Os 6 tipos de anestesia (com seus efeitos e características)

A anestesia é uma técnica fundamental para toda intervenção cirúrgica. O mundo da medicina moderna, e especialmente o da cirurgia, seria impensável se não houvesse diferentes tipos de anestesia que são usados ​​hoje, tanto para intervenções leves, como uma obturação dentária, quanto para outras mais complexas, como um by-pass gástrico.

Os anestesiologistas usam métodos diferentes para fazer o paciente sentir-se sem dor durante uma operação. Vamos ver quais são os principais tipos de anestesia e para que são usados.

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Os principais tipos de anestesia (classificados)

Muitas pessoas, ao ouvirem a palavra anestesia, a primeira coisa que pensam é uma substância entorpecente, capaz de fazer perder a consciência a pessoa a quem foi administrada. Essa ideia é parcialmente verdadeira, mas pode-se dizer que a anestesia se refere ao conjunto de técnicas e tecnologias utilizadas para prevenir a dor no corpo. paciente tanto durante a cirurgia de coração aberto quanto para diminuir os desconfortos que possam sentir no seu dia a dia, como coceira nos olhos ou mal-estar. garganta.

As substâncias anestésicas podem ser administradas por injeção, inalação, loção tópica, sprays, adesivos para a pele ou colírios., e seu principal objetivo é causar perda de sensibilidade, seja em uma área específica ou em todo o corpo.

Neste último caso, o usual é que o paciente não só não sinta dor em nenhuma parte do corpo, mas também perca a consciência.

O tipo de anestesia a ser utilizado dependerá de diversos fatores, dentre os quais destacamos:

• Tipo de intervenção cirúrgica
• Área a ser operada
• Duração da operação
• Quadro clínico atual e anterior
• Possíveis alergias do paciente
• Reações anteriores à anestesia (tanto no paciente quanto em familiares)
• Medicamentos que o paciente está tomando
• Idade, altura e peso

Vamos ver quais são os principais tipos de anestesia.

1. Anestesia local

A anestesia local é um tipo de medicamento que atua apenas em uma pequena parte do corpo, aplicando um anestésico sobre ela para prevenir a dor. Pode ser anestesia tópica se o medicamento for aplicado em gotas (olhos), spray (garganta) ou pasta (pele), ou infiltrações se for injetado com seringa e agulha na área a ser intervida.

A duração dos efeitos do anestésico local dependerá de vários fatores, incluindo:

• Tipo de anestésico (pág. g., bupivacaína, lidocaína ...)
• Dose total: quanto maior a dose, ela age mais cedo e seu efeito é mais duradouro.
• Se for adicionada adrenalina (vasoconstritor que leva mais tempo para eliminar a droga).

Como uma regra, os efeitos de um anestésico local geralmente duram entre meia hora e duas horas.

2. Anestesia regional

Anestesia regional afeta uma área maior em comparação com a anestesia local. Nesse caso, trata-se de aplicar um anestésico que entorpece uma região específica, como um braço, uma perna ou a parte inferior do corpo.

Dependendo da área a ser tratada, diferentes técnicas podem ser utilizadas:

2.1. Anestesia troncular e plexa

Se a intervenção for em qualquer parte de um membro superior, como ombro, mão ou cotovelo, ou inferior, como quadril, pé ou joelho, existem duas opções: tronco e plexo.

A diferença entre a anestesia troncular e a do plexo é que, na primeira, o anestésico é injetado sobre um nervo, enquanto a última injeta o anestésico em vários nervos envolvidos.

2.2. Anestesia raquidiana e epidural

Outra técnica de anestesia regional usada por anestesiologistas consiste em puncionar as costas e injetar o anestésico na área próxima à coluna, onde os nervos entram no medula espinhal para enviar sensações de dor ao cérebro.

Com essa técnica, a transmissão dessas sensações é bloqueada e a pessoa não tem a sensação de dor. Dentro desta modalidade encontramos duas variantes.

Usando anestesia raquidiana ou intratecal, a agulha passa através da dura-máter, que é a cobertura protetora da medula espinhal., e o anestésico é injetado no espaço através do qual o líquido cefalorraquidiano (LCR). Essa substância banha e protege a medula espinhal e, se nela forem encontradas substâncias dissolvidas, como a anestesia, leva-as ao sistema nervoso central.

