Síndrome de referência olfativa: o que é e quais são seus sintomas?

Ele Síndrome de referência olfativa É um distúrbio psiquiátrico, caracterizado principalmente porque a pessoa que o sofre está veementemente convencida de que exala um odor corporal ruim. Mas existem alucinações em tal distúrbio? E delírios?

Ao longo deste artigo tentaremos responder a estas perguntas. Além disso, com base em diferentes estudos, explicaremos em detalhes em que consiste esse distúrbio, o que são algumas das hipóteses etiológicas levantadas, seus sintomas e, finalmente, os tratamentos utilizados para lute.

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Síndrome de referência olfativa

A síndrome de referência olfatória (SRO) consiste em um transtorno psiquiátrico alucinatório. É caracterizada principalmente por uma preocupação persistente com o cheiro, juntamente com outros sintomas como constrangimento e ansiedade. A nível social, acompanha-se de comportamentos de evitação e isolamento social.

Esta síndrome é uma variedade de transtorno delirante

, tipo somático. O indivíduo com Síndrome de Referência Olfativa acredita veementemente que exala um odor fétido e que outras pessoas podem detectar esse odor.

A nível clínico, trata-se, portanto, de um delírio acrescido de uma alucinação (embora haja controvérsia quanto à existência destes sintomas, como veremos adiante). No DSM-5 (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais) é proposto classificar a SRO como um transtorno independente.

Devido às características da síndrome, a maioria dos pacientes com Síndrome de Referência Olfativa não consulta psiquiatras ou psicólogos, mas sim outro tipos de profissionais, como: dermatologistas, dentistas, dermatologistas ou mesmo cirurgiões, devido a sua "obsessão" com o mau cheiro corporal que eles emitem

Previsão

O prognóstico da Síndrome de Referência Olfatória sempre foi considerado desfavorável; no entanto, uma revisão de 2012 pelos autores Begum e McKenna mostrou que dois terços dos pacientes (de uma amostra de 84) melhoraram parcialmente ou se recuperaram totalmente.

Dados demográficos

A prevalência de SRO é maior entre os homens do que entre as mulheres. Especificamente, homens solteiros predominam. Quanto à idade de início, esta varia do final da adolescência ao início da idade adulta.

Origem

Quanto à origem da síndrome olfativa ou de referência olfativa, foi Pryse-Phillips quem, em 1971, publicou uma longa lista de casos. Philips separou casos de SRO de casos com sintomas semelhantes, pertencentes a psicoses do tipo esquizofrênico, afetivo ou orgânico.

Causas

Quanto à causa da Síndrome de Referência Olfativa, ela é na verdade desconhecida, como em muitos outros transtornos psiquiátricos. Porém, existem algumas hipóteses etiológicas, que se referem a certas disfunções serotoninérgicas e dopaminérgicas no cérebro de pessoas com SRO.

Essas disfunções estão relacionadas aos comportamentos repetitivos de limpeza e checagem apresentados por esses pacientes, semelhantes aos apresentados por pessoas com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).

Outras hipóteses causais estão de acordo com certas incompatibilidades em alguns genes reguladores, como Hoxb8 e SAPAP3 (relacionados ao lobo límbico e aos gânglios da base).

Por outro lado, também existem casos de pessoas com Síndrome de Referência Olfatória que sofreram algum tipo de lesão cerebral, assim como epilepsia do lobo temporal. No entanto, todas essas são hipóteses com base neurobiológica, e não há nenhuma que tenha se mostrado uma causa 100% de SRO.

Fatores sociais e psicológicos

Quanto às causas mais psicológicas e sociais, em metade dos casos de SRO ocorre um evento precipitante pouco antes do aparecimento dos sintomas da doença. Tais eventos geralmente envolvem alguma forma de repreensão denegridora de outras pessoas.

O estresse também pode estar na base desse transtorno, assim como um comportamento obsessivo, desconfiado e paranoide (e em casos extremos, transtorno de personalidade obsessiva ou paranoide personalidade).

