Por que muitas pessoas com esquizofrenia param de tomar remédios?

A esquizofrenia é um transtorno complexo, que gera sérias dificuldades e alto grau de disfunção e sofrimento para quem sofre com ela e/ou seu ambiente. Essa alteração é considerada crônica e requer tratamento contínuo e permanente, sendo a medicação essencial para manter os sintomas do paciente sob controle e manter o assunto estável e sem surtos psicóticos.

Porém, há muitas pessoas com esquizofrenia que não aderem ao tratamento medicamentoso prescrito ao longo do tempo. Por que muitas pessoas com esquizofrenia param de tomar remédios? Ao longo deste artigo veremos alguns dos motivos mais frequentes para isso.

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Esquizofrenia: um transtorno considerado crônico

A esquizofrenia é um transtorno mental psicótico cujo diagnóstico requer a presença de pelo menos seis meses de sintomas como como alucinações, delírios, distúrbios da fala (com pelo menos um desses três presentes) junto com outros distúrbios, como inquietação lancha, catatonia, alogia ou empobrecimento do pensamento, achatamento afetivo ou abulia.

O sofrimento deste distúrbio supõe uma grande alteração no dia a dia da pessoa, afetando todos ou quase todas as áreas vitais como a interação pessoal, o casal, o trabalho, os estudos ou o lazer. É possível que alguns desses sujeitos não estejam cientes da presença de alterações ou que não as considerem como tal, mas sim como parte de sua realidade, mas em geral supõe sofrimento tanto para grande parte dos que sofrem com isso quanto para suas famílias.

É um distúrbio que pode apresentar cursos muito diferentes, dependendo da pessoa e do tipo de sintomas que ela apresenta. No entanto, estamos lidando com uma doença crônica para a qual ainda não há cura, com tratamento focado no controle dos sintomas. O referido tratamento, a fim de manter a estabilidade do paciente, requer ser continuado ao longo da vida do sujeito. Em grande medida, parte do bem-estar que pode ser desfrutado depende do uso dessas drogas.

Motivos que levam pessoas com esquizofrenia a parar de tomar remédios

Embora geralmente se preste muita atenção para deixar clara a necessidade de tratamento continuado, muitos porcentagem de pessoas com esquizofrenia decidem parar de tomar a medicação ou não seguem as orientações indicadas pelo médicos. De fato, vários estudos indicam que menos da metade segue essas orientações médicas conforme indicado (alguns por defeito, outros por excesso). Estima-se que entre as pessoas que desistem, 25% o fazem nos primeiros dez dias, meio ano e 75% após dois anos. Porque? Abaixo indicamos uma série de razões pelas quais a terapia farmacológica é frequentemente abandonada.

1. Desconhecer a doença

Um dos motivos que pode levar uma pessoa com esquizofrenia a não tomar a medicação, principalmente nas fases iniciais após o diagnóstico, é a falta de conscientização sobre sua transtorno. Não saber o que tem ou não ter capacidade para reconhecer a existência de alterações (por exemplo, pacientes com comprometimento cognitivo) não considera a possibilidade ou necessidade de consumir drogas.

Esses pacientes podem tomar a medicação em determinado momento por inércia ou por prescrição médica inicial, mas acabam desistindo por considerar que seu uso não faz sentido.

2. Reação de pânico ou fuga ao diagnóstico

Ser diagnosticado com um transtorno mental, principalmente um considerado crônico como a esquizofrenia, é algo muito duro e difícil de assumir. Não é incomum que uma negação do diagnóstico e uma profunda rejeição à ideia de tomar remédios ou tratamentos apareçam nos momentos iniciais, como se isso significasse aceitar que se tinha aquela doença. Isso pode fazer com que as pessoas diagnosticadas com esse distúrbio se recusem a começar a tomar medicamentos ou, mesmo que tenham começado a fazê-lo, decidam parar de tomá-los repentinamente. Como no caso anterior, este É especialmente frequente nos primeiros momentos após o diagnóstico.

3. Alterações produzidas pelo próprio distúrbio

Em alguns pacientes, o próprio distúrbio pode levar ao abandono da medicação. Por exemplo, um sujeito paranóide pode começar a ver a medicação como prova de que está tentando ser envenenado ou controlado externamente e reagir de forma aversiva a isso. Embora os efeitos da medicação inicialmente aliviassem os sintomas psicóticos, a aquisição de tolerância ou a falta de eficácia de uma medicação em um caso específico pode causar sintomas alucinatórios para aparecer que causou a rejeição.

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4. lastro

Outra das possíveis razões pelas quais alguém pode parar de tomar remédios é sua reatividade à ideia de ser forçado a tomá-los. Isso pode ocorrer em pacientes que inicialmente são forçados a tomar a medicação ou em pessoas que rejeitam a ideia. de ter que levar algo para a vida, reagindo com aversão a tal ideia e fazendo com que acabem saindo do medicamento. Também pode haver reatância ou mesmo medo da ideia de depender de tomar pílulas o resto de sua vida.

