Distúrbios neurológicos funcionais: sintomas, causas e tratamento

Os distúrbios neurológicos funcionais são um dos distúrbios mais enigmáticos do cérebro. Sua causa não é muito conhecida, pois apresentam sintomas neurológicos, mas o cérebro parece estar bem. Apesar disso, os sintomas do paciente são totalmente reais e causam um desconforto que, claro, também é muito real.

Embora não se saiba muito sobre esses distúrbios, acredita-se que sejam a segunda causa de consulta em neurologia, o que os torna muito comuns, mas, ironicamente, permanecem muito pouco conhecidos do público em geral e aqueles que sofrem deles muitas vezes sofrem os sintomas de solidão e incompreensão.

Aqui vamos falar sobre o que são distúrbios neurológicos funcionais, seus principais sintomas, quais são as causas que têm sido consideradas possíveis e, também, ajudam a tornar um pouco visível um distúrbio cuja consciência ainda é baixa.

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O que são distúrbios neurológicos funcionais?

O termo "distúrbios neurológicos funcionais" é um termo relativamente recente e amplo usado para descrever o

condições em que ocorrem sintomas neurológicos, mas não podem ser explicados devido a uma doença do sistema nervoso ou outros problemas orgânicos. Estes receberam vários nomes ao longo da história: neurose histérica, transtornos de conversão, transtornos psicossomáticos, psicogênicos, sem explicação médica ...

Normalmente, esses distúrbios afetam os movimentos e os sentidos, prejudicando a capacidade de andar, engolir, ver ou ouvir. A gravidade dos sintomas pode variar muito de paciente para paciente, e sua duração também é muito variável.

O paciente não tem nenhum controle sobre esses sintomas nem os produz intencionalmente. Embora sua causa não seja conhecida, os sintomas sofridos pelo paciente são muito reais e causam muito desconforto, além de interferir em seu dia a dia.

Os distúrbios neurológicos funcionais podem ser desencadeados por um distúrbio neurológico ou, também, por uma reação estresse, trauma físico ou a experiência de uma situação psicologicamente traumática, embora nem sempre seja Então. Esses transtornos estão relacionados com a forma como o cérebro funciona, não com danos à estrutura do cérebro, como ocorreria em um acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, um traumatismo craniano ou uma infecção cerebral.

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Sintomas

Como mencionamos, os sintomas e sinais de distúrbios neurológicos funcionais variam muito dependendo do caso, mas o que eles têm em comum é que são graves o suficiente para causar deterioração na qualidade de vida do paciente, desgaste emocional e requerem avaliação médica. Os sintomas associados a esses problemas podem afetar os movimentos e o funcionamento do corpo, além de alterar os sentidos.

Entre os sinais e sintomas que afetam o funcionamento e a movimentação do corpo encontramos:

• Fraqueza ou paralisia
• Tremores
• Dificuldade para andar
• Perda de equilíbrio
• Dificuldade para engolir
• Globo faríngeo (sensação de um nó na garganta)
• Convulsões ou episódios de tremores e uma aparente perda de consciência
• Episódios de falta de reação

E entre os sinais e sintomas em que os sentidos são afetados temos:

• Dormência dos membros
• Sensação de perda de sensibilidade ao toque
• Problemas de fala: gagueira ou incapacidade de falar
• Problemas de visão: visão dupla ou cegueira
• Problemas de audição: piora da audição ou surdez

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Causas

Conforme avançamos, a causa exata por trás dos distúrbios neurológicos funcionais é um enigma. Existem várias hipóteses e teorias sobre o que acontece no nível do cérebro para que os sintomas associados a este tipo de distúrbio ocorram, alguns explicações muito complexas que abrangem vários mecanismos que podem ser diferentes dependendo do tipo de distúrbio neurológico funcional de cada paciente.

Os sintomas de distúrbios neurológicos funcionais podem aparecer repentinamente após um episódio muito estressante. Também Eles podem se manifestar após receber um trauma físico ou ter passado por uma situação emocionalmente muito difícil.

Além disso, tem-se hipotetizado sobre a influência de gatilhos que induzem mudanças ou alterações no funcionamento do cérebro a nível estrutural, celular ou metabólico. Apesar de todas essas propostas como possíveis causas dos distúrbios neurológicos funcionais, nem sempre é possível identificar o desencadeador dos sintomas.

