Abordagem de transdiagnóstico em terapia: características e funcionamento

Existem várias abordagens dentro da psicoterapia para tratar os transtornos mentais, começando por aquelas que se concentram nos sintomas ou transtornos mais específicos, mesmo outros que tentam abranger um conjunto de transtornos mentais, como é o caso da abordagem transdiagnóstico.

A abordagem transdiagnóstica na terapia serve para tratar os mecanismos emocionais, psicológicos e comportamentais mais relevantes que fundamentam os transtornos mentais, a fim de tornar o processo terapêutico mais flexível e poder abranger todo o conjunto de sintomas que o paciente pode sofrer.

O desenvolvimento e a análise exaustiva de construtos psicológicos, que estão presentes em vários transtornos de saúde mental, levou à necessidade de que pode ser abordado a partir de uma abordagem transdiagnóstica que permite compreender os fatores que eles têm em comum, bem como as singularidades de cada um dos eles.

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Qual é a abordagem transdiagnóstica na terapia?

A abordagem transdiagnóstica em terapia psicológica tem representado um novo paradigma quando se trata de abordar e compreender transtornos de saúde mental, pois em vez de focar nas especificidades de cada um dos transtornos mental, opta por se concentrar em aspectos comuns de vários transtornos que influenciam a origem ou manutenção de transtornos mentais.

Esta abordagem da psicologia clínica e da psicoterapia torna possível tratar de forma mais eficiente vários distúrbios da saúde mental, como depressão, ansiedade, vícios, distúrbios alimentares, etc.

No campo da psicoterapia, a abordagem transdiagnóstica ajudou a enfocar os fatores psicopatológicos comuns em vários distúrbios ou nos níveis de funcionamento do paciente que podem ser afetados e também, estando relacionado com outros aspectos mais específicos, permite ao psicoterapeuta uma abordagem com maior eficácia, de forma a contribuir para a melhoria da qualidade de vida do paciente.

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Contribuições da abordagem transdiagnóstica na terapia

A seguir, veremos um compêndio de pesquisas no campo da psicologia que permitiu o desenvolvimento da abordagem transdiagnóstica.

Fairburn e colegas começaram a usar a abordagem transdiagnóstica na terapia no campo dos transtornos alimentares. porque os pacientes que sofrem de tal distúrbio, como anorexia nervosa, sintomas e características compartilhados com outros transtornos alimentares, como bulimia nervoso; Além disso, todos eles apresentavam processos psicopatológicos comuns.

Esses pesquisadores descobriram que pode haver uma evolução transdiagnóstica de um desses transtornos alimentares para outro deles (p. por exemplo, sofre de anorexia e começa a desenvolver bulimia ou vice-versa).

Então, a abordagem transdiagnóstica que desenvolveram permitiu um tratamento que poderia abranger as diferentes transtornos alimentares, mesmo nos casos em que houve transição de um deles para de outros.

Anos mais tarde, outras abordagens transdiagnósticas foram desenvolvidas que poderiam tratar os casos em que houvesse comorbidades psicopatológicas, como os casos em que havia sintomas de ansiedade e depressão no Tempo.

A abordagem do transdiagnóstico Também permite abordar construtos psicológicos que estão presentes em vários transtornos mentais, por exemplo, “intolerância à incerteza”, que consiste numa predisposição negativa a situações vividas como incertas. Essa característica, que alguns pacientes apresentam, está presente em diversos transtornos mentais relacionados ao humor.

Outra construção de transdiagnóstico é a desenvolvida por Egan, Wade e Shafran, conhecida como "perfeccionismo disfuncional". Para isso, eles partiram da base de que o perfeccionismo disfuncional poderia ser conceituado como um traço de personalidade, como um sintoma psicopatológico ou também como um conjunto de características cognitivas e comportamental

Esses autores entender o perfeccionismo disfuncional como um processo cognitivo-comportamental que influencia o desenvolvimento e manutenção de vários distúrbios psicológicoscomo transtornos alimentares, transtornos depressivos, transtornos de ansiedade ou transtornos obsessivo-compulsivos.

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Abordagens de diagnóstico

Existem várias abordagens diagnósticas dentro da psicologia clínica e é por esta razão que algumas delas são mencionadas a seguir.

Desde o início da psicopatologia, tem havido alguma rivalidade entre as abordagens categóricas e dimensionais do comportamento anormal, saindo triunfante, na maioria dos casos, a abordagem categórica por ter certas vantagens sobre a abordagem dimensional.

1. Abordagem categórica

Uma dessas vantagens da abordagem categórica é que ela é mais marcante e pragmática, embora isso abordagem não é sem limitações, por exemplo, o alto crescimento de síndromes à medida que novas edições do DSM são lançadas e o alto comorbidade entre transtornos de saúde mental, fazendo com que a mesma pessoa seja diagnosticada simultaneamente com mais de um deles.

