Moclobemida: usos e efeitos colaterais dessa droga psicoativa

Moclobemida foi o primeiro antidepressivo RIMA (Revesible Inhibitor of Monoamine oxidase Atype), ou seja, o primeiro IMAO tipo A reversível, que aumenta as concentrações de serotonina, dopamina e serotonina.

Esta droga é usada principalmente para depressão e ansiedade social. Neste artigo conheceremos suas características, efeitos adversos e indicações terapêuticas, entre outros.

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Moclobemida: características gerais

Moclobemida é um antidepressivo do grupo MAOI (inibidor da monoamina oxidase), especificamente é uma benzamida (composto orgânico sólido).

Este medicamento é usado principalmente para tratar a depressão maior. e, em menor grau, ansiedade social. Embora os ensaios clínicos com moclobemida tenham começado em 1977, atualmente não está aprovado para uso nos Estados Unidos.

A toxicidade da moclobemida é baixa e é muito bem tolerada. É metabolizado pelo pâncreas praticamente completamente; menos de 1% é excretado, na urina.

Ao contrário dos MAOIs tradicionais, com moclobemida não foram detectados sinais de toxicidade hepática e até o momento, nenhuma evidência sugere que a moclobemida cause efeitos cardiotóxicos (tóxicos para o coração).

Mecanismo de ação

Como dissemos, a moclobemida é um inibidor reversível da monoamina oxidase, principalmente do subtipo A; quer dizer, inibe reversivelmente e seletivamente a monoamina oxidase tipo A.

Isso significa que diminui o metabolismo da norepinefrina, serotonina e dopamina e, portanto, aumenta as concentrações extracelulares desses neurotransmissores.

Então, o mecanismo de ação da moclobemida é semelhante ao dos IMAOs clássicos, mas ao contrário destes, seu efeito sobre a referida enzima basicamente modifica a transmissão noradrenérgica e serotoninérgica com pouco efeito sobre a transmissão dopaminérgica.

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Indicações terapêuticas

A moclobemida é indicada (e usada) para depressão maior (episódios depressivos maiores) (principalmente) e ansiedade social.

contra-indicações

moclobemida É contra-indicado em estados confusos agudos, em crianças, quando há hipersensibilidade, e como uso concomitante com selegilina.

Dose

Em adultos, a dose inicial costuma ser de 300 mg, sendo sua administração dividida em várias doses após as refeições. Os comprimidos são administrados por via oral. Se necessário, a dose diária pode ser aumentada até 600 mg/dia.

Duração do tratamento

O tratamento com moclobemida deve ser administrado por pelo menos 4-6 semanas para avaliar a eficácia da moclobemida. O tratamento normalmente se destina a continuar por um período assintomático (sem sintomas) de 4 a 6 meses.

Sabemos que os antidepressivos, especialmente os MAOIs, deve ser retirado gradualmente para reduzir o risco de sintomas de abstinência.

Precauções

Deve-se notar que a moclobemida pode exacerbar os sintomas em pacientes deprimidos com psicoses esquizofrênicas ou esquizoafetivas (Portanto, se possível, recomenda-se continuar o tratamento com neurolépticos de longa duração).

Por outro lado, alerta-se que se for utilizada moclobemida, não se deve consumir mais de 100 mg/dia de alimentos contendo tiramina, principalmente em hipertensos. A tiramina é encontrada em alguns alimentos, como queijo Cheddar, feijão ou vinho Chianti. Isso é feito para evitar o aumento da pressão arterial.

Além disso, o uso de moclobemida em pacientes suicidas deve ser controlado, e sua administração com inibidores da recaptação de 5-HT (ISRSs) não é recomendada.

Efeitos secundários

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), uma reação adversa a um medicamento é "qualquer reação nociva não intencional que aparece em doses normalmente utilizadas em humanos para profilaxia, diagnóstico ou tratamento ou para modificar funções fisiológicas”.

No caso da moclobemida, suas reações adversas (que aparecem raramente) podem ser: agitação; transtornos do sono; sentimentos de ansiedade, confusão, irritabilidade; tontura; dores de cabeça; parestesia; Vertigem; distúrbios visuais; corar; desconforto gastrointestinal; aumento das enzimas hepáticas; irritação na pele; prurido; urticária.

Eficácia

A moclobemida foi avaliada em numerosos ensaios clínicos e demonstrou sua eficácia antidepressiva superior ao placebo e semelhante à dos antidepressivos tricíclicos e dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).

No nível de tolerância, é bem tolerado e praticamente não apresenta interações com outras drogas.

Por outro lado, é seguro em overdose (devido à sua toxicidade reduzida), e é considerado uma boa alternativa (primeira escolha) aos tratamentos atuais para depressão, especialmente em pacientes polimedicados e naqueles que necessitam de um medicamento não sedativo.