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Fatores de risco

O fato de não se saber com certeza quais são as causas dos distúrbios neurológicos funcionais não tem impedido a identificação de quais são os fatores de risco que aumentar as chances de sofrer de um deles. Entre os fatores que podem aumentar o risco de apresentar este tipo de transtornos, encontramos:

• Ter uma doença ou distúrbio neurológico (por exemplo, por exemplo, enxaquecas, epilepsia ...)
• Trauma físico, trauma emocional ou grande estresse significativo
• Ter um transtorno mental: transtorno de ansiedade, transtornos de personalidade ...
• História familiar de distúrbio neurológico funcional
• História de abuso ou negligência sexual e / ou física na infância
• Ser mulher

Diagnóstico

Atualmente, não existem muitos testes padrão para o diagnóstico de distúrbios neurológicos funcionais. Geralmente, o diagnóstico é feito avaliando os sintomas que o paciente indica ter, afastando qualquer doença neurológica ou outra condição que os possa causar.

Os distúrbios neurológicos funcionais são diagnosticados avaliando quais sintomas estão presentes e quais estão ausentes. Ou seja, é verificado se certos padrões específicos de sinais e sintomas típicos de um distúrbio neurológico estão presentes, mas também é avaliado se nenhuma alteração estrutural é mostrada por técnicas de neuroimagem, como ressonância magnética (MRI) ou anormalidades em um eletroencefalograma.

Como existe uma aparente alteração neurológica, durante o diagnóstico deste tipo de distúrbios é necessário participação de um neurologista, mas também pode incluir a colaboração de um psiquiatra e um psicólogo clínico. O médico pode usar vários termos para descrever a mesma situação: distúrbios neurológicos funcionais, distúrbio de sintomas neurológicos funcionais ou neurose histérica (este último atualmente em desuso).

Normalmente, o termo "distúrbios neurológicos funcionais" é preferido porque pode ser usado para especificar o tipo de sintoma neurológico funcional sofrido pelo paciente. Por exemplo, se o paciente manifestar problemas de locomoção, o médico nomeará como um caso de distúrbio funcional da marcha, ou se houver problemas para engolir, você pode chamá-lo de distúrbio funcional do engolir.

O processo de avaliação compreende o seguinte.

1. Exploração física

O médico examina o paciente e faz perguntas sobre sua saúde e quais sinais ou sintomas o têm incomodado nas últimas semanas. Nesta fase, os testes são aplicados para descartar outras condições médicas isso poderia explicar os sintomas para os quais o paciente veio para consulta. O tipo de teste aplicado dependerá dos sinais e sintomas manifestados pela pessoa afetada.

2. Exame psiquiátrico

Em caso de problemas psicológicos, o neurologista pode encaminhar o paciente para um profissional de saúde mental, psiquiatra e psicólogo clínico. O profissional fará perguntas ao paciente sobre seus sentimentos, pensamentos e comportamento, identificando e analisando os sintomas psicológicos que poderiam estar relacionados a um suposto caso de distúrbio neurológico funcional.

O profissional fará o diagnóstico com base nos critérios clínicos do DSM-5. Neste manual, os distúrbios neurológicos funcionais são chamados de distúrbio de conversão e também chamados de distúrbio de sintomas neurológicos funcionais. Seus critérios de diagnóstico são os seguintes:

• Um ou mais sintomas de alteração da função motora ou sensorial voluntária.
• Os achados clínicos fornecem evidências de incompatibilidade entre o sintoma e condições neurológicas ou médicas reconhecidas.
• O sintoma ou deficiência não é melhor explicado por outro transtorno médico ou mental.
• O sintoma causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento.

O próprio DSM-5 indica que é necessário especificar o tipo de sintoma principal que afeta o paciente:

• Com fraqueza ou paralisia
• Com movimento anormal (p. g., tremor, movimento distônico, mioclonia, distúrbio da marcha)
• Com sintomas de engolir
• Com sintoma de fala (p. g., disfonia, articulação deficiente)
• Com ataques ou convulsões
• Com anestesia ou perda sensorial
• Com sintoma sensível especial (p. g., deficiência visual, olfativa ou auditiva)
• Com sintomas mistos

Especifique se:

• Episódio agudo: sintomas presentes há menos de seis meses.
• Persistente: Sintomas por seis meses ou mais.

