Os 8 tipos de acne e suas características

Acne é um evento extremamente comum na sociedade em geral. Estima-se que mais de 90% dos adolescentes no mundo tenham acne em alguma fase de seu desenvolvimento, em 20% dos casos de natureza moderada ou grave. Em todo caso, essa patologia não é concebida apenas em jovens: 10% dos afetados têm entre 35 e 44 anos. Sem dúvida, as espinhas no rosto são um problema que atinge, em maior ou menor grau, todas as faixas etárias e sexos.

No entanto, há um grande passo entre uma espinha ou cravo e a condição conhecida como acne vulgar. Nas linhas a seguir, exploramos os diferentes estágios e tipos de acne e outras entidades clínicas que podem ser confundidas com ele.

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Como aparece a acne?

Em primeiro lugar, é preciso ter clareza sobre o mecanismo de aparecimento das espinhas. Tudo começa no folículo piloso, que contém glândulas sebáceas, responsável pela secreção de uma substância oleosa de natureza lipídica (sebo) que protege e lubrifica os cabelos e a pele. A gordura cutânea não é negativa como tal, desde que se encontre na superfície epidérmica na concentração adequada.

Por hiperqueratose (superprodução de queratina e células epidérmicas mortas) ou estimulada pela produção excessiva de sebo, o poro do folículo piloso pode ficar obstruído. Isso causa cravos (poros fechados) e cravos (poros abertos). A cor enegrecida do ponto preto corresponde à oxidação do material lipídico ao entrar em contato com o meio ambiente, não ao acúmulo de sujeira.

Por desgraça, a bactéria Cutibacterium acnes, eminentemente comensal na superfície da epiderme, pode encontrar um meio de crescimento ideal em um folículo capilar obstruído. É uma bactéria saprofítica que se alimenta de matéria orgânica em decomposição (como o sebo), portanto, um meio isolado como uma espinha estimula sua multiplicação exponencial. É quando começa a acne inflamatória.

Quais são os tipos de acne?

A acne vulgar (a típica) é clinicamente dividida em 4 estágios diferentes, dependendo da gravidade das lesões apresentadas. A seguir mostramos para você, além de outros quadros clínicos que não se enquadram na categoria de acne vulgar, mas são apresentados de forma semelhante.

1. Acne leve (grau 1)

As principais lesões são os microcomedões, ou seja, espinhas e cravos pretos não inflamados. Alguns eventos inflamatórios também podem ocorrer, mas há menos de 5 lesões inflamatórias em cada metade da face. Devido à suavidade da condição, não se espera que cicatrizes permanentes no paciente permaneçam no paciente.

2. Acne moderada (grau 2)

Além de espinhas e cravos, existem entre 6 e 20 lesões do tipo inflamatório no meio da face do paciente. Nesse ponto, devemos parar por um momento para explorar o que são esses danos e por que ocorrem. Não demoramos muito.

Um comedo (folículo piloso obstruído) pode se transformar em uma pápula quando a atividade inflamatória começa, promovido pela invasão de C. acnes no ambiente epidérmico. Esta bactéria demonstrou possuir enzimas que degradam alguns componentes da derme e da epiderme, bem como substâncias (antígenos) que promovem a ativação do sistema imunológico. A inflamação local e o dano tecidual promovem o aparecimento da pápula.

Pápulas e pústulas são as duas faces da mesma moeda, embora a segunda indique um estágio inflamatório um pouco mais grave. No entanto, ambos são nódulos circulares perceptíveis e dolorosos que aparecem como parte de um padrão de acne mais óbvio.

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3. Acne grave (grau 3)

Existem entre 21 e 50 lesões inflamatórias no meio da face. Existem entre 40 e 100 pápulas e pústulas em todo o ambiente epidérmico do paciente, sendo também comum que as áreas afetadas se estendam da face ao tronco e costas. Porque as lesões são profundas (devido ao efeito inflamatório e infecção), nestes casos geralmente permanecem cicatrizes permanentes, apesar de os principais estressores serem eliminados.

