Como diferenciar o TDAH de outros transtornos possíveis?

Você pode já ter visto ou ouvido a sigla TDAH, mas... Você sabe em que consiste o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade e como diferenciá-lo de outros transtornos?

O TDAH é um distúrbio neurobiológico que geralmente se origina na infância e também pode estar presente na adolescência ou na vida adulta.

De acordo com o atual Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é classificado como um Transtorno do Neurodesenvolvimento. Seus principais sintomas são: déficit de atenção, hiperatividade e / ou impulsividade.

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Como é o TDAH?

Geralmente, as pessoas com TDAH podem ter as seguintes características cognitivas ou comportamentais: Dificuldade de concentração e perseverança, problemas de planejamento ou organização de tarefas, dificuldades para iniciar seu autocontrole (inibir pensamentos ou ações), déficit na memória de trabalho, dificuldade em identificar / reconhecer emoções ou problemas de interação social.

Diferentes variáveis ​​devem ser levadas em consideração ao diagnosticar uma criança com TDAH, já que rapidamente tendemos a colocar o rótulo quando vemos uma criança que está inquieto ou desatento, mas temos que lembrar que é um transtorno crônico, que consiste em uma alteração estrutural, funcional e de conectividade entre diferentes áreas cerebral.

A) Sim, um histórico médico detalhado é necessário, integrando diversas fontes de informação e levando em consideração os critérios diagnósticos do atual DSM (DSM-5). Dessa forma, o diagnóstico requer a persistência dos sintomas de desatenção e / ou hiperatividade / impulsividade. com uma intensidade que interfere significativamente no funcionamento da criança em pelo menos dois contextos diferente.

Em relação ao anterior, cada caso deve ser avaliado individualmente, também explorando a presença de comorbidade com outros transtornos e possível diagnóstico diferencial, uma vez que os sintomas nucleares podem estar presentes em outras patologias. Nesse sentido, esses sintomas podem ser secundários a outros transtornos, comorbidades ou ambos ao mesmo tempo. Veremos com mais detalhes a seguir.

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Diagnóstico diferencial

Em relação ao exposto, cada caso deve ser avaliado individualmente, explorando também a presença de comorbidade com outras doenças e possível diagnóstico diferencial, uma vez que os sintomas nucleares podem estar presentes em outras patologias.

Neste sentido, Esses sintomas podem ser secundários a outros transtornos, comorbidades ou ambos ao mesmo tempo.. Veremos com mais detalhes a seguir.

Sintomas de TDAH secundários a Fatores Ambientais:

• Situações ou contextos ambientais estressantes.
• Cuidadores inconsistentes.
• Situações de negligência e / ou abuso e / ou maus-tratos infantis.
• Ruim higiene do sono.
• Desnutrição

Sintomas de TDAH secundários a outras doenças:

• Déficits sensoriais significativos.
• Efeito adverso de drogas (broncodilatadores, antiepilépticos).
• Alterações na função tireoidiana, tanto no hipo quanto no hiper-sentido.
• Envenenamento por chumbo.
• Processos infecciosos como encefalite ou meningite.
• Anemia por deficiência de ferro.
• Alguns tipos de neoplasias.

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Com quais patologias o TDAH tem comorbidade?

Cerca de metade dos pacientes com diagnóstico de TDAH tem pelo menos um transtorno comórbido. Portanto, é necessário levar em consideração, no momento do diagnóstico, as possíveis comorbidades, desde a presença de outros transtornos (acrescentou diagnóstico de TDAH) pode influenciar a apresentação clínica inicial, a evolução dos sintomas e a resposta à intervenção.

Comorbidade com distúrbios do neurodesenvolvimento

Antes de um diagnóstico de TDAH, a presença de outros transtornos do neurodesenvolvimento deve ser explorada e vice-versa.

1. Transtornos do desenvolvimento intelectual

Estima-se que a ocorrência de sintomas de TDAH em pessoas com deficiência intelectual seja superiores às taxas obtidas na população em geral.

