Esquizofrenia simples: sintomas, causas e tratamento

Os transtornos mentais são objeto de estudo em psicologia clínica. Uma das mais incapacitantes é a esquizofrenia, um distúrbio crônico e grave cuja prevalência ao longo da vida está entre 0,7 e 1,5%.

Dentro deste conceito, vários subtipos foram propostos. Neste artigo, vamos falar sobre um deles, esquizofrenia simples. Este diagnóstico causou alguma controvérsia quanto a incluí-lo como um diagnóstico independente nos diferentes manuais de saúde mental de referência (DSM, CID, ...)

Atualmente, ele existe apenas como uma categoria diagnóstica na CID-10, como veremos mais adiante. Essa polêmica surgiu em decorrência do questionamento da validade descritiva e da confiabilidade do conceito, além de seu uso pouco frequente.

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Sintomas de esquizofrenia

Para conhecer a esquizofrenia simples antes, veremos os três tipos de sintomas mais característicos da esquizofrenia, que são os seguintes.

Positivo

Aparecimento ou exacerbação de alguma função psicológica

. Por exemplo, alucinações, delírios, linguagem desorganizada e comportamento desorganizado.

Eles são normalmente conhecidos como comportamentos psicóticos. O paciente pode "perder o contato" com a realidade.

Negativo

Ausência ou redução de alguma função, por exemplo achatamento afetivo, diminuição da fluência e do pensamento, apatia, abulia, fala reduzida, etc. Assim, estão associados à perturbação de comportamentos e emoções consideradas normais.

É importante fazer um diagnóstico diferencial para depressão ou outros problemas de humor.

Cognitivo

Redução ou prejuízo de alguns processos cognitivos, como atenção, memória e funções executivas (memória de trabalho, velocidade de pensamento, ...).

Assim, o paciente pode apresentar dificuldades de atenção e concentração, dificuldade em entender informações e tomar decisões, etc. A falta de conhecimento da doença (anosognosia) também pode aparecer.

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O que caracteriza a esquizofrenia simples?

A esquizofrenia simples é uma categoria clássica que permanece apenas na CID-10 (Classificação Internacional de Doenças da OMS). O ICD-6 o incluiu pela primeira vez em 1948, assim como o DSM-I em 1952.

O DSM-III eliminou esse subtipo, e o DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) o inclui na seção Critérios e eixos propostos para estudos subsequentes. com o nome de transtorno de deterioração simples, considerando-se um transtorno que requer mais estudos para sua possível inclusão. No DSM-5, entretanto, ele não aparece.

Suas características consistem em um início insidioso e progressivo de comportamento extravagante, de um declínio no desempenho geral e uma incapacidade de atender às demandas sociais. Não há evidências, em nenhum momento, da presença de alucinações ou delírios.

Ou seja, os sintomas são apenas negativos, sem que em nenhum momento apareça um episódio psicótico, que é o elemento que faria a diferença com o tipo residual (em que ocorreu um episódio psicótico, mas no momento do diagnóstico não há sintomas positivos, mas manifestações contínuas na forma de sintomas negativo).

Os sintomas envolvem alterações nas relações pessoais, bem como piora significativa do trabalho ou da atividade acadêmica. Episódios fugazes de delírios autorreferenciais, humor deprimido e isolamento social podem aparecer associados.

Os sintomas devem estar presentes por um período de pelo menos 1 ano. Seu prognóstico é muito ruim; na verdade, é o subtipo de esquizofrenia com pior prognóstico, junto com a esquizofrenia hebefrênica ou desorganizada.

Origem do termo: Eugen Bleuler

Esquizofrenia simples foi levantada por Eugen Bleuler. Este autor levantou cinco formas clínicas de esquizofrenia. Três deles coincidiram com os subtipos Kraepelin: paranóide, catatônico e hebefrênico. A última foi uma esquizofrenia “latente”, compensada ou paucissintomática.

Bleuler introduziu o termo "esquizofrenia" (mente dividida) e caracterizou o quadro com base em sua característica psicopatológica mais importante, que era a divisão do self. A) Sim, Ao contrário de Kraepelin, ele se concentrou na psicopatologia nuclear, e nem tanto nos sintomas e na evolução.

Este autor distinguiu sintomas essenciais (fundamentais e comuns a todos os transtornos esquizofrênicos) de sintomas acessórios (mais marcantes, mas menos importantes).

Diagnóstico diferencial com esquizofrenia residual

O diagnóstico diferencial será feito com outros subtipos de esquizofrenia, bem como com outros transtornos afetivos, transtornos de personalidade, transtornos mentais orgânicos, etc. No entanto, vamos nos concentrar na esquizofrenia residual, pois ela pode nos fazer duvidar do diagnóstico, devido à sua semelhança.

Como vimos anteriormente, a esquizofrenia residual é caracterizada por sintomas negativos e sintomas positivos atenuados. Sintomas positivos significativos podem ter aparecido no passado, mas no momento do exame o paciente apresentava apenas sintomas negativos. Na esquizofrenia simples, por outro lado, nunca houve sintomas positivos.

Tratamento

O tratamento da esquizofrenia simples consiste em uma abordagem interdisciplinar entre médicos e psicólogos clínicos. Normalmente, baseia-se na psicoterapia e no uso de psicofármacos como suporte.

• Para ver a intervenção nesses casos em mais detalhes, acesse este artigo: O que é esquizofrenia? Sintomas e tratamentos"

Referências bibliográficas:

• Jiménez, M., Ramos, F., Sanchís, M. Esquizofrenias: Aspectos clínicos. Em Belloch, A., Sandín, B., Ramos, F. (1996). Manual de psicopatologia. McGraw-Hill, Madrid.
• Novella, E. e Huertas, R. (2010). A Síndrome de Kraepelin-Bleuler-Schneider e a Consciência Moderna: uma abordagem à história da esquizofrenia. Clinic and Health, 21 (3), 205-219.
• Instituto Nacional de Saúde Mental (2015). Esquizofrenia.