Delírios de culpa: o que é, características, causas e tratamento

O delírio de culpa apresenta características de outros delírios, mas apresenta como tema central a crença irrealista de que somos os culpados por um evento negativo.

Esse tipo de delírio geralmente está associado à depressão, mas o tratamento utilizado dependerá da principal condição que causa esse problema.

Neste artigo você saberá melhor o que se entende por delírio e especificamente por delírio de culpa, quais são seus principais sintomas, as causas que a geram e como tratá-la.

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O que é um delírio?

Os delírios são considerados uma alteração psicológica associada a transtornos mentais que afetam o conteúdo do pensamento; são definidos como julgamentos falsos que são mantidos pelo sujeito com plena convicção mesmo quando são apresentadas evidências e experiências incompatíveis com essa ideia. Assim, é um sintoma da patologia psicótica embora possa ocorrer em pacientes com outros transtornos que não os tipicamente psicóticos: por exemplo, na

transtorno bipolar, transtornos depressivos, delírio ou demências.

São crenças não modificadas e incorrigíveis, ou seja, permanecem estáveis ​​ao longo do tempo. Mostram-se com grande convicção e intensidade: o sujeito está plenamente convencido de que eles refletem a realidade e não há nada que possa fazê-lo mudar de ideia; seu pensamento não é apoiado por sua cultura, e seu ambiente não tem essa mesma crença.

Da mesma forma, a ideia delirante gera grande preocupação no sujeito; muito, se não tudo, de sua época gira em torno dessa crença. Em algumas ocasiões, especialmente em pacientes com esquizofrenia, a ideia delirante é implausível, o que significa que não faz sentido e não pode ocorrer na realidade; por exemplo, você pode acreditar que perdeu seus órgãos internos e que está vazio por dentro.

Os delírios são geralmente de natureza pessoal e, dada a plena crença do paciente nessas ideias, não faz nada para evitá-los ou lutar para que eles desapareçam.

Os delírios são um sintoma psicótico; por si só não envolvem um transtorno, é necessário atender a outros critérios, como a presença de outros sintomas ou uma duração mínima da afetação.

Por outro lado, é importante diferenciá-lo do outro sintoma psicótico característico: alucinações. Estes são considerados uma alteração da percepção, e neles os cinco sentidos são afetados, ou seja, Ou seja, o sujeito pode ver, ouvir, cheirar, sentir, tocar ou saborear um estímulo que não é realmente existe.

Agora que sabemos o que é uma ideia delirante e quais são suas principais características, vamos nos concentrar no delírio de culpa.

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O que é delírio de culpa?

No delírio da culpa observamos uma plena convicção da ideia de que alguém é culpado de alguma coisa e que seu estado negativo atual é sua própria culpa. Este tipo de delírio é mostrado principalmente em indivíduos com transtorno depressivo maior, que além de têm sintomas típicos de um estado depressivo também têm sintomas psicóticos, neste caso uma ideia delirante.

Será importante garantirmos que a ideia de culpa seja apresentada de forma intensa, persistente e com elevada convicção; Essas características devem se mostrar capazes de diferenciar da simples culpa por um evento que aconteceu e do qual acreditamos que poderíamos ter feito mais.

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Principais sintomas

Os sintomas apresentados pelos pacientes com este tipo de delírio são os de ideias delirantes, mas focado na questão de ser culpado e responsável por um ato. O sujeito pode ter alucinações ligadas ao delírio, ou seja, são condizentes com o tema do delírio; mas normalmente em indivíduos com depressão e delírios de culpa, outros sintomas psicóticos geralmente não são observados. O estado de espírito é compatível com o delirium, por isso é comum que apareça em indivíduos depressivos.

Também observamos anosognosia, termo que refere que o paciente não tem consciência de ter alguma patologia, ele a percebe como algo real. A afetação que o indivíduo apresenta dependerá de quais outros sintomas ele apresenta; por exemplo, o transtorno de esquizofrenia é mais perturbado do que o transtorno delirante. No entanto, no delírio de culpa, não se percebe uma afetação especial da esfera psicossocial.

