Os 10 tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos

Os transtornos psicóticos costumam ter a psicofarmacologia como tratamento de primeira linha, sendo a antipsicóticos os mais utilizados nestes casos para os sintomas positivos ou sintomas psicóticos destes distúrbios; no entanto, os psicotrópicos não têm demonstrado muita eficácia para os negativos, por isso precisam ser complementados com tratamento psicológico.

Os tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos têm se mostrado eficazes no tratamento dos sintomas negativos da psicose, com diferentes tratamentos para trabalhar o treinamento de habilidades sociais, terapias familiares, intervenções psicoeducativas ou reabilitação cognitiva, entre outras.

Neste artigo, veremos brevemente alguns dos tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos que são mais utilizados no campo da psicologia clínica.

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1. Intervenções psicoeducativas para transtornos psicóticos

Antes de explicar os tratamentos psicológicos para os transtornos psicóticos, vale destacar as intervenções psicoeducativas que são realizadas com o objetivo de fornecer informações importantes à população e, principalmente, às pessoas que sofrem de algum tipo psicose e seus familiares, sobre os tratamentos disponíveis e também para esclarecer questões relacionadas ao psicose.

Essas intervenções psicoeducativas também se concentram em fornecer às pessoas com transtornos psicóticos estratégias para aprender a gerenciar seu transtorno o máximo possível, bem como outras dificuldades que possam ter como resultado de seu transtorno, de modo que poderia ter uma vida normal. Da mesma forma, as intervenções psicoeducativas são frequentemente utilizadas para melhorar a adesão a algumas das tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos, além de prevenir uma menor probabilidade de recaídas

As intervenções psicoeducativas podem ser realizadas em vários formatos: individual, grupal, familiar, etc.) têm uma média de 12 sessões, embora intervenções mais curtas de 10 sessões também tenham sido encontradas com boa resultados.

Cabe ressaltar que Intervenções psicoeducativas familiares para transtornos psicóticos são essenciais durante os estágios iniciais de um transtorno psicótico, uma vez detectados e diagnosticados, pois são benéficos para a estabilização e para reestruturar o ambiente do paciente, bem como para que os familiares compreendam com mais detalhes qual é o transtorno mental que seu familiar sofre e pode servir de apoio, para que ele adquira os recursos e orientações necessárias para o manejo do transtorno e a prevenção de recaídas

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2. Treinamento de habilidades sociais para transtornos psicóticos

Existem vários tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos baseados no treinamento das habilidades sociais do paciente; Por esse motivo, destacaremos os mais conhecidos a seguir.

2.1. Treinamento genérico de habilidades sociais

Essa modalidade de treinamento em habilidades sociais costuma ser realizada em formato de grupo, seguindo uma orientação comportamental baseada no modelo de aprendizagem socialPortanto, o psicoterapeuta garante que os pacientes sejam envolvidos durante as sessões de grupo no treinamento de habilidades interpessoais.

As habilidades treinadas incluem o seguinte: comunicação verbal e não verbal, aprendizagem de respostas apropriadas dentro de um contexto social, treinamento de assertividade, etc.

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2.2. Treinamento de habilidades sociais cognitivo-comportamentais

Este tratamento é conhecido mundialmente pelo seu nome em inglês "Cognitive Behavioral and Social Skills Training" (CBSST) e suas intervenções usam técnicas de treinamento de habilidades sociais semelhantes às usadas em modelos genéricos clássicos; No entanto, esse tratamento se destaca pela implementação de técnicas cognitivo-comportamentais (p. ex., reestruturação cognitiva, experimentos comportamentais, diálogo socrático, etc.).

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23. Treinamento de habilidades sociais baseado no modelo UCLA-FAST

Este modelo de treinamento de habilidades sociais foi implementado pela Universidade de Los Angeles e é composto pelo treino clássico de habilidades sociais, que podemos encontrar em outros modelos, juntamente com a intervenção em psicoeducação, trabalho na prevenção de recaídas e treinamento em habilidades para um bom desenvolvimento nas atividades do vida diária (pág. ex., tomar a medicação corretamente, trabalhar ou mesmo conseguir viver de forma independente).

2.4. Treinamento Cognitivo-Social

Este tratamento foi denominado por seus idealizadores como "Treinamento de Habilidades Cognitivas Sociais" (SCST) e foi desenvolvido com base no trabalho com os processos cognitivo-sociais de pacientes com transtornos psicóticos O que habilidades de treinamento em teoria da mente ou percepção de emoções.

De referir ainda que esta formação de competências permite trabalhar com programas informáticos ou vídeos para facilitar a treinar respostas sociais, permitindo ao paciente repetir o processo tantas vezes quanto necessidade.

Como podemos ver, existem múltiplas modalidades de treinamento em habilidades sociais; No entanto, existem guias especializados sobre as evidências de tratamentos psicológicos que recomendam que o treinamento de habilidades sociais não seja a única opção, mas deve ser complementado com outros tratamentos para transtornos psicóticos, bem como com a medicação prescrita por um especialista para os sintomas positivos da esquizofrenia.

No entanto, essas intervenções estão mostrando resultados promissores, portanto, podem ser uma boa opção custo-efetiva para o tratamento de sintomas negativos de transtornos psicóticos nos sistemas de saúde mental, como no sistema de saúde pública onde, devido à falta de meios e pessoal suficiente, Devido ao pequeno número de psicólogos presentes nos diferentes hospitais, a formação em habilidades sociais pode ser uma boa alternativa para trabalhar em um grupo.

