Tremor essencial: causas, sintomas e tratamentos

Os distúrbios neurológicos são numerosos, todos com causas distintas e que podem produzir um grande número de sintomas, dependendo da área ou áreas que afetam. Alguns deles estão ligados ao controle de movimento. Entre eles, a doença de Parkinson é especialmente conhecida, mas existem muitos problemas com sintomas semelhantes.

Um deles, que muitas vezes se confunde com a doença anterior e que é muito frequente, é o tremor ou tremor essencial.

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Tremor essencial: características e sintomas

O tremor essencial é um distúrbio neurológico muito comum na população, principalmente acima de 65 anos, caracterizada pela presença de tremores ou tremores rítmicos involuntários e persistentes. Esses solavancos ocorrem principalmente nas mãos e nos braços, geralmente em ambas as extremidades ao mesmo tempo e simetricamente. Também é comum o aparecimento de tremores no rosto e também pode afetar a voz. Embora não seja tão frequente, às vezes o mesmo acontece nas pernas.

Esses tremores ocorrem quando o sujeito está realizando movimentos voluntários ou mantendo certas posturas, como ao estender os braços, comer, escrever ou dirigir. Esses choques podem variar em intensidade dependendo do momento, e sem tratamento pode piorar com a idade.

Como regra geral e a menos que se sobreponha a outras doenças (é possível que juntamente com doenças como o mal de Parkinson), o tremor essencial está confinado apenas ao campo motor. Em outras palavras, tremor essencial por si só não causa prejuízo cognitivo ou outros distúrbios. Não é uma demência ou uma doença neurodegenerativa.

Embora os principais sintomas sejam os tremores mencionados acima (embora fadiga e perda de peso possam às vezes aparecer) ao realizar ações ou manter posturas, e isso não causa deterioração mental, esta doença pode ser muito incapacitante em diferentes aspectos da vida.

Por exemplo, ações que exigem precisão, como costurar ou até mesmo beber em um copo, podem ser muito complicadas. Não é estranho que aqueles que sofrem com isso também possam ter alguns sintomas depressivos. Algumas pessoas podem ter que deixar o emprego (por exemplo, um cirurgião) ou buscar métodos alternativos de viagem (dirigir é extremamente perigoso).

Esta doença geralmente aparece entre 40 e 65 anos de idade. Apesar disso, casos foram detectados em todas as idades, ser capaz de aparecer mesmo na infância.

Causas do transtorno

Nesta desordem existem alterações nas conexões nervosas dos diferentes núcleos que regulam o movimento, como o cerebelo, o tálamo ou a via nigroestriatal. No entanto, as causas dessas alterações não são totalmente conhecidas.

Os dados e evidências mostram que existe uma origem genética em uma alta porcentagem de casos. Em várias famílias mutações foram localizadas no gene do receptor D3, mas não ocorre em todos os casos. Os genes envolvidos variam de estudo para estudo. Mas também há uma influência ambiental, já que também há casos esporádicos em que não há herança genética.

Semelhanças e diferenças com o mal de Parkinson

Foi comentado anteriormente que esta doença é frequentemente confundido com Parkinson por várias razões. As causas dessa confusão baseiam-se na semelhança de seus sintomas e em algumas características neurológicas. Da mesma forma, em alguns casos, pessoas com tremor essencial são predispostas a sofrer de Parkinson, que pode ou não se desenvolver.

Em ambos os casos encontramos a presença de tremores involuntários. No entanto, enquanto no Parkinson, tremores em repouso se destacamNo tremor essencial, os tremores ocorrem quando o sujeito está realizando um movimento ou mantendo uma postura.

Outro aspecto comum é que no mal de Parkinson uma grande afetação do trajeto nigroestriatal é vista, com problemas na transmissão do neurotransmissor dopamina. No tremor essencial também pode haver envolvimento, degeneração ou hipofunção dessa via, embora não seja essencial.

No entanto, no Parkinson, a presença dos chamados corpos de Lewy pode ser observada nesta via. Em muitos dos estudos realizados até o momento eles não estão presentes no tremor essencial, embora na literatura Recentemente, foram encontrados casos em que eles também estavam presentes, geralmente em casos com uma predisposição para Parkinson. Em outros casos, eles foram encontrados no cerebelo.

Também destaca o fato de que em relação ao tratamento com drogas, As substâncias que são úteis em um transtorno geralmente não afetam o outro. Por exemplo, o L-dopa que é usado no caso de Parkinson geralmente não é útil no caso de tremor essencial. Existem exceções, como algumas cirurgias e medicamentos como a zonisamida, que em muitos casos é benéfica para ambas as patologias.

Tratamentos comuns para tremor essencial

O tremor essencial é uma doença que não tem atualmente um tratamento curativoEm vez disso, os tratamentos visam reduzir os tremores presentes nele e melhorar a qualidade de vida do paciente.

O tremor essencial tende a ser pior com o uso de algumas substâncias estimulantes como o café, por isso essa substância costuma ser contra-indicada. O álcool em pequenas doses pode causar uma certa diminuição no tremor, mas deve-se ter cuidado com as doses e com o tempo pode piorar o quadro. Observou-se que os solavancos podem ser menores ao realizar os movimentos com elementos de determinado peso.

Ao nível do tratamento farmacológico, são normalmente utilizadas diferentes substâncias, como a primidona (um anticonvulsivante) ou betabloqueadores, como o propranolol. Às vezes, eles também são usados antidepressivos e ansiolíticos. A escolha do medicamento em questão dependerá das características do paciente ou de seus possíveis efeitos colaterais e / ou adversos (por exemplo, o propanolol reduz a pressão arterial).

Outro tratamento usado é a toxina botulínica ou injeções de botox., especialmente em áreas como as mãos ou a cabeça, que diminuem a intensidade dos tremores.

Quando os tremores são graves ou muito incapacitantes, você também pode optar por usar a cirurgia. Nesse sentido, costuma-se utilizar a estimulação cerebral profunda, na qual é instalado um dispositivo que estimula por meio de impulsos. diferentes pontos elétricos do cérebro de maneira semelhante a como um marcapasso atuaria, ou estimulação magnética transcraniana repetitivo. Nos casos mais graves, também é possível optar pela excisão de parte do tálamo.

Referências bibliográficas:

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