Os 5 efeitos colaterais dos antidepressivos

Desde a descoberta dos efeitos antidepressivos dos inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e a popularização dos tricíclicos, um grande progresso tem sido feito nesta área de farmacoterapia. Atualmente existem medicamentos com alto grau de eficácia e que causam poucas reações adversas.

Neste artigo iremos analisar o efeitos colaterais dos principais tipos de antidepressivos: IMAOs, tricíclicos, inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) e antidepressivos de quarta geração, incluindo inibidores de recaptação de norepinefrina (SNRIs) e inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN).

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Efeitos colaterais dos antidepressivos

Todos os psicotrópicos eficazes no tratamento dos sintomas depressivos são agonistas de monoamina, um grupo de neurotransmissores. Alguns aumentam a ação da norepinefrina, enquanto outros estão mais relacionados à serotonina. Inibidores de SNRI duplos recentemente desenvolvidos estão associados a ambos neurotransmissores.

Os efeitos colaterais dos antidepressivos são decorrentes tanto de sua ação monoaminérgica quanto dos mecanismos idiossincráticos de alguns deles. Embora as cinco classes de drogas sobre as quais falaremos causem efeitos colaterais muito variados, vamos nos concentrar naqueles que aparecem com mais frequência e naqueles que têm uma relevância especial clínica.

1. Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)

Como o nome sugere, os IMAOs inibem a atividade da enzima monoamina oxidase, que decompõe as monoaminas para evitar que se concentrem excessivamente no espaço sináptico. O bloqueio enzimático causado por essas drogas aumenta a disponibilidade de norepinefrina, serotonina e dopamina, que são eficazes no tratamento da depressão.

Atualmente os IMAOs são raramente usados ​​porque podem causar crise hipertensiva grave se interagirem com alimentos com tiramina, como chocolate, café ou banana; Este fenômeno é conhecido como "efeito queijo". Eles também causam efeitos colaterais mais leves: distúrbios do ritmo cardíaco, insônia, dores de cabeça, anorgasmia, ganho de peso, etc.

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2. Antidepressivos tricíclicos

Os antidepressivos tricíclicos, como a clomipramina e a imipramina, inibem a recaptação da serotonina, norepinefrina e, em menor grau, da dopamina. Seus efeitos colaterais são importantes e se devem principalmente ao agonismo da norepinefrina e ao antagonismo colateral de dois outros neurotransmissores: acetilcolina e histamina.

Entre as reações adversas aos tricíclicos destaca a síndrome neuroléptica maligna, o que pode causar coma e até a morte. Além disso, surgem sedação excessiva, problemas de memória, constipação, retenção urinária, ganho de peso, hipotensão e tontura. Existe um grande risco de dependência e o consumo excessivo pode causar sobredosagem.

A pesquisa científica mostrou que tomar antidepressivos tricíclicos por longos períodos de tempo não é recomendado; Não só são viciantes e causam sintomas de abstinência quando você para de fumar, mas também reduzem o número de receptores de norepinefrina e serotonina a longo prazo.

3. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

O nome dos SSRIs deve-se ao fato de que eles apenas interagem com os receptores de serotonina, de forma que sua ação é mais específica e segura do que a dos IMAOs e tricíclicos. Além disso, embora efeitos colaterais irritantes e inevitáveis ​​apareçam no início do consumo, eles tendem a ser reduzidos em certa medida e se tornam mais toleráveis ​​após uma ou duas semanas de tratamento.

Drogas como fluoxetina, sertralina e citalopram causam ansiedade, acatisia, tremores, diarreia, vômitos e distúrbios sexuais, incluindo diminuição do desejo, dificuldades de excitação e atraso orgasmo. Falamos de "síndrome da serotonina" quando essas reações são particularmente intensas.

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4. Inibidores seletivos de recaptação de norepinefrina (SNRIs)

A reboxetina é uma droga desenvolvida recentemente que é tão eficaz quanto os SSRIs no tratamento dos sintomas de depressão. Sua ação está relacionada à inibição seletiva da recaptação da norepinefrina, e freqüentemente é administrado em conjunto com um SSRI a fim de potencializar o efeito terapêutico de ambas as drogas.

O agonismo de norepinefrina associado a ISRNs é particularmente eficaz no tratamento sintomas como apatia, déficits na interação social e problemas de memória e memória concentração. Seus efeitos colaterais são mais brandos do que os SSRIs; os mais comuns são insônia, náuseas, sudorese, prisão de ventre e boca seca.

5. Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)

Nos últimos anos, surgiram algumas drogas psicotrópicas, como a venlafaxina, que combinam o agonismo específico da serotonina com o da norepinefrina sem interagir com outros receptores, como no caso dos tricíclicos, de modo que as reações associadas são escasso. O que mais seus efeitos terapêuticos são superiores aos de outros antidepressivos.

Uma vez que atuam nas mesmas vias, os IRSNs causam efeitos colaterais semelhantes aos das outras drogas que mencionamos. Outros sintomas podem incluir sonolência ou insônia, dores de cabeça, tonturas, sensação de fadiga, náusea, boca seca, sudorese excessiva, problemas de memória e dificuldade de ejacular e alcançar orgasmo.