Amoxapina: usos e efeitos colaterais desse antidepressivo

Os diferentes problemas de saúde mental costumam gerar grande sofrimento para quem os sofre e/ou limitam seu dia-a-dia. E uma das mais comuns no mundo, e provavelmente ao longo da história, é a depressão.

Este distúrbio é caracterizado pela presença de humor triste e dificuldade em sentir prazer, além de gerar passividade, desesperança, sentimentos de culpa, dificuldades para dormir, comer, concentrar-se, pensar e se relacionar e até ideação suicida. É, portanto, uma condição que tem sérias repercussões e afeta todas as áreas da vida.

Por causa disso, ao longo da história, tentativas foram feitas para gerar diferentes estratégias e métodos para tratar a depressão. Uma das diversas formas de fazer isso é por meio da farmacologia, que pode ajudar no controle dos sintomas e pode servir de apoio na hora de trabalhar suas causas. E existem muitos medicamentos que foram criados para esse fim. Um deles é a amoxapina, sobre o qual falaremos a seguir.

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O que é amoxapina?

A amoxapina é um dos chamados antidepressivos, substâncias com propriedades psicoativas que se mostraram eficazes no combate os sintomas da depressão porque geram uma alteração na química cerebral que aumenta os níveis de certos neurotransmissores.

Se trata de um dos componentes mais conhecidos do grupo dos antidepressivos tricíclicos, que recebem esse nome devido ao fato de sua composição química ser composta por três anéis de átomos e terem um efeito importante ao nível da norepinefrina e da serotonina.

A amoxapina costuma apresentar-se na forma de comprimido, para ser tomado via oral com água, e tem sido observado que tende a apresentar sua primeiros efeitos em um período de tempo mais curto do que outros tricíclicos, como a imipramina, e podem ser visíveis entre duas e seis semanas após o primeira tomada.

Embora a amoxapina e o restante dos tricíclicos sejam drogas eficazes no tratamento da depressão e de fato por um longo período tenham sido os antidepressivos predominantes, atualmente foram substituídos por inibidores específicos da recaptação da serotonina, que têm eficácia semelhante, mas agem de forma mais específica e tendem a ter menos efeitos colaterais.

Isso ocorre porque a amoxapina atua em um nível inespecífico, afetando ambas as áreas do cérebro onde seus efeitos são benéficos e outras onde não são. De fato, em doses excessivas podem ser tóxicos e até causar a morte por overdose.

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Mecanismos de ação

A ação da amoxapina no corpo e seus efeitos na melhora do humor são devidos a ao seu mecanismo de ação, que se baseia na inibição da recaptação da serotonina e norepinefrina.

Isso significa que a norepinefrina e a serotonina são liberadas no espaço sináptico, bloqueando o processo que faria com que parte desses neurotransmissores retornasse ao neurônio emissor. Como resultado disso temos aumento dos níveis de norepinefrina e serotonina no cérebro, para que possamos aproveitar e utilizar uma maior quantidade dessas substâncias.

Da mesma forma, observou-se que a amoxapina apresenta atividade antagônica da dopamina, ou seja, dificulta a atividade e a transmissão desse neurotransmissor. Embora isso possa parecer uma desvantagem e realmente levar a efeitos colaterais, também pode ter utilidade clínica em algumas condições.

Principais indicações

A amoxapina é, como dissemos, um antidepressivo eficaz e, como tal, uma de suas principais indicações é a depressão maior.

Embora, como indicamos anteriormente, tanto este fármaco quanto o restante dos tricíclicos tenham sido substituídos por inibidores específicos da recaptação de serotonina ou ISRS ou outro tipo de medicamentos com maior especificidade, a verdade é que ainda são usados ​​quando não há resposta ao tratamento com outros drogas.

Seu uso também pode ser indicado na distimia ou transtorno depressivo persistente, bem como nas depressões ansiosas ou transtornos ansiosos-depressivos mistos. Às vezes também é usado em depressões reativas.

Além disso, é especialmente indicado em pacientes cujas depressões têm características psicóticas e tem sido usado no tratamento do transtorno bipolar, pois ajuda a controlar esses tipos de sintomas (algo em que o antagonismo da dopamina pode se beneficiar).

Possíveis efeitos colaterais

Embora seja verdade que a amoxapina é um medicamento útil, também é necessário levar em conta que pode apresentar alguma toxicidade e que pode gerar vários tipos de efeitos colaterais.

Entre os efeitos colaterais mais relevantes e comuns, vale destacar sonolência e fadiga, bem como náuseas e vômitos e boca seca. Podem também ocorrer dores de cabeça, dificuldade em urinar ou vontade excessiva de o fazer, alterações do apetite e do peso (aumento), reações de ansiedade, hipotensão, hiperidrose, febre, fotofobia ou taquicardia ou rigidez motora Em alguns casos, a presença de dispareunia ou dor durante relação sexual.

Também é possível que surja discinesia tardia. Da mesma forma, reações mais graves podem incluir o aparecimento de convulsões, confusão ou alterações de consciência ou problemas respiratórios, bem como ideação suicida. Deve-se notar que se o tratamento for interrompido, Deve ser feito de maneira regular e gradual ou pode ocorrer síndrome de abstinência.

Um dos efeitos colaterais mais graves possíveis é agranulocitose. Outra delas (embora a menos frequente) é a síndrome neuroléptica maligna, que, embora seja geralmente produzida por antipsicóticos também foi observado em alguns casos com outras drogas (incluindo amoxapina). Ambos podem trazer sérias repercussões à saúde e até levar à morte.

contra-indicações

Devido a esses e outros possíveis efeitos colaterais, a amoxapina não é um medicamento que pode ser tomado livremente. por qualquer tipo de pessoa, mas deve ser regulamentado e que é contra-indicado para certos tipos de população.

Obviamente, um dos primeiros grupos que devem evitar seu consumo é o de todas as pessoas alérgicas à amoxapina ou a algum dos componentes com os quais é feita. Eles também devem evitar comer aquelas pessoas que recentemente sofreram um ataque cardíaco ou algum problema cardiovascular, porque pode ter efeitos na pressão arterial e na frequência cardíaca (pode causar taquicardia). Também não é recomendado para pessoas com doença de Parkinson, pois pode piorar seus problemas motores.

Pessoas que sofreram convulsões, têm epilepsia ou glaucoma, problemas ou doenças renais distúrbios geniturinários devem evitá-lo ou devem avaliar com o médico a possível adequação do uso deste medicamento. Grávidas e lactantes também devem evitá-lo., uma vez que foi observado que é excretado no leite materno.

Pessoas com diabetes e problemas de tireoide, assim como pessoas com problemas renais ou hepáticos, também devem evitá-lo ou fazer um controle médico muito rigoroso. Por último, deve-se notar que este medicamento nunca deve ser usado em combinação com um IMAO, pois existe um grande risco de alterações perigosas para a saúde devido à sua interação.

A adequação de seu uso em caso de consumo de outras drogas deve ser consultada com um profissional. Também não deve ser tomado com álcool ou outras substâncias psicoativas (especialmente se forem depressoras, pois os efeitos são potencializados).

Referências bibliográficas:

• Gabriel, M.; Sharma, V (29 de maio de 2017). "Síndrome de descontinuação do antidepressivo". Jornal da Associação Médica Canadense. 189(21):E747.
• Koren G, Nordeng HM (2013). "Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e malformações: caso encerrado?". Semin Fetal Neonatal Med. 18 (1): 19–22.