Síndrome sensorial pura: sintomas, causas e tratamento

A síndrome sensorial pura ocorre após um infarto cerebral no tálamo, estrutura de vital importância para filtrar as informações sensoriais, e causa, entre outros sintomas, paralisia e perda de sensibilidade em metade do corpo.

Neste artigo explicamos em que consiste a síndrome sensorial pura, quais são as suas principais causas, quais os sintomas que provoca e que tratamento seguir.

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O que é síndrome sensorial pura?

A síndrome sensorial pura é uma das síndromes lacunares clássicas melhor definidas pelo médico Charles M. pescador, um dos primeiros neurologistas a estudar e contribuir para a compreensão dos acidentes distúrbios cerebrovasculares, especialmente aqueles relacionados a doenças da artéria carótida e ataques cardíacos lacunares.

Na prática clínica, a síndrome lacunar é entendida como qualquer manifestação clínica na qual ocorre um infarto cerebral do tipo lacunar.

Este tipo de ataque cardíaco caracterizada pela presença de pequenas lesões

(não maior que 15 mm de diâmetro) causada pela oclusão de pequenos ramos das artérias perfurantes do cérebro.

A síndrome sensorial pura constitui 7% dos infartos lacunares e as pessoas que sofrem dela manifestam sintomas sensoriais persistentes ou transitórios que afetam metade do corpo.

Causas

Pouco se sabe sobre a frequência com que ocorrem as diversas formas da síndrome., incluindo: síndrome hemissensorial completa (com envolvimento sensorial envolvendo todo o eixo facio-braquio-crural, ou seja, face, braço e perna de um lado do corpo); e síndrome hemissensorial incompleta (menos específica e com diferentes variantes clínicas).

A causa mais comum de síndrome sensitiva pura inclui infarto lacunar no tálamo, embora também possa ser secundário a hemorragia intracerebral ou lesão cortical, do cápsula interna, parietal, mesencefálico ou pontino (relacionado à ponte ou ponte, uma estrutura localizada na base do cérebro).

Ainda não há muitas informações sobre os diferentes tipos de infartos lacunares que podem causar a síndrome sensorial pura, bem como diferenças entre derrames do tipo lacunar e não lacunar lacunar.

No entanto, os estudos realizados indicam que em 80-90% dos casos, a causa da síndrome sensorial pura é o infarto lacunar; e nos 10% restantes, as causas seriam variadas, incluindo infartos aterotrombóticos, hemorragias intracerebrais primárias e outros tipos de infartos de etiologia desconhecida.

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Sintomas

Causas da síndrome sensorial pura uma série de sintomas sensoriais que geralmente afetam o rosto, braço e perna de um lado do corpo (hemi-hipoestesia facio-braquio-crural).

Os sintomas mais comuns incluem: hipoestesia (sensibilidade reduzida) isolada sem envolvimento motor, paralisia de um lado do corpo ou hemiplegia, o disartria (dificuldade em articular sons e palavras), nistagmo (movimento involuntário e incontrolável dos olhos) e defeitos visual ou cognitivo (deficiências nas funções executivas, como fluência semântica ou memória verbal de curto prazo prazo).

Essa síndrome lacunar também pode estar associada a dor neuropática, e a sensibilidade epicrítica (que permite discriminar tanto a qualidade quanto a localização de um estímulo sensorial), sensibilidade protopática (oposta à epicrítica) ou ambos.

Outros tipos de sintomas como parestesias (dormência e formigamento no corpo, principalmente nas extremidades) geralmente são pouco frequentes, assim como a perda proprioceptiva isolada, que envolve a capacidade de saber a posição relativa do corpo e dos músculos o tempo todo.

A hipoestesia que ocorre na síndrome sensitiva pura pode ser faciobraquial, faciobraquiocrural, faciocrural ou tronco e crural, com topografia talâmica frequente, e a que ocorre nos dedos pode estar associada a lesões corticais parietais. Outros padrões com esse mesmo sintoma também foram associados a lesões no Tronco cerebral.

Tratamento

Uma das máximas no tratamento da síndrome sensitiva pura e, em geral, de qualquer tipo de infarto lacunar, é intervir a tempo. Isso significa que o tratamento deve ser urgente, pois as primeiras horas após o AVC são cruciais, e uma diferença de horas pode significar que o paciente sobrevive ou não.

Após o ataque cardíaco a pessoa deve ser levada ao hospital mais próximo o mais rápido possível iniciar o tratamento o mais rápido possível (dentro das primeiras 3 horas após a lesão), geralmente por uso de drogas anticoagulantes que removem a oclusão e permitem que o suprimento de sangue flua novamente com normal. Às vezes, a cirurgia cerebral é necessária, mas não é comum.

Após a cirurgia, o paciente Você deve iniciar uma reabilitação que inclui visitas a diferentes profissionais de vários ramos da saúde.

Fisioterapia e acompanhamento médico

O papel do fisioterapeuta é ajudar o paciente a restaurar as funções motoras, principalmente realizando exercícios com as articulações afetadas. O profissional deve ter um cuidado especial para não gerar maiores complicações no corpo e nas extremidades do paciente, que ficarão muito debilitadas após o infarto.

Por sua vez, o médico especialista (o neurologista, neste caso) será o encarregado de fazer o acompanhamento possíveis complicações neurológicas e pode solicitar qualquer tipo de exame necessário (tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc).

reabilitação neuropsicológica

O papel do neuropsicólogo nesses casos é reabilitar as funções cognitivas superiores que foram afetadas. Nos infartos lacunares, por exemplo, as funções executivas, que se encarregam do planejamento, a revisão e avaliação de informações complexas que ajudam o indivíduo a se adaptar ao ambiente e atingir objetivos efetivamente.

O neuropsicólogo, através da aplicação de programas individualizados e da realização de tarefas específicas, ajudará o paciente a restabelecer e/ou compensar os défices causada pela lesão, para que a pessoa recupere a sua autonomia e volte a ser funcional em todas as áreas da sua vida (família, trabalho e socialmente).

Terapia Ocupacional e Psicológica

O principal objetivo da terapia ocupacional é permitir que o paciente participe das atividades da vida diária. O trabalho do terapeuta ocupacional é facilitar que o indivíduo, após o período de recuperação, é capaz de modificar seu ambiente para que possa novamente participar de atividades sociais e comunidade.

A terapia psicológica servirá o paciente para melhorar habilidades que foram diminuídas e para se recuperar de danos em um nível afetivo que um distúrbio desse tipo causa no paciente e em seu ambiente mais próximo. O psicólogo deve fornecer ao paciente as ferramentas necessárias para alcançar esse bem-estar psicológico e equilíbrio vital que toda pessoa precisa após um processo como esse.

Referências bibliográficas:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Estudo clínico de 99 pacientes com AVC sensorial puro. Jornal de neurologia, 252 (2), 156-162.
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• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Alterações neuropsicológicas nos infartos cerebrais do tipo lacunar. Medicina Mapfre, 15(4), 244 - 250.