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5. Efeitos secundários

O principal e mais frequente motivo que leva uma pessoa com esquizofrenia a parar de tomar a medicação é a existência de efeitos colaterais causados ​​pela medicação. E é que muitos dos antipsicóticos e medicamentos utilizados podem causar sérios desconfortos em quem os utiliza, principalmente quando falamos dos neurolépticos clássicos. Alguns dos mais comuns são sonolência e sedação, juntamente com ganho de peso.

Entre eles podemos encontrar o aparecimento de problemas motores como o aparecimento de acatisia ou inquietação motora, discinesias, movimentos incontroláveis ​​ou mesmo tremores de tipo parkinsoniano. Às vezes, drogas antiparkinsonianas são adicionadas à medicação a ser tomada exatamente por esse motivo. Também podem gerar sintomas sexuais, como ginecomastia, galactorreia (expulsão do leite das mamas independentemente do sexo), amenorreia ou disfunção erétil. Tonturas, distúrbios gastrointestinais, taquicardia e outros distúrbios, como níveis elevados de glicose no sangue (facilitando o aparecimento de diabetes) também podem aparecer. Em alguns casos, podem surgir problemas ainda mais perigosos, como síndrome neuroléptica maligna ou agranulocitose (que pode ser fatal).

6. Sonolência e diminuição das habilidades

Embora faça parte dos efeitos colaterais mencionados anteriormente, esse elemento foi separado devido à sua alta prevalência entre os pacientes que decidem parar de tomar seus medicamentos. E é que uma das razões pelas quais mais pessoas param de tomar medicamentos é a sedação que muitos desses medicamentos produzem, o que, por sua vez, gera repercussões em um grande número de domínios vitais.

Embora a droga possa controlar os sintomas da esquizofrenia, muitos pacientes relatam ter problemas de concentração ou funcionamento mental, bem como ficando cansado e sonolento durante grande parte do dia. Também foi mencionada uma diminuição da criatividade, energia e vontade de fazer as coisas. Isso pode gerar alterações na vida familiar, no lazer ou no trabalho.

6. falta de eficácia

Nem todos os medicamentos funcionam da mesma forma em todos os casos, e existe até a possibilidade de que algumas drogas não mostram eficácia no tratamento de alguns casos ou que o sujeito é resistente a eles. Embora o procedimento a seguir seja modificar a dose ou o medicamento, alguns pacientes podem se sentir desesperados e abandonar o tratamento.

7. melhoria estável

Uma das razões pelas quais algumas pessoas param de tomar medicamentos, tanto na esquizofrenia quanto em outros transtornos (por exemplo, é comum em depressão ou transtorno bipolar), a ausência mais ou menos estável de sintomas óbvios por um período de tempo relativamente longo tempo. O sujeito pode pensar que já superou o problema e que não é mais necessário tomar a referida medicação, já tendo sido curado com a medicação anterior. Infelizmente, os sintomas geralmente acabam reaparecendo com o tempo ou com a presença de estressores.

A importância da adesão ao tratamento

As razões acima descritas são múltiplas e, em muitos casos, compreensíveis. No entanto, a esquizofrenia é um transtorno que gera grande disfunção na vida de quem a sofre se não for tratada, tanto na vida da pessoa quanto em seu meio. É necessário usar um tratamento contínuo ao longo do tempo. É fundamental para os profissionais que atendem pacientes com esse transtorno realizar psicoeducação para o paciente e seu ambiente, explicando seu funcionamento, a necessidade de tomar medicamentos e apresentando alta adesão ao tratamento, os riscos de não fazê-lo e dar espaço à expressão de medos, dúvidas, pensamentos, sentimentos e questões.

Se um medicamento não foi eficaz ou teve efeitos colaterais muito graves é possível buscar diferentes alternativas e substâncias que possam substituí-lo. Apresentações de depósito intramuscular também estão disponíveis, o que significa que muitos indivíduos não precisam tomar medicamentos com frequência. (o que resolveria uma aversão ao uso frequente de drogas ou esquecimento real de doses e necessidade de tomar a medicação), e incluindo algumas preparações como o palmitato de paliperidona que pode ser injetado mensalmente (ou em alguns casos até trimestralmente).

Isso não é um obstáculo para continuar pesquisando novos medicamentos e alternativas que possibilitem lidar com esse transtorno de forma menos aversiva. De facto, foi esta preocupação que gerou a exploração e investigação que levaram ao surgimento de antipsicóticos atípicos ou segunda geração, bem como inúmeros avanços que são aplicados hoje.