Especifique se:

• Com estressor psicológico (especificar estressor)
• Sem estressor psicológico

Tratamento

O tratamento vai depender do tipo de distúrbio neurológico funcional, sintomas e sinais que o paciente apresenta. Seja como for, o mais útil para esse tipo de transtorno é que o tratamento é feito por uma equipe multidisciplinar de profissionais, formada por neurologistas, psiquiatras e psicólogos, além de fonoaudiólogos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais dependendo do que o caso particular do paciente exigir.

É fundamental educar o paciente, explicando-lhe e fazendo com que ele compreenda o que são distúrbios neurológicos funcionais. O profissional que o atende deve mostrar que entende que seus sintomas são reais, que não são uma invenção ou um exagero, mas que a causa orgânica não é tão clara.

Às vezes, os sintomas podem melhorar depois de dar ao paciente uma explicação extensa de seu distúrbio, dando entenda que você não tem um problema médico sério em que sua vida esteja em risco, apesar de apresentar sintomas chateado.

Também é importante envolver a família, fazendo com que você entenda que os sintomas do seu ente querido são reais e que ele deve ser solidário e entender que não é pretensão de chamar a atenção ou reclamar de nada.

Encontramos várias terapias utilizadas no tratamento de distúrbios neurológicos, cada uma utilizada de acordo com a necessidade do caso particular:

1. Terapia ocupacional

A terapia ocupacional pode melhorar os sintomas associados ao movimento e prevenir possíveis complicações.. Movendo braços e pernas regularmente, a rigidez e fraqueza muscular que podem ocorrer em casos de paralisia ou perda de mobilidade são evitadas. O aumento gradativo da prática de exercícios proporciona maior autonomia ao paciente.

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2. Fonoaudiologia e aparelho orofônico

Com a ajuda de um terapeuta da fala pode ser endereçado sintomas, incluindo dificuldade para falar ou engolir.

3. Técnicas de redução de estresse e distração

Várias técnicas podem ser utilizadas com o objetivo de reduzir o estresse do paciente. Entre essas técnicas, encontramos o relaxamento muscular progressivo, exercícios respiratórios e exercícios físicos.

Por outro lado, as técnicas de distração também podem servir para melhorar a qualidade de vida do paciente, deixar de prestar atenção aos seus incômodos sintomas somáticos e ocupar sua mente com outras tarefas. Isso pode ser feito ouvindo música, conversando com outras pessoas ou alterando intencionalmente a maneira como você anda e se move.

4. Terapia cognitiva comportamental

A fim de gerenciar os problemas psicológicos associados ao distúrbio neurológico funcional, a psicoterapia cognitivo-comportamental pode ser usada. Através desta modalidade de terapia consciência de pensamentos imprecisos ou negativos que podem ter tido uma influência prejudicial em certas situações que o paciente teve que enfrentar.

A terapia cognitivo-comportamental é usada para tratar outros transtornos mentais que podem ter agravado os sintomas do transtorno neurológico. Entre eles, encontraríamos ansiedade, depressão, transtornos de personalidade, transtorno bipolar ...

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5. Farmacologia

Os medicamentos não são considerados eficazes no tratamento de distúrbios neurológicos funcionais. Na verdade, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprova nenhum medicamento especificamente para o tratamento dessas condições neurológicas.

Não obstante, Os antidepressivos são considerados úteis em caso de depressão ou distúrbio do humor que influencia a gravidade do distúrbio.

Visibilidade desses distúrbios

Embora seja considerada a segunda causa de consulta nos serviços de neurologia, os distúrbios neurológicos funcionais têm pouco reconhecimento nível público, tanto no meio médico como entre a população em geral, o que significa que em muitas ocasiões esses transtornos sofrem de solidão e incompreensão.

O fato de sua causa não ser clara não significa que não sejam reaise, de fato, aqueles que as sofrem podem ter uma deficiência e uma deterioração da qualidade de vida semelhantes às causadas por doenças como a doença de Parkinson ou a epilepsia.

Desde 2012, o Dia Internacional das Doenças Neurológicas Funcionais é comemorado em 13 de abril, a celebração que visa apoiar as pessoas afetadas por esses transtornos e conscientizar a sociedade sobre seus existência. Isso é para combater o estigma que os pacientes com distúrbios neurológicos funcionais costumam sofrer, porque ainda é muito difundida a crença de que, se não houver uma causa orgânica que o explique, os sintomas são simulação.