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2. Distúrbios de comunicação

Diferentes estudos descrevem uma forte comorbidade entre transtorno de comunicação social ou pragmático com outros transtornos, como o TDAH.

3. Transtornos do espectro do autismo (ASD)

A edição mais recente do DSM (DSM-5) permite que uma pessoa seja diagnosticada com ambos os transtornos, TEA e TDAH, quando isso não era possível antes. Ambos compartilham alguns sintomas e parecem compartilhar a mesma deterioração; apresentam alterações na função executiva, embora com nuances diferentes.

Por exemplo, crianças com TDAH apresentam déficits no controle inibitório, enquanto crianças com TEA têm problemas graves com flexibilidade cognitiva e planejamento, geralmente preservando inibição.

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4. Transtornos de aprendizagem específicos

Sua comorbidade com TDAH é de cerca de 20%. Dificuldades acadêmicas decorrentes de problemas de integração de conhecimentos é uma das características mais claramente associadas ao TDAH.

No entanto, o TDAH e os transtornos de aprendizagem são entidades diferentes que podem ocorrer simultaneamente, diferenciando-se. Por exemplo, crianças com TDAH tendem a ser mais variáveis ​​em seu desempenho, pois muitas vezes depende das condições ambientais.

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5. Desordens motoras

Mais de 30% dos pacientes com diagnóstico de TDAH eles geralmente têm movimentos muito rígidos ou alterações na coordenação motora. O número de crianças com TDAH que apresentam quedas ou tropeções frequentes como consequência de suas deficiências motoras grosseiras é significativo.

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Comorbidade com outros transtornos

Estas são outras alterações de saúde que muitas vezes se sobrepõem aos sintomas de TDAH.

1. Transtornos disruptivos do comportamento

Eles têm uma comorbidade de 40% com TDAH. Os tipos de distúrbios que encontramos são de natureza negativa, desafiadora ou agressiva.

2. Transtornos de ansiedade

Com 25% de comorbidade, os Transtornos de Ansiedade também se sobrepõem amplamente ao TDAH. Os sintomas mais comuns são preocupação excessiva com a competição em certas áreas, medo irreal de eventos futuros ou uma necessidade excessiva de seguro.

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3. Transtornos de Humor

A comorbidade é 30%. O transtorno depressivo maior é mais prevalente entre crianças com TDAH do que na população em geral. Surgem sentimentos de deficiência, incapacidade ou baixa autoestima, bem como desânimo ou distúrbios do sono e alimentação.

4. Transtornos de abuso de substâncias

Um dos transtornos comórbidos mais comuns em adultos com diagnóstico de TDAH é o transtorno por uso de substâncias. Cerca de 20-30% dos pacientes com o último transtorno têm TDAH.

Quando os sintomas de TDAH podem ser secundários ou comórbidos

Nas patologias a seguir, os sintomas de TDAH podem ocorrer de forma secundária ou também podem se apresentar de forma comórbida. Isso pode aumentar a dificuldade do diagnóstico., às vezes chegando a um duplo diagnóstico para um correto tratamento de ambos os problemas.

• Traumatismo cranioencefálico.
• Danos cerebrais adquiridos.
• Epilepsia.
• Transtornos do sono.
• Síndrome alcoólica fetal.
• Síndromes genéticas: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter, etc.

Concluindo ...

Em suma, TDAH vai além de uma criança que se comporta mal, não escuta ou fica muito nervosa, ou uma pessoa que não presta atenção ou tem dificuldade de planejar e organizar.

Como eu disse, para fazer um diagnóstico adequado é necessário fazer uma história médica meticulosa, levando em consideração as diferentes fontes de informação, avaliando a natureza dos sintomas que nos são apresentados, bem como o grau de repercussão nos diferentes contextos do indivíduo que somos. avaliando.

Assim, em consonância com o exposto, não podemos ignorar o diagnóstico diferencial e a exploração de outras possíveis comorbidades ou doenças.

Autor: Maribel Martín, Psicóloga Geral de Saúde do Centro Rapport Psicología.