Calossotomia: o que é, fases, utilidade e riscos associados

Das inúmeras intervenções neurocirúrgicas existentes, a calosotomia é uma das mais curiosas, pois envolve a divisão do cérebro., corte a pequena ponte que conecta o hemisfério esquerdo com o direito: o corpo caloso.

Essa intervenção é fundamental para o tratamento da epilepsia, principalmente quando o paciente sofre de convulsões atônicas e o uso de anticonvulsivantes não o ajudou a melhorar a doença.

Ao longo deste artigo, colocaremos a bata de neurocirurgião e descobriremos como essa peculiaridade é realizada. intervenção, quais os benefícios e riscos que acarreta e como pode melhorar a vida do paciente, uma vez que ele passou por um calosotomia.

• Artigo relacionado: "Corpus callosum of the brain: structure and functions"

O que é uma calosotomia?

O corpo caloso é uma estrutura composta por uma faixa de fibras localizada nas profundezas do cérebro., que serve como uma ponte conectando os dois hemisférios cerebrais.

Esta estrutura ajuda as duas metades do cérebro a compartilhar informações, mas, também, tem a desvantagem de que, se houver doença cerebral ou psicopatologia ocorre em qualquer um deles, o corpo caloso é o caminho que faz com que os sintomas se espalhem de um hemisfério para de outros.

Um dos problemas cerebrais que podem se espalhar assim são as convulsões associadas a epilepsia, cujos sinais nervosos que iniciam as convulsões tão características desta doença podem viajar de um lado a outro do cérebro através do corpo caloso. Para evitar isso, utiliza-se a calosotomia, procedimento cirúrgico em que o corpo é total ou parcialmente seccionado caloso, isto é, cortando a ponte que conecta os dois hemisférios e evitando que as convulsões se espalhem para o outro lado.

Geralmente, esta intervenção não evita que as crises continuem, uma vez que continuam a aparecer no lado do cérebro onde se originam. Porém, Ao impedir que se espalhem por ambos os hemisférios, as convulsões tornam-se menos frequentes e menos graves, o que já implica em uma melhora acentuada na qualidade de vida do paciente.

• Você pode estar interessado: "Partes do cérebro humano (e funções)"

Tipos de convulsões tratadas com calosotomia

Calosotomia é uma intervenção cirúrgica que ajuda pacientes que sofrem de convulsões atônicas que não puderam ser curadas por medicamentos anticonvulsivantes.

Quando uma pessoa tem uma crise atônica, ela perde repentinamente a força muscular, cai no chão e pode perder a consciência. Essas convulsões, também chamadas de quedas, podem ser tão chocantes para o solo que o paciente pode quebrar ossos ou sofrer concussões. O paciente perde o tônus ​​muscular durante a crise, deixando-o completamente flácido e imóvel.

Calosotomia não é um tratamento eficaz nem é recomendado para pessoas com convulsões parciais e / ou focais. Nesses casos, os sinais que iniciam as crises começam em uma pequena região do cérebro, um ponto focal, e a atividade cerebral descontrolada é limitada a apenas uma área. Por isso, a secção do corpo caloso é um tratamento desnecessário, uma vez que os sinais que causam as convulsões não se propagam de um hemisfério do cérebro para outro.

• Artigo relacionado: "Diferenças entre Neuropsicologia e Neurologia"

Avaliações médicas anteriores

Antes de realizar uma calosotomia é necessário que o paciente seja avaliado com diferentes testes diagnósticos para garantir que esta é a melhor opção para tratar seu caso de epilepsia. Dentre as técnicas de avaliação pelas quais o paciente é submetido antes de ser considerado candidato à calosotomia temos:

1. Eletroencefalograma (EEG)

Eletroencefalografia é usada ser capaz de detectar a atividade elétrica do cérebro associada a crises epilépticas.

• Você pode estar interessado: "Eletroencefalograma (EEG): o que é e como é usado?"

2. Imagem de ressonância magnética (MRI)

Ressonância magnética é usada para avaliar mudanças estruturais no cérebro que podem estar causando convulsões.

3. Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

A tomografia por emissão de pósitrons é usada para identificar áreas específicas do cérebro onde as crises têm sua origem.

4. Teste Wada

No teste Wada, uma droga é injetada em uma artéria que leva ao cérebro. O objetivo deste teste é descobrir qual lado do cérebro do paciente controla a linguagem e a memória.

Atualmente, este teste foi amplamente substituído por imagem de ressonância magnética funcional, considerado menos invasivo, embora implique que a pessoa avaliada seja solicitada a fazer linguagem e memória.

Intervenção cirúrgica

Uma vez que o paciente tenha sido avaliado com esses testes e considerado que esta é a melhor opção para melhorar sua saúde, a intervenção é realizada. A primeira coisa que é feita antes de qualquer coisa é injetar um anestésico poderoso para induzir a anestesia geral e cair em um sono profundo. A calosotomia é um tratamento muito invasivo, em que o crânio é literalmente aberto (craniotomia) e o cérebro é revistado até que o corpo caloso seja encontrado para seccioná-lo.

Os principais passos a serem seguidos na operação são os seguintes.