Por isso, com base em um critério categórico, é altamente provável que haja comorbidade entre dois ou mais transtornos mentais, embora seja verdade que existem muitos transtornos mentais que têm vários sintomas comuns e essa classificação é totalmente justificada, como transtornos de ansiedade e depressão.

Segundo alguns especialistas, deve-se mencionar que às vezes, devido à alta comorbidade que apresentam da abordagem categórica, pode ser difícil distinguir entre alguns distúrbios, como pode ser o caso do fobia social em relação ao transtorno de personalidade esquiva.

Em favor da abordagem categórica ao diagnóstico, está a vantagem de se ajustar aos requisitos do instituições de saúde e a facilidade de que dispõe na hora de compartilhar diagnósticos entre diferentes profissionais de saúde, entre outras.

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2. Abordagem dimensional

Esta abordagem Não se baseia apenas na presença ou ausência de um sintoma, mas também se concentra na intensidade e frequência do mesmo. Desse modo, dá-se mais importância à descrição dos sintomas do que ao mero fato de se fazer uma classificação.

A abordagem dimensional tem a vantagem, em relação à categórica, de reduzir o número de categorias diagnóstico, estabelecendo um grupo de dimensões básicas e colocando maior ênfase na gravidade do transtorno mental.

3. Abordagem de transdiagnóstico

Essa abordagem poderia supor uma alternativa mais consistente no campo da psicopatologia em relação às mencionadas anteriormente. A abordagem do transdiagnóstico compreende os transtornos de saúde mental fundamentalmente a partir de uma gama de processos cognitivos e comportamentais que contribuem para a geração e / ou manutenção de transtornos mentais ou um grupo deles.

Este modelo, apesar de ser baseado em uma perspectiva dimensional do transtorno mental, é antes uma união de ambas as abordagens, a categórica e a dimensional.

A abordagem transdiagnóstica visa compreender, classificar e unir os vários sintomas e diagnósticos de dimensões que são em maior ou menor grau gerais ou Semelhante. Isso destaca que, Apesar de usar uma abordagem dimensional como base, aceita a utilização de um sistema de diagnóstico e categorial.

Terapias transdiagnósticas mais utilizadas em saúde mental

As terapias que seguem uma abordagem transdiagnóstica em psicoterapia têm proliferado, com destaque para as de natureza cognitivo-comportamental. Vamos ver como eles estão.

Albert Ellis foi um pioneiro no uso de uma abordagem transdiagnóstica na terapia, como projetou uma terapia cognitivo-comportamental transdiagnóstica para trabalhar com os pacientes em grupo.

Aaron T. Beck desenvolveu uma terapia cognitiva para tratar depressão que acabou se tornando uma terapia transdiagnóstica por demonstrar a grande utilidade que tinha também no tratamento de transtornos de ansiedade, entre outros transtornos mentais.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) teve uma grande evolução a partir da abordagem específica de alguns transtornos mentais específicos. Porém, A TCC também evoluiu com sucesso com uma abordagem transdiagnóstica, que possui uma perspectiva de psicopatologia que permite a abordagem de diversos transtornos construtos psicológicos e também psicopatológicos que estão presentes em diferentes Transtornos Mentais, Desordem Mental.

Por esse motivo, a TCC transdiagnóstica é realizada por meio de um protocolo unificado ou integrativo que permite o tratamento de um grupo de distúrbios (p. g., ser capaz de lidar com todos os distúrbios emocionais).

Uma abordagem de transdiagnóstico cognitivo-comportamental amplamente utilizada entre profissionais de saúde mental é o "Protocolo Unificado para o Tratamento Transdiagnóstico de Transtornos Emocionais" (UP), desenvolvido por Barlow e sua equipe, para abordar os transtornos de ansiedade, transtornos afetivos e de forte componente emocional, como transtornos dissociativos e somatoformes.

Essa abordagem é baseada no fato de que todos esses distúrbios têm um fator comum, que é o fato de os pacientes terem um déficit de habilidades regulatórias de suas emoções, então o objetivo deste tratamento é levar essas habilidades a um nível mais adaptativo e com maior funcionalidade para o paciente.

Entre os tratamentos cognitivo-comportamentais transdiagnósticos está o Norton's, que foi projetado nas mesmas linhas do de Barlow, apenas o Norton se concentra no formato terapia de grupo, a fim de tratar como um grupo de pacientes que apresentam transtornos de ansiedade e depressão.

Outro dos modelos mais populares, dentro das abordagens transdiagnósticas, é o "modelo tripartido" de ansiedade e depressão desenvolvido pelos psicólogos Clark e Watson. Paradoxalmente, este modelo foi criado para explicar as diferenças entre ansiedade e depressão, mas no final foi útil para unificar os dois transtornos com base em uma série de sintomas comuns que ocorreram em ambos e que estão sob a dimensão geral conhecida como "afetividade negativo".

Como pode ser visto, dado o número de sintomas que os transtornos depressivos têm em comum e aqueles de ansiedade, sua abordagem a partir de uma abordagem transdiagnóstica em terapia é muito útil psicológico.