Por outro lado, na técnica de anestesia peridural, a agulha não passa pela dura-máter. Nesse caso, a substância anestésica permanece na área de entrada dos nervos espinhais, fora da dura-máter. Geralmente é introduzido um cateter que permite a administração contínua do anestésico, técnica esta sendo utilizada nos partos e no controle da dor pós-operatória.

Em todas as técnicas de anestesia regional, também conhecidas como modalidades anestésicas loco-regionais, o paciente está acordado durante a intervenção. No entanto, ele não sente dor durante o processo, pois está sob os efeitos do anestesia, que terá sido injetada em uma ou outra região do seu corpo a ser tratada cirurgicamente.

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3. Anestesia geral

Quando a anestesia geral é aplicada, a pessoa que foi injetada Você terá uma ausência total de sensação em todo o seu corpo temporariamente, acompanhada também pela perda de consciência. Este tipo de procedimento é aplicado em intervenções complexas, nas quais será necessário abrir o canal para o paciente ou que serão operadas em várias partes simultaneamente.

Como a anestesia geral implica que o paciente adormeça de forma induzida, não são poucos os pacientes que precisam se submeter a uma intervenção cirúrgica. Geralmente, a anestesia é segura, mas é verdade que ela acarreta certos riscos, especialmente no caso da anestesia geral. Entre os problemas que esse tipo de técnica traz consigo, temos:

• Arritmia
• Problemas respiratórios
• Reação alérgica para anestesia

Um sintoma marcante é o delírio após a anestesia geral. É uma foto em que o paciente fica confuso, sem saber o que está acontecendo ao seu redor.

Esse tipo de delirium ocorre principalmente em pacientes com mais de 60 anos que acabaram de se submeter à cirurgia e apresentam sinais confusionais por vários dias após a operação. Também pode ocorrer em crianças quando acordam da anestesia.

Outro problema relacionado à anestesia é exatamente o que se pretende evitar: estar atento durante o processo. Algumas pessoas podem ouvir sons enquanto são operadas e outras, infelizmente, podem sentir dor durante a operação. Embora sejam situações raras, vivê-las não é nada agradável.

Seja como for, saber do que estamos lidando antes de fazer a cirurgia nos ajudará a ficar mais calmos, e é por isso que a seguir mencionamos as diferentes fases da anestesia geral.

3.1. Indução

Durante a indução, o anestesiologista administra medicamento anestésico para atingir hipnose, analgesia, amnésia e relaxamento.

Como comentamos, na anestesia geral a consciência está totalmente perdida, um fenômeno que é chama isso de hipnose e pode ser definido como uma espécie de coma induzido por farmacológico. Porém, a hipnose não significa que você não sinta dor, por isso é necessário administrar também algum tipo de analgésico, geralmente derivado da morfina.

O relaxamento é induzido por relaxantes musculares, que geralmente são aplicados quando a intervenção cirúrgica vai exigir que os músculos do paciente estejam relaxados ou Você tem que colocar um tubo na traqueia para garantir que a pessoa com a cirurgia possa continuar a respirar durante a cirurgia. operar.

Ao longo desta fase, a equipe do anestesiologista monitora os sinais vitais do paciente para se certificar de que tudo está indo bem. Consiste basicamente em verificar se o paciente ainda está vivo e não apresenta crises convulsivas, avaliar a oxigenação, a ventilação e a temperatura corporal, entre outros parâmetros. Para fazer isso, sensores são colocados no corpo do paciente que se conectam a monitores que analisam seus sinais fisiológicos.

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3.2. Manutenção

Terminada a fase de indução, vem a fase de manutenção. Nesta os medicamentos necessários continuam a ser administrados para que a operação possa ser realizada com segurança.

Essa administração de drogas anestésicas pode ser feita através da veia, que é chamada de T.I.V.A (anestesia venosa total por sua sigla em inglês), ou também por via inalatória em que os medicamentos são aplicados por meio do aparelho com o qual o paciente está ventilando. paciente. A combinação de ambas as técnicas anestésicas é chamada de anestesia balanceada.

3.3. Despertar

Terminada a intervenção, a equipe do anestesiologista acorda o paciente. Para conseguir isso, o fornecimento de drogas por inalação é primeiro interrompido e, se necessário, administrar antagonistas de anestésicos, substâncias que, portanto, em vez de deixar o paciente sonolento eles acordam.

Uma vez que o paciente tenha recuperado um nível adequado de consciência, os dispositivos que foram usados ​​para controlar o ventilação e vai para a Unidade de Reanimação, onde suas constantes continuarão a ser monitoradas até que você tenha recuperado totalmente a consciência e funções.