Terapia multimodal: o que é e como funciona

Embora abordar exclusivamente uma dimensão do paciente possa ajudar a melhorá-la, a maioria das Os psicólogos sustentam que é difícil para os aspectos das pessoas permanecerem isolados uns dos outros. outros.

Ter problemas familiares pode afetar tanto a saúde física quanto as emoções do indivíduo, o que significa que, no caso de ignorar esses dois últimos, você não está realmente ganhando muito para aumentar seu bem-estar.

A terapia multimodal de Arnold A. Lázaro tenta abordar até sete dimensões da pessoa, ver como elas interagem entre si e iniciar um tratamento que busca melhorar todas elas como um todo. Vamos dar uma olhada em que consiste.

• Artigo relacionado: "Os 8 benefícios de ir à terapia psicológica"

O que é terapia multimodal?

A terapia multimodal, desenvolvida por Arnold Lazarus, é um tipo de tratamento que faz parte da abordagem cognitivo-comportamental, embora também se baseie em outras abordagens psicológicas e opte por um tipo de intervenção eclético.

Segundo esse modelo, o ser humano é um organismo biológico, ou seja, influenciado por processos químicos, que ao mesmo tempo possui toda uma mundo cognitivo e comportamental, manifestado na forma de pensamentos, sentimentos, ações, imaginação e interações com os outros pessoas.

Diante da complexidade de cada ser humano, Lazarus defende que, no âmbito da terapia, A intervenção não deve focar um único aspecto da pessoa. É necessário certificar-se de que todos os componentes da pessoa, entendidos sob a forma de modalidades, trabalhem em conjunto e de forma eficiente, pois se um deles for alterado, pode ter um impacto negativo no o resto.

Por exemplo, se a pessoa tem um estilo de pensamento pessimista, é lógico pensar que ela não verá apenas o copo meio vazio. Irão também imaginar que coisas ruins vão acontecer, estarão vivendo em constante estresse e preocupação, que se manifestarão na forma de dores físicas e até mesmo no consumo de certas substâncias. Com base nisso, e de acordo com a terapia multimodal, a maioria dos problemas psicológicos ocorre tanto como causa quanto como consequência de vários aspectos afetados negativamente.

Dado que problemas psicológicos são multifacetados e multicausais, Lazarus propõe as seguintes sete modalidades, cujas siglas em inglês compõem a palavra BASIC I.D., que permitem compreender o tipo de problema que afeta o indivíduo e o seu tipo particular de disfunção.

• Conduta (Comportamento).
• Afetar.
• Sensações (Sensação).
• Imaginação (imagem).
• Conhecimento.
• Relações interpessoais.
• Processos biológicos/Fármacos.

Uma vez que a maior parte da intervenção terapêutica que aborda os desajustes biológicos envolve o uso de drogas, as iniciais do modelo BASIC I.D., o D é tomado como acrônimo de Drugs (medicamentos em Inglês).

Pontos fortes e críticas

O principal ponto a favor deste modelo, e que o distingue de outros modelos também multicomponentes mas mais limitados, é que Não se limita a abordar as três principais variáveis ​​clássicas, que são as emoções, o comportamento e os pensamentos do paciente. associados. Essas três variáveis ​​são as marcas registradas do modelo ABC de Ellis, as letras representando afeto/emoção, comportamento e cognição.

Embora o modelo de Ellis seja interessante e tenha se mostrado útil na terapia, ele tem a desvantagem de negligenciar ou aborda, mas muito acima, aspectos como as sensações, a imaginação do paciente, suas relações interpessoais... de que ignorar os aspectos biológicos do indivíduo, que, embora não expliquem todo o seu comportamento, ajudam a entendê-lo melhor.

fundamentação teórica

A terapia multimodal baseia-se nos princípios e procedimentos da psicologia experimental e também na teoria da aprendizagem social de Albert Bandura. Dentro desta teoria argumenta-se que os comportamentos, sejam eles saudáveis ​​ou patológicos, são criados, mantidos e modificados através da ação de eventos ambientais. Ou seja, estímulos externos à pessoa e do meio, principalmente do meio social, influenciam seu comportamento.

As primeiras teorias comportamentais foram baseadas em modelos animais., sendo o caso mais claro teorias comportamentais. Este tipo de abordagem dava uma explicação do comportamento animal de uma forma algo mecânica, baseada sobretudo no início do estímulo-resposta, mas sem entrar em detalhes de como o animal se sentia diante de um determinado evento. Como não conseguiam entrar na mente do animal, dificilmente podiam extrapolar seu comportamento para o humano além do que era diretamente observável.

Do behaviorismo mais skinneriano, evoluiu até chegar às teorias da abordagem cognitivo-comportamental., em que são levados em consideração os aspectos cognitivos da pessoa, que podem ser determinados por eventos externos. Essa cognição pode se manifestar na forma de comportamentos que têm impacto em sua esfera social e no ambiente imediato. A terapia multimodal leva em consideração essa reciprocidade constante entre ações pessoais e consequências ambientais.

