Distúrbios amnésicos: tipos, características, sintomas e causas

Há uma grande variedade de distúrbios em que a amnésia aparece como o principal sintoma, sendo estes conhecidos como distúrbios amnésicos. Esses distúrbios podem ser devidos tanto à ação persistente de substâncias quanto aos efeitos fisiológicos de uma condição médica geral.

Os distúrbios amnésticos são caracterizados por memória marcadamente prejudicada para recordar eventos remotos; enquanto nesses casos eles normalmente se lembram de fatos ou eventos imediatos. Por outro lado, a capacidade de aprender e lembrar de coisas novas é muito afetada (amnésia anterógrada), o que pode levar a problemas de orientação temporal.

Neste artigo você encontrará um resumo do que consistem os transtornos amnésicos, quais são seus critérios diagnósticos e também os diferentes tipos dessas patologias que existem.

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O que são distúrbios amnésticos?

Quando falamos da palavra amnésia em psicologia, nos referimos à perda parcial ou mesmo completa das funções da memória, o que significa que

a pessoa que a sofre será incapaz de adquirir (reter) e/ou evocar (recuperar novamente) a informação, então seria impossível para ele lembrar ou reter as informações de um determinado período de tempo.

Os distúrbios amnésticos, por outro lado, são uma série de síndromes caracterizadas principalmente por memória prejudicada forte o suficiente para lembrar eventos remotos, enquanto a memória para lembrar eventos ou eventos imediatos geralmente é preservada. Além disso, a capacidade de aprender e lembrar de coisas novas é muito afetada (amnésia anterógrada), o que pode levar a problemas de orientação no tempo.

Nos distúrbios amnésticos também podemos encontrar amnésia anterógrada, embora em graus variados de intensidade, podendo também diminuir ao longo do tempo, caso em que a doença de base e/ou processo patológico têm tendência a regredir ao longo do tempo, com uma abordagem médica e psicoterapêutica iniciada atempadamente e adequada a este tipo de casos.

O prognóstico dos distúrbios amnésticos dependerá do curso da a lesão básica, que normalmente afeta a região cerebral do hipocampo ou ao sistema hipotalâmico-diencefálico. Inicialmente, pode haver uma recuperação completa.

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Classificação e critérios diagnósticos de distúrbios amnésicos

No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), da American Psychiatric Association (APA), podemos encontrar classificados em transtornos amnésticos dentro da seguinte categoria: “Delirium, demência, transtornos amnésicos e outros transtornos cognitivo". A seguir veremos quais são os critérios diagnósticos de transtornos amnésicos no DSM-IV-TR.

Pessoas com alguns dos tipos de distúrbios amnésticos têm principalmente capacidade prejudicada de aprender novas informações, e também falha em recordar eventos passados ​​ou informações previamente aprendidas (Critério A). A alteração da memória pode ser prejudicial o suficiente para causar uma deterioração notável na atividade social ou de trabalho., o que pode representar uma diminuição significativa no nível de atividade que tinham anteriormente (Critério B). O distúrbio de memória não aparece exclusivamente durante o curso de demência ou delírio (Critério C).

Deve-se notar que a capacidade de lembrar de novas informações é sempre afetada, enquanto a dificuldade em lembrar de informações que aprendido antes que a doença possa se apresentar de forma mais variável, dependendo da gravidade e/ou localização da lesão cerebral.

Por outro lado, o déficit na memória é geralmente mais aparente naquelas tarefas em que a recordação espontânea é necessária, esse déficit pode ser evidente no momento em que o examinador fornece à pessoa que sofre de algum dos distúrbios amnésicos uma série de estímulos para que possa evocá-los posteriormente. Esses déficits podem estar predominantemente relacionados a estímulos visuais ou verbais, dependendo da área cerebral especificamente afetada.

Em alguns tipos de distúrbios amnésticos, a pessoa afetada pode se lembrar melhor de coisas de um passado muito remoto, o que eventos que aconteceram mais recentemente (por exemplo, a pessoa se lembra de quando saiu de férias com a família no exterior há mais de uma década, sendo capaz de expressar os detalhes do referido evento, mas, em vez disso, ele não se lembra do que fez naquele mesmo Manhã).

Se o comprometimento da memória aparecer exclusivamente durante o curso de um delírio Diagnóstico de distúrbios amnésticos (ex. ex., se ocorrer apenas no contexto de uma redução em sua capacidade de direcionar ou manter a atenção).

