Transtorno de Conduta: Sintomas, Causas e Tratamentos

Somos seres gregários, e o fato de viver em sociedade torna necessário estabelecer uma série de regras básicas garantir uma convivência saudável e respeitosa dos direitos básicos de cada cidadão, tanto legalmente quanto ético. A maioria de nós obedece à maioria dessas regras, ou pelo menos às últimas, muitas vezes, quase inconscientemente, por tê-las internalizado.

No entanto, existem pessoas que manifestam um padrão de comportamento caracterizado por rejeição consistente a eles e indiferença pelos direitos básicos dos outros.

Provavelmente, após esta descrição podemos pensar que vamos falar de adultos com transtorno de personalidade antissocial. Mas a verdade é que esses padrões também são observados na infância, em crianças com transtorno de conduta. É sobre esse distúrbio que vamos falar ao longo deste artigo.

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Definindo o Transtorno de Conduta

transtorno de conduta, agora chamado de transtorno de conduta

na última versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é uma alteração característica de indivíduos com idade inferior a idade (podendo iniciar em diferentes momentos do desenvolvimento da criança e do adolescente) que ao longo da infância apresentam um padrão de comportamento contínuo caracterizado pela presença de uma violação sistemática das normas sociais e dos direitos dos outros durante pelo menos doze meses.

Especificamente, esse padrão de comportamento é identificado com a presença de comportamentos agressivos contra pessoas (que pode incluir o uso de armas) ou animais (sendo frequente a tortura e/ou execução de pequenos animais e animais de estimação), o uso de fraude e furto de pequenos objetos ou invasão de domicílio, violação grave das normas sociais gerais de convivência e/ou vandalismo.

As crianças com este distúrbio apresentam Deficiências significativas em várias áreas, como vida social e escolar. Eles tendem a ter baixos níveis de empatia, ignorando os direitos e sentimentos dos outros. Também é comum que dêem um sentimento de dureza de caráter, assim como tenham ideias preconcebidas em relação à sociedade e à rejeição. Também se caracterizam, em geral, por agir sem pensar nas consequências e de forma impulsiva, com comportamentos de risco e com baixa capacidade de adiamento da gratificação e tolerância para frustração.

Geralmente, suas ações não passam despercebidas pelo ambiente, o que também pode levar a que apresentam problemas de socialização e têm problemas frequentes a nível escolar e com o justiça. Apesar disso, alguns comportamentos tendem a passar inicialmente despercebidos, ficando escondidos ou pouco visíveis (como a tortura de animais). Eles podem mostrar despreocupação com seu desempenho, afeto superficial, falta de empatia e um baixo ou inexistente nível de remorso pelas consequências de suas ações, embora essas características não ocorram em todos os casos.

Relacionamento com transtorno de personalidade antissocial

O transtorno de conduta tem sido considerado ao longo da história e, de fato, às vezes confundido com transtorno de personalidade antisocial. Deve-se notar que ambos não são sinônimos, embora em alguns casos há continuidade sindrômica e os critérios diagnósticos de ambos os transtornos têm pouca divergência além da idade de início (transtorno antissocial exige que o sujeito já tenha uma personalidade formada, considerando a ponto de virada após os 18 anos, embora os padrões de comportamento antissocial devam aparecer antes dos 18 anos. quinze).

De fato, embora a maior parte do transtorno desapareça ao atingir a idade adulta e desenvolver comportamentos e habilidades mais elaborados (especialmente naqueles casos em que o manifestação do transtorno tem um início bastante adolescente), uma porcentagem considerável dessas crianças acabará desenvolvendo um transtorno antissocial do personalidade. Nesse caso, nos encontramos em grande parte com sujeitos que tiveram um transtorno de conduta de início precoce, fixando e limitando ainda mais seu repertório comportamental e sua maneira de ver a vida.

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Possíveis causas associadas a este fenômeno psicológico

Desde a concepção desse distúrbio, a comunidade científica tenta encontrar uma explicação para esse tipo de distúrbio comportamental. Considera-se que não existe uma causa única para esta doença, mas São múltiplos os fatores que influenciam a sua génese..

Do ponto de vista biológico, a possível existência de problemas de inibição comportamental derivados da falta de subdesenvolvimento ou subativação do frontal juntamente com uma ativação excessiva do sistema límbico e do sistema de recompensa cerebral. Avalia-se também a existência de falta de desenvolvimento moral, capacidade de empatia e imaturidade, o que pode dever-se em parte a elementos intrínsecos à sua biologia. e em parte devido à má socialização.

A nível mais psicológico e social, tem-se observado que muitas destas crianças saem de lares onde existem problemas de comportamento e marginalidade. A presença de conflitos intrafamiliares contínuos pode ser associada pelos menores como forma natural de proceder, servindo de modelo, enquanto Pode condicionar que a criança aprenda a não confiar nos outros. A rejeição social também tem sido associada ao surgimento desse transtorno, observando-se que muitas vezes eles têm problemas de relacionamento e de resolução de problemas.

O tipo de padrão parental também está vinculado: pais autoritários e críticos com uma forma punitiva de agir ou pais excessivamente permissivos cujas instruções não são claras e não permitem o aprendizado da disciplina ou da necessidade de obedecer são mais propensos a ensinar seus filhos a agir secretamente ou sempre fazer sua parte força de vontade. Isso não implica necessariamente um distúrbio de conduta, mas pode facilitá-lo.

Também se tentou explicar esse problema como um aspecto baseado no condicionamento: ao longo de sua vida, o menor observou que praticar atos agressivos os ajuda a atingir seus objetivos, sendo as consequências dos referidos actos inicialmente apetitivas e reforçando a repetição da mesma forma de proceder.

Tratamento

O transtorno de conduta é um problema cujo tratamento ainda não está totalmente bem estabelecido atualmente. São frequentemente utilizados vários programas multimodais, que incluem tanto a criança como os pais e os serviços de contacto com o menor, e que requerem a colaboração de profissionais de diferentes disciplinas e com uma abordagem eclética.

No nível psicológico, geralmente é recomendado um programa que inclua treinamento em habilidades sociais e de comunicação, bem como resolução de problemas. O reforço de comportamentos pró-sociais, contratos comportamentais, modelagem e expressão emocional. Geralmente, os programas cognitivo-comportamentais são usados, tentando ensinar maneiras positivas de se relacionar e gerar comportamentos alternativos aos do transtorno.

Treinamento de pais e psicoeducação São também elementos a ter em conta e que podem ajudar a tranquilizar e ensinar padrões de ação e aprendizagem à criança.

Em casos muito extremos e especialmente naqueles sujeitos cujas alterações comportamentais são devidas à experimentação de desconforto emocional, além de um tratamento dedicado a modificar os elementos que geram desconforto ou a percepção de esses o uso de alguns medicamentos pode ser recomendado como SSRIs.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
• ladrão, A. (2012). Psicologia Clínica Infantil. Manual de Preparação CEDE PIR, 0.. CEDE: Madri.
• Pérez, M.; Fernández, J.R,; Fernández, I. (2006). Guia para tratamentos psicológicos eficazes III. Infância e adolescência. Pirâmide: Madri.