Síndrome do quebra-nozes: sintomas, causas e tratamento

Nosso corpo é um organismo altamente complexo, formado por um grande número de sistemas que operam em uníssono para nos permitir sobreviver. No entanto, às vezes esses sistemas podem ser danificados, falhar ou ter sua funcionalidade alterada ou reduzida por lesão ou doença.

Quanto a estes últimos, alguns são mais ou menos frequentes e conhecidos, enquanto em outros casos encontramos com situações estranhas e inusitadas das quais pouco se sabe, pelo menos prevalência.

Um exemplo de doença rara e pouco frequente pode ser encontrado na chamada síndrome do quebra-nozes, uma doença renal e vascular sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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Síndrome do quebra-nozes: o que é?

Recebe o nome de síndrome do quebra-nozes ou síndrome do quebra-nozes a uma rara doença renal que surge devido à compressão da veia renal esquerda por vasos sanguíneos que o cercam e/ou outras partes do organismo.

A referida compressão gera aprisionamento e estenose da veia renal, o que aumenta muito a pressão na referida veia. Isso, por sua vez, facilita o aparecimento de fístulas internas e sangramento renal.

Sintomas

Esta síndrome às vezes parece assintomática, mas a presença de sintomas ao nível do aparelho geniturinário é frequentemente observada. Especificamente, é comum que apareça hematúria visível em nível macroscópico, ou seja, que apareça urina avermelhada quando também é expelido sangue na micção. As varizes internas e nas pernas também costumam aparecer, assim como a congestão pélvica.

Não é incomum que apareça dor lombar unilateral, um incômodo cuja intensidade pode ser muito variável dependendo do caso. Além disso, no caso das mulheres, pode ocorrer dismenorreia ou desregulação do ciclo menstrual.

Às vezes, observa-se disparurenia ou dor durante a relação sexual e também pode causar distúrbios emocionais. Proteinúria, ou expulsão de proteína pela urina, também pode ser observada, especialmente em jovens.

Mesmo que seja sobre uma doença que tende a ser benigna e não gerar grandes complicações (na verdade, o prognóstico é quase sempre muito bom), a verdade é que em Por vezes podem surgir complicações a nível renal que podem comprometer a vida ou tornar-se muito graves. invalidando. Por exemplo, se ocorrer sangramento recorrente e regular, é fácil cair em anemia, pode aparecer doença renal e o sangue e a pressão arterial podem ser perigosamente alterados.

É uma mudança que Pode aparecer em qualquer idade e independentemente do sexo, embora seja mais frequente em mulheres. Também é mais frequente na terceira e quarta décadas de vida e, segundo a literatura disponível, é mais prevalente na população do Extremo Oriente.

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tipos básicos

A síndrome do quebra-nozes pode ocorrer de diferentes maneiras, destacando as seguintes como as mais comuns (e principalmente a primeira).

síndrome do quebra-nozes anterior

A forma mais comum dessa síndrome ocorre quando a compressão da veia renal esquerda é causada pela aorta e artérias mesentéricas.

Síndrome pós-quebra-nozes

Ao contrário do caso anterior, na síndrome do quebra-nozes do tipo posterior, a veia renal é aprisionada e comprimida entre uma das duas artérias e a coluna vertebral. Os efeitos e sintomas associados são geralmente os mesmos.

Síndrome Combinada do Quebra-Nozes

Nessa rara ocasião, ocorre o pinçamento da veia renal esquerda em seu ramo anterior através das duas artérias enquanto a posterior faz o mesmo entre a aorta e a coluna vertebral vertebral.

Causas

Como vimos, a síndrome do quebra-nozes é uma alteração que ocorre quando as artérias aórtica e mesentérica pinça superior e comprime a veia renal esquerda, como um quebra-nozes faria com a fruta seca (na verdade, daí o nome). nome).

Os sintomas aparecem quando o nível de pressão na veia renal aumenta, danificando os septos entre as veias e o aparelho renal e sangue entrando na urina. Por sua vez, isso daria origem a uma circulação venosa em direção a territórios como a gonadal (algo que influenciaria os sintomas de natureza genital e sexual) e a uretra.

O motivo desse pinçamento não é claro, mas pode ser causado por alterações em nível embrionário. Embora seja mais comum na população do Extremo Oriente, uma relação com herança genética não foi comprovada, sendo a maioria dos casos esporádicos. No caso das crianças, às vezes pode ocorrer devido a alterações corporais (que não ocorrem proporcionalmente em todo o corpo) próprias do crescimento.

Em adultos, algumas das hipóteses possíveis a esse respeito propõem que poderia ser causada por anormalidades como duplicações da veia renal, presença de tumores ou inflamações que empurram as artérias de tal forma que comprimem a veia renal esquerda, uma massa corporal excessivamente baixa (a gordura presente nesta área torna mais fácil haver mais espaço entre as duas artérias), hiperlordose ou problemas relacionados com a posição dos rins durante as alterações posturais.

Tratamento

Como vimos anteriormente, a síndrome do quebra-nozes costuma ter um comportamento benigno, embora Às vezes, pode representar uma ameaça à vida da pessoa afetada.

Às vezes, essa condição pode não exigir tratamento além do monitoramento, observação e controle do condição do paciente, mas em outros será necessário realizar algum tipo de intervenção, geralmente do tipo cirúrgico.

Entre os mais frequentes e recomendados está implantação de um stent intra ou extravascular, dispositivo que permite manter aberto o vaso afetado. Em casos de sangramento renal grave (visível na hematúria), transfusões de sangue e outras intervenções que permitam preservar o estado de saúde e a manutenção do constantes. Pode ser necessário um autotransplante renal ou um bypass na veia renal.

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