4. Acne muito grave (grau 4)

Mais de 50 lesões inflamatórias são contadas no meio da face. Além das pápulas e pústulas, aparecem aqui as formações mais graves de todas nesta figura: o nódulo e o cisto (por isso também é conhecido como acne nodulocística). Os nódulos são nódulos dolorosos, duros e altamente inflamados que atingem camadas profundas da pele. Eles são como pápulas, mas maiores e sem um centro de pus evidente. Os cistos são formações semelhantes, mas ainda mais profundos e difíceis de tratar.

5. Acne iatrogênica

A acne iatrogênica não é causada por causas genéticas, infecções e problemas hormonais naturais (como é o caso do vulgar), mas sim sua causa é encontrada na administração de certos medicamentos.

Esteróides, anabolizantes, testosterona e andrógenos podem causar comedões na pele, sejam eles de maior ou menor gravidade.

Como você pode ver, os medicamentos mencionados aqui estão associados a desequilíbrios hormonais, especialmente aqueles relacionados à superprodução de andrógenos. Esses hormônios podem causar a estimulação das glândulas pilossebáceas, daí a condição ser amenizada.

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6. Acne queloide

Também conhecida como foliculite esclerosante da nuca, essa condição semelhante à acne é causada por uma má cicatrização após um evento inflamatório. Neste caso, o estresse epidérmico ocorre na região occipital, o que leva à formação de placas fibrosas, pápulas e alopecia, algo semelhante a uma acne cística.

Curiosamente, essas formações têm uma carga genética significativa, uma vez que são muito mais comuns em afrodescendentes. A incidência em pessoas de cor da pele negra é de 5 a 16%, muito maior durante as diferentes fases hormonais, como gravidez ou puberdade. As lesões aparecem em 3 fases diferentes: inflamatória, fibroblástica e maturação.

7. Acne neonatorum

Como seu nome indica, este tipo de acne é o que ocorre em crianças recém-nascidas. As lesões são comedogênicas, papulosas e pustulosas e quase sempre limitam-se ao meio facial. Aparece em 20% dos recém-nascidos do sexo masculino, mas também é comum desenvolver-se a partir dos 3-6 meses de idade, com duração muito variável.

No recém-nascido, a acne ocorre devido à estimulação hormonal das glândulas pilossebáceas, que ainda não atingiram a maturidade. Portanto, é concebido como um evento clínico normal e dentro do esperado. No entanto, as crianças com acne neonatal têm maior probabilidade do que outras de desenvolver acne vulgar grave mais tarde na vida.

8. Rosácea

Até pouco tempo atrás, a rosácea era considerada um tipo de acne, embora suas características patológicas a tenham levado a ser categorizada como uma entidade clínica própria. A prevalência dessa condição é de até 10% da população e é especialmente comum em pessoas de pele branca de ascendência do norte da Europa.

A etiologia da rosácea é desconhecida, mas deve-se notar que seu mecanismo de patogênese não tem nada a ver com o da acne clássica. Acredita-se que graves queimaduras de sol, estresse, ansiedade, ingestão de alguns alimentos e outros fatores ambientais contribuam para isso.

Resumo

Como você viu, a acne vai muito além de sua variante vulgar, embora seja a mais prevalente na sociedade e a que relata os maiores problemas estéticos. Embora a acne leve possa ser tratada com cuidados da pele em casa, as formas mais graves requerem o uso de antibióticos (tetraciclina, amoxicilina e doxiciclina, entre outros), a fim de acabar com a infecção no meio ambiente do epiderme.

Em qualquer caso, se você tiver alguma dúvida ou preocupação, a melhor opção será sempre visitar o dermatologista e fazer com que ele estabeleça um diagnóstico. Outras doenças infecciosas mais graves no ambiente da pele podem ser confundidas com acne, portanto, nesses casos, é sempre melhor prevenir do que remediar.