3. Terapias familiares para transtornos psicóticos

Os tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos incluem terapias familiares e, como discutido acima, o apoio da família do paciente é essencial para que haja um melhor prognóstico.

Dentro das terapias familiares para psicoses, existem várias alternativas, por isso normalmente será o paciente e seus familiares que decidirão qual a modalidade de intervenção familiar preferir. Entre as opções que existem, destacam-se as seguintes:

• Intervenções unifamiliares ou multifamiliares.
• Intervenções familiares em que o familiar que sofre do transtorno psicótico é ou não.
• Que sejam orientados por um membro da equipe clínica e sirvam de elo com a equipe, ou com a equipe à margem.
• Focada exclusivamente em psicoeducação, incluindo tratamento cognitivo ou outras modalidades de psicoterapia.

Este tipo de tratamentos psicológicos para psicose geralmente duram entre 3 e 7 meses, tendo no mínimo 10 sessões.

É importante destacar que as intervenções psicológicas em formato familiar são uma das intervenções mais estudados para o tratamento de transtornos psicóticos e têm demonstrado alta validade empírico.

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4. Terapia Cognitivo-Comportamental para Transtornos Psicóticos

Dentro dos tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos, um dos utilizada é a terapia cognitivo-comportamental, dada sua eficácia comprovada para inúmeros distúrbios mental.

A terapia cognitivo-comportamental para psicose se concentra principalmente em dois aspectos: ajudar o paciente e seus familiares a compreender o transtorno e os sintomas positivos da psicose e, por outro lado, no trabalho dos esquemas cognitivos do paciente que muito provavelmente interferem no transtorno emocional que uma pessoa com transtorno psicótico geralmente sofre.

5. Terapia cognitiva para tratar alucinações e delírios

Outro tratamento psicológico para transtornos psicóticos é a "terapia de modificação de crenças", cujos objetivos fundamentais são dois tipos de intervenções (desafio verbal e teste de realidade) por meio da reestruturação cognitivo.

O desafio verbal Consiste em fornecer ajuda ao paciente com psicose para modificar o conteúdo de suas crenças distorcidas. Para isso, o psicólogo deve utilizar uma postura que não seja conflituosa, para que as crenças do paciente sejam graduadas gradativamente.

A verificação da realidade É utilizado para verificar a crença delirante do paciente por meio de um teste empírico que serve para refutar com a confirmação dessa crença.

Essas duas técnicas são frequentemente usadas juntas; Além disso, foi comprovado que o teste de realidade por si só não é eficaz, enquanto se for precedido pela técnica O desafio verbal é eficaz, tendo este último provado ser o componente mais eficaz do tratamento.

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6. Tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos de próxima geração

Dois tratamentos psicológicos inovadores para transtornos psicóticos serão brevemente explicados abaixo.

6.1. Terapia AVATAR

É uma nova terapia psicológica cujo principal objetivo é ajudar a reduzir o desconforto e a frequência com que eles aparecem alucinações verbais que resistem à medicação antipsicótica em pacientes que sofrem de transtornos psicóticos.

Durante as sessões desta terapia, é realizada uma interação de três vias (entre o psicólogo, o paciente e uma representação por software de computador da entidade que o paciente acredita ser Falando). Este software foi programado para transformar a voz do psicólogo e alcançar o mesmo timbre e tom de tempo que o paciente ouve em sua cabeça.

Dentro desta terapia Pretende-se que o paciente possa interagir com a voz que ouve na sua cabeça e assim poder enfrentar os comentários negativos e pejorativos que ouve em sua cabeça com o objetivo de modificar sua relação com eles e, assim, dar-lhes menos atenção.

Essa modalidade terapêutica inovadora adotou uma abordagem relacional e dialética para trabalhar a relação com as alucinações auditivas de conteúdo negativo. Por outro lado, essa terapia não busca diretamente fazer com que as vozes desapareçam em sua cabeça, mas se concentra em trabalhar a relação do paciente com as vozes que aparecem em sua mente para fortalecer a sensação de controle sobre as vozes pelo paciente.

Neste momento, foram realizados dois estudos clínicos com bons resultados a curto prazo, embora ainda há mais pesquisas, pois não foram encontradas evidências de longo prazo suficientes.

6.2. O projeto HORYZONS

Este projeto foi desenvolvido com o objetivo de facilitar o acesso a tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos para jovens. Este projeto foi criado a partir do modelo conhecido como “Moderated On-Line Social Therapy” (MOST) e é um modelo de intervenções intervenções psicológicas por meio da Internet que aproveita a tecnologia para expandir as intervenções psicossociais tradicionais para um número maior de pessoas. Para isso, utiliza uma plataforma online que dá acesso a diversas intervenções psicossociais com a ajuda de psicólogos.

O projeto HORYZONS, apesar de bastante recente, demonstrou através de um estudo realizado resultados muito promissores, uma vez que a intervenção online pode ser de grande ajuda, devido ao seu fácil acesso, para jovens que sofreram um primeiro episódio psicótico Além disso, o estudo observou que houve poucas desistências e alto grau de satisfação entre os pacientes e já está em andamento um estudo clínico controlado que durará cinco anos para estudar sua eficácia a longo prazo prazo.