Sintomas

Quais sintomas acompanham a Síndrome de Referência Olfativa? Vamos ver os 4 principais sintomas, além do sofrimento inerente ao transtorno.

1. Preocupação com o odor corporal

O principal sintoma da Síndrome de Referência Olfativa é uma preocupação significativa em relação ao odor corporal; ou seja, a pessoa acredita veementemente que exala um cheiro ruim.

No entanto, há controvérsia se essa preocupação é delirante em todos os casos da Síndrome ou não. Também não está claro se há sempre uma alucinação associada a tal preocupação ou não.

Alucinação e/ou delírio?

Em relação a essas controvérsias sobre a presença ou ausência de delírios e alucinações, uma revisão recente (2012) dos autores Begum e McKenna encontrou que 22% dos pacientes com síndrome de referência olfativa manifestaram uma alucinação do tipo olfativa associada à preocupação com o mau cheiro (vs. 75% da lista original de Pryse-Phillips, que apresentava tal alucinação).

Com relação à presença ou ausência de delirium, na referida revisão reflete-se que 52% dos pacientes o apresentavam; no restante dos pacientes, porém, a preocupação baseava-se em uma ideia que oscilava entre a ideia supervalorizada e a ideia obsessiva.

2. sentimento de vergonha

Outro sintoma típico da SRO é um intenso sentimento de vergonha em relação aos outros; assim, a pessoa sofre porque está convencida de que cheira mal e que, além disso, os outros percebem. É por isso que ela se sente profundamente envergonhada e passa por momentos difíceis.

Por outro lado, segundo estudos, mais de 75% dos pacientes com Síndrome de Referência Olfativa interpretam os gestos e palavras dos outros em relação a si mesmos. Ou seja, os pacientes acreditam que falam mal deles e que os criticam.

3. verificação constante

As pessoas com SRO passam muito tempo verificando o odor corporal, pois são "obcecadas" em cheirar mais. Eles também manifestam outros comportamentos compulsivos para esconder que estão em um lugar ou para esconder o próprio cheiro.

4. Isolamento social

Os sintomas acima acabam fazendo com que a pessoa se isole socialmente, o que se traduz também em incapacidade social e laboral, e em grandes dificuldades para levar uma vida "normal".

De fato, da lista original de casos elaborada por Pryse-Phillips, apenas 3% dos afetados pela Síndrome de Referência Olfativa tinham uma vida social ativa.

Tratamento

Em relação ao tratamento da Síndrome de Referência Olfativa, encontramos, de forma ampla, dois tipos de tratamento: o psicológico e o farmacológico.

No nível psicológico, a psicoterapia é utilizada. Embora possa ser trabalhada a partir de diferentes orientações, a terapia cognitivo-comportamental é recomendada, a fim de eliminar distorções cognitivas associadas ao odor corporal, bem como comportamentos de verificação e verificação.

Também tem sido usado Terapia EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento dos Movimentos Oculares). Especificamente, um estudo de 2008, preparado por McGoldrick, Begum e Brown, revela o sucesso de 5 pacientes através desta terapia, uma terapia que, no entanto, não é útil em outras condições psicóticos.

A nível farmacológico, são utilizados antipsicóticos e antidepressivoss. Por sua vez, um estudo revela que 33% dos pacientes com Síndrome de Referência Olfatória tratados com antipsicóticos obtiveram resultados muito positivos; o mesmo ocorreu com 55% dos pacientes tratados com antidepressivos.

Referências bibliográficas:

• Begum, M. e McKenna, P. J. (2011). Síndrome de referência olfativa: uma revisão sistemática da literatura mundial. Psycho Med, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Síndrome de referência olfativa. Psychosomatics, 49:77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. e Calizaya, J. R. (2012). Sobre um caso de síndrome referencial olfativa. Caso clínico. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR e Síndrome de Referência Olfativa. Uma série de casos. Journal of EMDR, 2:63-8.

• Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Delírios de mau cheiro corporal; a síndrome de referência olfativa. In: Brewer W, Castle D, Pantelis C, eds. Olfato e o Cérebro. Nova York: Cambridge University Press, 334-53.