feiras quando Kathy chega depois do turno, sem ter dormido, salvando uns e quebrada por outros que saíram. Admiro a força que encontraram como equipe, a contenção que se oferecem, o sorriso quando ele conta isso extubaram alguns de seus pacientes, assim como suas lágrimas ao contarem o fim de muitas histórias ", ele alegou.

“No início da pandemia, não via pacientes saindo do ventilador; no entanto, novos estudos científicos continuam direcionando toda a equipe do hospital a tentar outro tratamento.

Eu chorei tantas vezes Tive ataques de pânico, tive depressão, ansiedade, tudo isso devido à grande carga emocional que existe em uma área de cuidados intensivos. Tenho alguns segundos para entubar alguém, fazer RCP e, ao fazer isso, oro para que esse paciente volte à vida. Alguns fazem; outros não. Muitas vezes fico feliz, visto que meu paciente intubado está respondendo de maneira adequada, e então acredito firmemente que ele sairá do respirador, mas, para minha surpresa, quando volto ao meu turno, fico sabendo que ele faleceu, que teve múltiplas falhas em outros órgãos, e que não resistiu.

Hoje, um ano e dois meses depois de estar face a face com a COVID, continuo a trabalhar com amor e paciência, mas cansada física e emocionalmente. Graças a Deus, não tenho mais depressão, mas às vezes ocorre ansiedade e estresse. Porém, com a ajuda da minha psicóloga e dos meus colegas de trabalho, isso fica mais suportável e, na maioria das vezes, sei que todos os membros da equipe de trabalho são assim. Falar alguns minutos e expressar como nos sentimos nos aliviou muito ”.

Autor: Adriana Ramírez, do Centro de Psicologia Superar.