Aplicação de terapia multimodal

Como já vimos, embora a maioria das terapias hoje não se concentre em apenas um aspecto da pessoa, a maioria deles se limita a abordar o estado da pessoa de forma trimodal: cognição, emoção e conduta. No modelo multimodal, são analisadas sete modalidades, que permitem uma abordagem mais profunda do realidade do indivíduo, as características de seu problema e como isso afeta outras dimensões da pessoa.

Nunca esquecida na terapia multimodal está a ideia de que os seres humanos são organismos biológicos, ou seja, entidades bioquímicas e neuropsicológicas que comportar-se (agir e reagir), sentir emoções, sensações, imaginar, pensar (ter opiniões, valores, atitudes, crenças) e interagir com os outros pessoas.

Embora o modelo defenda a ideia de que todos os aspectos que compõem a pessoa são levados em consideração, ele destaca que há dois aspectos que devem ter uma certa prioridade: os aspectos mais biológicos e as relações interpessoais.

Os processos biológicos do paciente devem ser levados em consideração antes de tudo porque, caso seu problema seja devido a algum tipo de intoxicação por drogas, lesão cerebral ou problema genético, será necessário direcionar a terapia de outra forma, e sob a supervisão de um psiquiatra ou um médico. Não são poucos os casos de pessoas que, após sofrerem uma lesão cerebral, manifestaram uma importante mudança comportamental e de personalidade, sendo o caso mais conhecido o de Phineas Gage.

No relacionamento interpessoal, é muito importante saber como funciona a rede de parentes e amigos que cercam o indivíduo, pois, caso seja algo disfuncional, irá atrapalhar sua recuperação. A dinâmica familiar tóxica pode ser a fonte do desconforto do paciente, e se for esse o caso, a terapia deve se concentrar em trabalhar estratégias para melhorar essas mesmas dinâmicas ou encontrar maneiras de lidar com elas.

Especialmente Durante a primeira sessão, o psicoterapeuta deve se fazer várias perguntas que abordem cada uma das sete modalidades., para verificar quais são os aspectos mais prejudicados na vida do paciente e como eles interagem ou são causa ou consequência do problema principal. Algumas perguntas que podem ser feitas, ordenadas em cada uma das modalidades, são as seguintes.

1. Conduta

O que o indivíduo está fazendo que contribui para sua felicidade? O que te faz acabar doendo? Ações autodefensivas, comportamentos desadaptativos? O que o paciente deve parar de fazer...

2. Ansioso

Que emoções o paciente demonstra? Você está ansioso, deprimido, com raiva... ou uma combinação de diferentes emoções negativas? O que é que faz você se sentir assim? Como você reage quando se sente assim?

3. sensações

Queixa-se de algum défice ou desconforto sensorial (dor crónica, tremores, sensação de agulhadas pelo corpo...)? Que sentimentos positivos você sente? Que emoções estão associadas a essas sensações corporais, tanto boas quanto ruins?

4. Imaginação

Que fantasias e imagens são predominantemente exibidas em sua mente? São positivos ou são negativos? Eles representam o autoconceito do paciente? Você visualiza flashbacks, tem pesadelos, pensamentos catastróficos???

5. Conhecimento

Quais são suas principais atitudes, crenças, valores, opiniões??? São ideias disfuncionais?

6. Relações interpessoais

Quem são as pessoas mais importantes na vida do paciente? O que você espera dos outros? Quais relacionamentos são benéficos para você e quais são prejudiciais para sua saúde mental?

7. Biologia e uso de drogas

O paciente é fisicamente saudável? você tem queixas médicas? você consome alguma substância? você faz esporte? que tipo de dieta você tem? Você está acima ou abaixo do peso?

Ferramentas para usá-lo

Existem dois questionários principais usados ​​por terapeutas multimodais.

1. O Inventário de História de Vida Multimodal

O Multimodal Life History Inventory (Lazarus e Lazarus, 1991, 1998) é um questionário de 15 páginas que ajuda a orientar o tratamento, desde que o paciente o preencha. Geralmente é administrado durante a primeira sessão.

Ajuda a obter informações detalhadas sobre o indivíduo, o que permite especificar o tipo de sua problema principal e qual aspecto tem impacto negativo nas outras dimensões da pessoa.

2. O Inventário de Perfis Estruturais

Outra ferramenta útil na terapia multimodal é o Inventário de Perfil Estrutural (SPI), que consiste em um questionário de 35 itens.

Faz perguntas que refletem componentes essenciais do modelo BASIC I.D., permitindo conhecer o grau de atividade, emocionalidade, preocupação com estímulos sensoriais, imaginação, capacidade cognitiva, relacionamentos interpessoais e preocupações com origem biológica.

O SPI é especialmente útil na terapia de casais, onde as diferenças quanto à percepção do problema entre ambos os cônjuges podem gerar atritos.

Discuti-los em consulta e registrá-los de forma mais ou menos objetiva através do O SPI facilita o desenvolvimento de uma terapia que contribui para a produção de um contexto terapêutico construtivo.