Os casos menos afetados implicam que apenas o ambiente vinculado ao tema da ideia delirante será afetado, podendo o paciente permanecer funcional em outros contextos. Da mesma forma, se o delírio não for intervencionado, ele tende a se tornar crônico, integrando-se cada vez mais à vida do sujeito. Apesar de tratá-la, o sujeito persiste em maior vulnerabilidade para desenvolvê-la novamente diante de um estímulo que a desencadeia.

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Causas

Existem diferentes causas que podem levar ao aparecimento de um delírio de culpa; Como na maioria dos distúrbios, alguns desses gatilhos são devidos a fatores biológicos ou genéticos, como uma infecção viral ou problemas de desenvolvimento neurológico, e outra parte é influenciada por causas ambientais, aprendidas, como o ambiente de criação, ou a família.

Acredita-se que os fatores associados ao aparecimento de delírios incluem: disfunção cerebral, tipo de personalidade (dependendo da personalidade há uma maior predisposição para apresentar um delírio e também influencia seu tema), a manutenção da autoestima (esse fator geralmente está presente em delírios autorreferenciais) e afeto (o delírio de culpa é mostrado principalmente no depressão; portanto, o afeto terá grande influência neste caso).

Outros fatores relacionados ao aparecimento de delírios são experiências inusitadas (antes das experiências que o sujeito tem e não pode explicar, acredita-se que a tendência de usar delírios para dar-lhes senso) sobrecarga cognitiva (como ativação excessiva) ou hipervigilância (ligada a uma alteração na função cerebral que pode levar à formação de delírios).

Além disso, variáveis ​​interpessoais influenciam a manifestação de delírios (observa-se um déficit nas habilidades sociais que levaria a dificuldades nas interações sociais), isolamento social (como consequência o sujeito não teria validação social de suas crenças), e variáveis ​​situacionais (como isolamento sensorial ou falta de estimulação).

A inércia para manter a crença é observada em todos os sujeitos, não apenas naqueles que desenvolveram uma patologia; se a ideia for aceita pelo paciente e ele acreditar que é verdade, será difícil para ele abandoná-la ou mudá-la. Outro fenômeno relevante é profecia auto-realizável: a ideia delirante influencia e afeta o comportamento fazendo com que o ambiente acabe agindo confirmando o delírio.

Os vieses nas atribuições também são importantes: À medida que percepções ou experiências estranhas continuam a ocorrer, elas verificam a ilusão.

Tratamento

Quando iniciarmos o tratamento do delirium, será necessário avaliar qual é a principal afetação que o delirium possui. paciente, ou seja, observa-se se além do delirium existe um transtorno mental, como o já citado depressor. Nesse caso, os profissionais de psicoterapia se concentram em intervir no problema primário usando técnicas de tratamento específicas para essa patologia.

Contudo, para reduzir os delírios os tratamentos propostos são muito semelhantes aos usados ​​na esquizofrenia. Quando nos deparamos com a ideia delirante, é importante fazê-lo progressivamente para ganhar a confiança do paciente. Na maioria dos casos, o sujeito não frequenta a terapia voluntariamente, mas encaminhado por um médico ou por recomendação familiar.

O uso de drogas psicoativas também é útil, principalmente quando o paciente está agitado ou chateado, na fase aguda. A intervenção psicológica, como dissemos, é semelhante à utilizada para o tratamento da esquizofrenia, sendo a terapia cognitivo-comportamental a mais utilizada para lidar com delírios.

Uma das intervenções mais comprovadas é a terapia cognitiva de Chadwick, Birchwood e Trower baseada na reestruturação cognitiva. As duas principais técnicas são o desafio verbal, que apresenta a intenção final de questionar o crenças delirantes e testes de realidade baseados na verificação empírica da crença delirante.