A primeira parte consiste em raspar a região do couro cabeludo onde será feita a incisão.. É na área selecionada onde será extraído um pedaço do crânio e, em seguida, uma seção do dura, a membrana resistente que envolve o cérebro para protegê-lo, a fim de fazer uma "janela" para nos mostrar o cérebro. Feito isso, o cérebro ficará exposto e o neurocirurgião, de forma gentil e gentil, afaste os dois hemisférios do paciente para localizar o corpo nas profundezas do cérebro insensível.

Para obter uma visão o mais precisa possível desta estrutura cerebral, a equipe de neurocirurgia usa microscópios cirúrgicos com a fim de inserir os instrumentos especiais para poder cortar apenas as partes que são necessárias para o propósito do tratamento. Não é possível seccionar partes do cérebro sem mais, é preciso ter cuidado e limitar-se a cortar o apenas fibras nervosas para evitar a propagação de sinais epilépticos de um lado do hemisfério.

Às vezes, uma calosotomia é feita em duas operações. Na primeira intervenção, o neurocirurgião corta apenas a parte frontal do corpo caloso, sem quebrar completamente a ponte que une os dois hemisférios. Graças a isso, os sinais epilépticos são impedidos de se espalhar, mas o paciente continua a ter dois hemisférios que compartilham informações visuais. No entanto, se esta primeira intervenção não tiver sido totalmente eficaz e o paciente continuar a ter convulsões epilépticos frequentes e graves, uma segunda intervenção será escolhida em que o corpo é seccionado definitivamente insensível.

Tanto na primeira operação quanto na segunda, se houver, a intervenção é encerrada com a colocação no local que corresponde à parte da dura-máter que foi extraída e, em cima dela, o osso da crânio. Os grampos são colocados no lugar para garantir que tudo esteja colado e imóvel.

Com o tempo, o cabelo volta a crescer, escondendo as cicatrizes cirúrgicas, da mesma forma que eles servirão como um local onde fazer uma incisão novamente no caso de uma calosotomia ser necessária completo.

• Você pode estar interessado: "Hemisférios cerebrais: mitos e realidades"

O que acontece após a operação?

Após a operação, os pacientes submetidos à calosotomia ficam entre 2 e 4 dias no hospital. Eles terão que esperar entre 6 e 8 semanas para poderem voltar à sua vida normal, como ir à escola ou voltar ao trabalho. Alguns pacientes podem precisar de mais tempo para se recuperar, dependendo de muitos fatores, incluindo o tipo de de calosotomia que foi realizada e se eles sofreram quaisquer efeitos colaterais associados ao intervenção.

Como comentamos, as calosotomias não eliminam completamente a possibilidade de sofrer novas crises, mas espera-se que reduzam sua aparência. Para neutralizar as poucas convulsões que podem continuar a ocorrer, o paciente deve tomar medicamentos anticonvulsivantes. Da mesma forma, sua condição deve ser monitorada após a cirurgia, estando ciente se você sofre de algum dos seguintes sintomas temporários:

• Fadiga
• Sentimentos de depressão e cansaço
• Dores de cabeça
• Problemas de memória
• Doença
• Dormência na área da incisão
• Dificuldades de fala

A pesquisa mostra que A calosotomia é uma forma eficaz de reduzir as crises epilépticas quando os medicamentos não funcionam. Cerca de metade das pessoas que se submeteram a esta cirurgia deixam de sofrer de perda de consciência e caem devido à epilepsia a longo prazo. Cerca de uma em cada cinco pessoas que passaram por este procedimento nunca mais têm convulsões.

• Artigo relacionado: "Os 8 tipos de distúrbios da fala"

Riscos e benefícios

Como em qualquer procedimento cirúrgico, a calosotomia tem seus riscos. Na verdade, todos os tratamentos cirúrgicos da epilepsia apresentam vários riscos, pois são neurocirurgias e intervir no cérebro envolve operações muito delicadas. Portanto, antes de realizá-los, deve-se avaliar se os benefícios para o paciente são maiores do que os riscos de ser submetido a uma calosotomia. No entanto, ter problemas sérios após esse procedimento é considerado relativamente raro.

O problema mais comum que pacientes calosotomizados podem apresentar é a conhecida síndrome de desconexão inter-hemisférica, que consiste basicamente nos dois hemisférios cerebrais trabalhando e trabalhando de forma totalmente descoordenada e independente. Se o paciente fechar os olhos e tentar realizar tarefas simples, verá que não pode porque os dois lados de seu cérebro não querem cooperar, fazendo movimentos em conflito um com o outro.

Outros problemas potenciais associados à calosotomia são:

• Febre
• Infecção na área da incisão: pele vermelha e sensível e pus amarelado.
• Perda de coordenação ou problemas de equilíbrio.
• Dores de cabeça e náuseas muito fortes.
• Mais convulsões parciais em um lado do cérebro.
• Apraxia: problemas na produção da fala.
• Afasia: problemas de compreensão da fala.
• AVC: fala arrastada, visão turva e paralisia repentina de uma metade do corpo.
• Inchaço no cérebro