Além disso, em distúrbios amnésicos a capacidade de repetir imediatamente uma sequência de informações não é prejudicada (pág. ex., repetindo alguns dígitos que você acabou de ouvir) e, caso essa capacidade fosse afetada, era preciso suspeitar que houve alteração da capacidade de atenção, o que poderia ser um indício de que ele estava sofrendo de um delírio.

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Sintomas de distúrbios amnésicos

Há uma série de sintomas que nos permitem detectar quando estaríamos diante de um caso de transtorno amnésico, como veremos a seguir. Em primeiro lugar, vale mencionar que os transtornos amnésticos são diagnosticados no caso de haver outros déficits cognitivos que são característicos da demênciatopo. ex., agnosia, afasia ou comprometimento do desempenho). Além disso, pessoas com qualquer um dos distúrbios amnésticos podem experimentar, devido à sua déficits de memória graves prejudicam as habilidades sociais ou pessoais, exigindo supervisão diária dia.

Por outro lado, é bastante comum que os transtornos amnésticos venham precedido por um quadro clínico de desorientação e confusão, bem como problemas de atenção que sugerem a possibilidade de que a pessoa sofriam de delírio, como é o caso dos distúrbios amnésticos causados ​​por deficiência de tiamina.

Quando os distúrbios amnésticos começam a se desenvolver, é bastante comum que haja confabulações, embora tendam a desaparecer após algum tempo; no entanto, isso torna necessário que o clínico realizando a avaliação com o paciente tem que recorrer à ajuda de parentes ou amigos próximos para obter informações importante.

Em caso de amnésia profunda, o paciente pode sofrer de desorientação espaço-temporal.; entretanto, a desorientação autopsíquica é rara, sendo mais comum em casos de demência.

Por outro lado, pacientes com distúrbios amnésticos eles acham difícil reconhecer seu déficit de memória, para que pudessem negar explicitamente a possibilidade de sofrerem com essa deterioração. Também pode haver algumas alterações de personalidade, como fragilidade emocional, falta de iniciativa ou apatia, entre outras.

Além disso, pacientes com distúrbios amnésticos podem ser apenas superficialmente agradáveis ​​e amigáveis, uma vez que mostrar expressividade afetiva muito pobre ou estreita.

Por outro lado, em casos de amnésia global transitória, os pacientes podem parecer atordoados e perplexos. Déficits menos graves em outras habilidades cognitivas podem ser observados, mas não graves o suficiente para causar prejuízo clinicamente significativo.

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Tipos de distúrbios amnésicos

Agora que vimos em que consistem os transtornos amnésticos, quais são seus critérios diagnósticos e seus sintomas, vamos ver os tipos de distúrbios amnésticos que podemos encontrar no DSM-IV-TR.

1. Transtornos amnésticos causados ​​por uma condição médica geral

Neste caso, os Critérios A e B seriam os mesmos explicados acima para todos os transtornos amnésicos em geral, neste caso sendo causados ​​por uma condição médica geral.

Além do mais, para este diagnóstico seria necessário demonstrá-lo através de sua história clínica e vital, um exame físico e/ou através de testes realizados em laboratório, para poder verificar que o comprometimento da memória sofrido pelo paciente foi causado diretamente por uma condição médica geral (Critério D).

Condições médicas que mais comumente podem causar distúrbios amnésticos são as seguintes:

• Ferimentos de bala.
• Trauma cefálico.
• Hipóxia.
• Intervenção cirúrgica.
• Encefalite por herpes simples.
• Infarto da artéria cerebelar posterior.
• Lesões na área medial do lobo temporal e em estruturas diencefálicas específicas.

2. Transtornos Amnésticos Persistentes Induzidos por Substâncias

Os critérios A e B são os mesmos explicados acima para todos os transtornos amnésicos em geral, nestes casos sendo induzidos por substâncias. O critério C requer que o distúrbio de memória não ocorra exclusivamente durante o curso de delirium ou demência, e deve persistir além do tempo habitual de abstinência a substâncias ou o tempo habitual de intoxicação a substâncias.

Além disso, é necessário realizar um exame de seu histórico médico e de vida, exame físico e/ou exames laboratoriais para poder verificar que essa alteração na memória está diretamente relacionada aos efeitos das substâncias (Critério D).

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3. Distúrbios amnésticos sem outra especificação

O diagnóstico é feito nos casos em que os critérios necessários para diagnosticar qualquer um dos distúrbios amnésticos acima não são atendidos (pág. Por exemplo, quando encontramos um paciente que sofre de amnésia, mas não há evidência de que demonstrar sua etiologia específica, como poderia ter sido devido a substâncias ou uma doença, entre outros).