Apraxia de fala: tipos, sintomas, causas e tratamento

A apraxia da fala é um distúrbio adquirido de origem neurológica. em que a capacidade da pessoa de produzir sons e linguagem de forma coerente e inteligível é alterada, devido à alteração do ritmo, entonação ou velocidade da fala.

Neste artigo veremos em que consiste esse distúrbio, quais são os principais tipos de apraxia de fala e seus sintomas, bem como os diferentes tratamentos disponíveis.

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O que é apraxia de fala?

O termo "apraxia" agora é usado para se referir à programação motora deficiente da fala. O médico e anatomista Paul Broca foi o primeiro a se referir a esse conceito em meados do século XIX.. Este distúrbio é consequência do dano produzido no hemisfério cerebral esquerdo.

A apraxia de fala é um distúrbio neurológico relacionado à linguagem que causa alterações na articulação e na prosódia (elementos da expressão oral como sotaque ou entonação). Evidências sugerem que essa condição é resultado de uma lesão no terceiro giro frontal do hemisfério dominante (na área de Broca) ou nas áreas 44 e 45 de Brodmann. Também foi sugerido que os gânglios da base podem ter funções de programação de fala semelhantes.

Este tipo de lesão pode ser causada por traumas, tumores, doenças degenerativas e outros distúrbios neurológicos, embora a etiologia mais frequente seja geralmente o acidente vascular cerebral. A lesão cerebral geralmente ocorre nos lobos parietais ou áreas adjacentes, com preservação dos padrões de movimento aprendidos.

Menos comumente, a apraxia da fala resulta de danos a outras áreas do cérebro, como o córtex pré-motor (localizado imediatamente anterior ao córtex motor), outras áreas do lobo frontal ou corpo caloso; Também pode acontecer que haja uma afetação difusa ligada a demências degenerativas.

Tipos de apraxia de fala

Existem dois tipos principais de apraxia de fala: apraxia de fala adquirida e apraxia de fala infantil. Vejamos em que consiste cada um deles.

apraxia de fala adquirida

Esse tipo de apraxia de fala pode ocorrer em qualquer idade, embora geralmente afete adultos. Este tipo específico de apraxia ocorre como resultado de danos em áreas do cérebro envolvidas na fala e resulta em perda ou comprometimento das habilidades de fala. Pode ser o resultado de um acidente vascular cerebral, traumatismo craniano, tumor ou qualquer outra doença que afete o cérebro.

Além disso, esse tipo de apraxia da fala pode ocorrer com outros distúrbios que afetam o sistema nervosocomo: disartria, distúrbio caracterizado pela dificuldade em articular sons e palavras, causada por uma paralisia ou ataxia dos centros nervosos que controlam os órgãos fonatório; ou afasia, condição de linguagem que consiste na dificuldade ou incapacidade de se comunicar por meio da fala, escrita ou mímica, devido a lesões cerebrais.

apraxia de fala infantil

Este tipo de apraxia está presente desde o nascimento. A apraxia da fala na infância não é o mesmo distúrbio que o atraso no desenvolvimento da fala, no qual a criança desenvolve a fala normal, mas em um ritmo mais lento. Na apraxia, as crianças têm dificuldade em planejar os movimentos necessários para produzir a fala.

Embora os músculos envolvidos no processo de fala não sejam fracos, eles não funcionam como deveriam porque há dificuldade óbvia em dirigir ou coordenar movimentos. No entanto, as causas desse distúrbio ainda não são totalmente compreendidas, pois estudos e testes As técnicas de neuroimagem não conseguiram encontrar evidências de danos cerebrais ou diferenças na estrutura cerebral dessas crianças.

É comum que crianças com apraxia de fala tenham um familiar com histórico de distúrbio de comunicação Ou algum tipo de dificuldade de aprendizagem. Por esse motivo, alguns pesquisadores sugeriram que fatores genéticos podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento do distúrbio. De referir ainda que o género seria uma variável igualmente significativa, uma vez que este tipo de apraxia tende a afetar mais os rapazes do que as raparigas.

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sintomas característicos

Há uma série de sintomas característicos em pessoas com apraxia de fala. Embora pode variar dependendo da idade e gravidade do distúrbio e dos problemas de fala, os mais comuns são os seguintes:

A pessoa faz tentativas e erros e depois tenta se autocorrigir.

• Há uma inconsistência articulatória sobre produções repetidas do mesmo enunciado (a pessoa não consegue articular bem os sons mesmo que tente várias vezes).
• Existem erros de prosódia (em ênfase, entonação e ritmo).
• Existem erros de fala incoerentes (por exemplo, a pessoa diz uma palavra corretamente, mas não consegue repeti-la).
• Há distorção nos sons e dificuldades na pronúncia correta das palavras (devido à incapacidade de posicionar corretamente os músculos orofaciais).
• A pessoa tem dificuldade em iniciar uma afirmação (hesita quando começa a articular as primeiras palavras).

Tratamento

O objetivo do tratamento da apraxia da fala é tornar o paciente capaz de se comunicar de forma eficaz.; portanto, o que o profissional busca é restaurar, na medida do possível, a fala do paciente, ou seja, torná-la funcional mesmo que não seja possível devolver a pessoa aos níveis de comunicação que existiam antes do aparecimento do transtorno.

Atualmente, é consenso que existem cinco categorias de tratamento para apraxia de fala: cinemática articulatória; tratamento baseado na frequência e/ou ritmo; comunicação alternativa e/ou aumentativa; facilitação e reorganização intersistêmica; e outros tratamentos.

O tratamento articulatório cinemático se concentra no tratamento de problemas de articulação, com foco nos aspectos espaço-temporais da produção da fala. Em relação aos métodos baseados na frequência e/ou ritmo, seu método se baseia em tratar a alteração que os pacientes apresentam nos tempos de produção da fala, ajudando-os a controlar o ritmo para, assim, recuperar os padrões temporários da fala. fala.

Em quanto a comunicação alternativa e aumentativa, são duas formas de intervenção que procuram melhorar a comunicação através da utilização de modalidades diferentes da tradicional utilização da fala. Algumas atividades desse método envolvem o uso de símbolos, desenhos e pranchas de comunicação, programas de computador, etc.

Finalmente, em relação às técnicas de facilitação e reorganização intersistêmica, cabe destacar que esses métodos incluem o uso de sistemas e modalidades que estão intactos no paciente para facilitar a implementação de outras modalidades e sistemas que são alterado; por exemplo, através do uso de gestos ou estímulos gráficos que facilitam a fala, cantando melodias familiares, etc

Referências bibliográficas:

• R. González Victoriano e L. Toledo Rodríguez, "Apraxia de Fala: Avaliação e Tratamento", 2015. [Em linha]. Disponível: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Dispraxia verbal: características clínicas e tratamento logopédico. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26