Distúrbios de eliminação: causas, sintomas e tratamento

Problemas psicológicos na infância muitas vezes causam sofrimento não só na criança, mas também nos pais ou na família mais próxima ao seu redor. Esse desconforto psicológico durante a infância pode se manifestar de formas inusitadas, sendo este o caso de distúrbios de eliminação.

Essas mudanças relacionadas a treinamento de toalete Geralmente está relacionado a experimentar sentimentos de desconforto e angústia. Ao longo deste artigo falaremos sobre as características de cada um deles, bem como suas causas, sintomas e possíveis tratamentos

O que são distúrbios de eliminação?

O termo distúrbios de eliminação refere-se a uma alteração que pode aparecer durante a infância, afetando tanto o estado psicológico quanto o comportamento da criança como gerando sentimentos de preocupação e ansiedade no resto da família. Às vezes, essa alteração pode se tornar tão pronunciada que acaba sendo fonte de conflito dentro do núcleo familiar.

A natureza desse distúrbio está relacionada à aquisição do controle esfincteriano. Embora existam diferenças individuais em cada uma das crianças, esse controle geralmente é alcançado entre 18 e 36 meses de idade.

Entre as condutas ou comportamentos que se enquadram nessa categoria estão a continência fecal noturna e diurna e a continência urinária também noturna e diurna.

No caso de distúrbios de eliminação, a criança não consegue atingir esse controle, o que geralmente leva a dois eventos diferentes: enurese funcional ou micção descontrolada, que tende a aparecer tempo após a aquisição do controle urinário, geralmente não é diagnosticado antes dos 5 anos de idade e geralmente ocorre durante o sono.

Por outro lado, encontramos a encoprese funcional, que se refere à evacuação de fezes em momentos e situações inadequadas, tanto voluntária quanto involuntariamente. Neste caso, a idade aproximada para o diagnóstico é de 4 anos.

Na maioria dos casos, ambas as alterações aparecem acompanhadas uma da outra; no entanto, isso não precisa ser o caso. Além disso, cada um deles é acompanhado por algumas características, causas e sintomas psicológicos.

Apesar disto, Tanto na enurese quanto na encoprese, a família muitas vezes se sente impotente e desorientada. A razão é que não existe uma causa única que possa causar esses comportamentos e também o aparecimento de sintomas emocionais por parte da criança tornam a preocupação e a frustração dos pais ainda mais alto.

enurese funcional

Por enurese funcional entendemos a incapacidade da criança de controlar a micção, o que leva à expulsão de urina durante a noite ou em horários e locais inadequados. Esse comportamento geralmente ocorre involuntariamente e voluntariamente.

Para que o diagnóstico correto da enurese funcional seja feito, ela deve aparecer depois de passadas as diretrizes evolutivas; ou seja, nessa idade a criança já deve ser capaz de controlar a micção (mais de 3 ou 4 anos). Além disso, primeiro será necessário descartar possíveis causas físicas ou orgânicas,

1. Principais características

Há uma série de características que definem a enurese funcional:

• A enurese aparece com uma frequência de pelo menos dois episódios semanais durante três meses consecutivos.
• Pode gerar, no mínimo, sofrimento e desconforto clinicamente significativos. Além de afetar o desenvolvimento social e escolar.
• Esses comportamentos não podem ser explicados por uma causa orgânica, como uma doença ou a administração de um medicamento ou substância diurética.
• Quando aparece à noite, tende a aparecer cerca de 30 minutos a 3 horas depois de adormecer.
• Na maioria dos casos a criança não conseguiu o controle da bexiga, o que é conhecido como enurese primária. No entanto, em aproximadamente 20% dos casos é enurese secundária devido a um evento ou situação estressante ou angustiante.

2. Causas Possíveis

Se problemas físicos relacionados ao tamanho da bexiga ou fraqueza muscular, bem como causas hereditárias ou ciclos de sono, podem ser descartados. O profissional médico ou psicólogo deve então realizar uma avaliação psicológica que revele possíveis fatores ou causas psicológicas..

Às vezes, a enurese funcional é acompanhada por sintomas emocionais e comportamental. No entanto, ainda não foi possível determinar se essa é a causa ou, ao contrário, o efeito do próprio transtorno.

Quanto à origem psicológica da enurese funcional, os estudos de caso apontam para a ideia de que vivenciar períodos de estresse e ansiedade, além de vivenciar traumas e crises psicossociais como o nascimento de um irmão, podem ser algumas das causas dessa dificuldade.

3. Sintomas comportamentais e físicos

A enurese funcional pode estar associada aos seguintes sintomas psicológicos e físicos:

• Sentimentos de constrangimento, agressividade e raiva
• Recuse-se a dormir fora de casa
• sentimento de vergonha
• Baixa auto-estima
• Irritação em áreas íntimas

4. Tratamento

Quanto à abordagem do problema por parte de pais e professores, devem ficar atentos quando ocorre a enurese e, em hipótese alguma, repreender ou punir a criança por fazer isso

A opção mais eficaz é ir a um especialista em psicologia. Que, além de realizar uma avaliação e intervenção psicológica, ensinará aos menores técnicas de treinamento para controle esfincteriano ou técnicas e dispositivos de alarme.

encoprese funcional

No caso da encoprese funcional, o distúrbio de eliminação se manifesta pela evacuação, voluntária ou involuntária, de fezes também em momentos impróprios. Nesse caso, o diagnóstico dita que o problema deve permanecer presente por pelo menos três meses, sendo a criança maior de quatro anos.

1. Principais características

Como na enurese, a encoprese funcional tem uma série de características que a distinguem:

• Acontece mais durante o dia do que nas horas de sono
• Em 50% dos casos é devido à má aprendizagem do controle esfincteriano (encoprese primária) durante a nos outros 50% consiste em uma resposta de regressão a um evento ou situação angustiante (a partir de 8 anos de idade).
• O comportamento não pode ser explicado por uma doença médica ou pelo uso de medicamentos ou substâncias laxantes.

2. Causas Possíveis

Eliminar possíveis causas físicas de encoprese, como constipação e impactação fecais, você pode encontrar certos fatores psicológicos que causam esse tipo de distúrbio de eliminação.

Má aprendizagem e treinamento em questões de higiene, treinamento muito cedo ou o aparecimento de uma condição emocional, como transtorno desafiador opositivo ou um distúrbio comportamental, geralmente são as principais causas dessa alteração.

3. Sintomas físicos e psicológicos

Além do próprio comportamento problemático, a encoprese funcional apresenta uma série de sintomas físicos e psicológicos:

• Sentimentos de aborrecimento e vergonha
• Sintomas do neurodesenvolvimento, como problemas de atenção, hiperatividade, impulsividade, baixa tolerância à frustração e falta de coordenação.
• Distúrbios gástricos e estomacais, como dor de estômago e constipação.
• Nas meninas, podem ocorrer infecções do trato urinário.

4. Tratamento

Como na enurese, nem os pais nem os professores devem repreender a criança quando ocorre uma situação desagradável, mas sim é necessário falar com ele em uma linguagem adequada à sua idade, não como se ele fosse um recém-nascido.

Quanto à abordagem médica e psicológica, estas tentarão prevenir a constipação, bem como estimular o desenvolvimento de hábitos corretos de defecação.

Através da psicoterapia, a criança pode ser ajudada a controlar e administrar os sintomas emocionais desse transtorno de eliminação.