Tipos de drogas psicotrópicas: usos e efeitos colaterais

Como todos sabemos, a utilização de substâncias com propriedades que ajudam a melhorar os sintomas de uma doença ou desordem É um elemento chave na medicina, sendo utilizado para devolver o corpo ao seu estado de equilíbrio natural.

No caso dos distúrbios psicológicos, a presença de problemas muito diversos tem gerado a investigação de múltiplas opções de tratamento, entre elas a farmacológica.

Que tipo de drogas psicotrópicas existem e para que são utilizadas?

O fato de haver um grande número de diferentes sintomas e transtornos tem levado a uma grande variedade de medicamentos para tratá-los, divididos em diferentes tipos de psicotrópicos. Nenhuma dessas categorias é, em si mesma, melhor do que as demais, e sua utilidade dependerá de cada caso. Porém, psicólogos clínicos e psiquiatras devem conhecê-los todos para oferecer o melhor tratamento possível aos seus pacientes.

Vamos prosseguir para ver abaixo os diferentes tipos de drogas psicotrópicas que existem na realidade.

1. Neurolépticos / antipsicóticos

Usado principalmente como um método de controle de crises psicóticas, Esse grupo de psicofármacos era anteriormente denominado de tranqüilizantes maiores devido ao nível de sedação que suas primeiras versões causavam. Existem diferentes grupos dentro deste conglomerado, exercendo um efeito principalmente na transmissão da dopamina em regiões distantes do cérebro.

Entre os neurolépticos podemos encontrar:

1.1. Antipsicóticos clássicos / típicos

O mecanismo de ação dessas substâncias é baseado no bloqueio do receptores de dopamina (especificamente os receptores D2) da via mesolímbica, um bloqueio que causa a cessação dos sintomas positivos do esquizofrenia Y transtornos psicóticos (alucinações, delírios, etc.).

Porém, a ação desse tipo de medicamento não ocorre apenas no circuito mesolímbico, mas afeta o restante das vias. dopaminérgico, podendo causar efeitos secundários em diferentes facetas como o movimento (por exemplo, tremores, discinesias atrasos, inquietação ou baixa espontaneidade) ou reprodução (emissão de leite das mamas independentemente do sexo ou amenorréia entre outras).

O que mais, esses medicamentos têm muito pouco efeito sobre os sintomas negativos (falta de lógica, linguagem pobre, lentidão motora e mental), sendo seu efeito praticamente inexistente neste sentido. Dentro deste grupo pode ser encontrada clorpromazina, haloperidol ou pimozida, entre outros.

1.2. Antipsicóticos atípicos

Os antipsicóticos atípicos foram sintetizados com o objetivo de produzir melhora dos sintomas negativos e reduzir os efeitos colaterais pelo envolvimento de outras vias. Este tipo de neuroléptico funciona bloqueando a dopamina e a serotonina, conseguindo com o bloqueio do segundo eliminar os efeitos secundários do bloqueio do primeiro.

Além disso, dado o maior número de receptores de serotonina no córtex e o fato de atuar como um inibidor da dopamina, a inibição da dopamina causa um aumento da ação da dopamina nas áreas mesocorticais, o que causa melhora dos sintomas negativos. Apesar de tudo, podem apresentar alguns efeitos colaterais como hipotensão, taquicardia, tontura ou sedação. No caso da clozapina, há também o risco de agranulocitose, alteração na contagem de hemácias e leucócitos que pode ser fatal se não controlada.

Dentro deste grupo encontramos clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, sulpirida e ziprasidona. Por pertencerem a famílias diferentes, podem ter um efeito maior ou menor em certos transtornos, atuando não só para transtornos psicóticos, mas também para outros, como transtornos de tiques, autismo, TOC Y Transtornos de Humor.

2. Ansiolíticos e sedativos hipnóticos

A presença de problemas de ansiedade é um fenômeno frequente na sociedade atual, sendo o tipo de transtorno mais frequente. Para combatê-lo, foram gerados ansiolíticos.

Esse tipo de psicotrópico atua exercendo um efeito depressor sobre o sistema nervoso, causando uma diminuição no nível de atividade do indivíduo. Eles geralmente agem no Hormônio GABA, potencializando sua ação inibitória. Alguns tipos de psicofármacos incluídos nesta classificação são usados ​​como sedativos, para facilitar o sono, enquanto outros são usados ​​simplesmente para alcançar relaxamento físico e mental.

Dentro deste grupo, podemos encontrar os seguintes subtipos:

2.1. Barbitúricos

Este grupo de psicotrópicos era o mais popular até a descoberta dos benzodiazepínicos na época de tratar ansiedade. Porém, o risco dessas drogas é que elas têm alta capacidade de causar dependência, intoxicação por overdose e até a morte não é incomum. Também a longo prazo podem causar danos neurológicos.

2.2. Benzodiazepínicos

A descoberta deste tipo de drogas psicotrópicas ajudou muito no tratamento de transtornos de ansiedade, apresentando uma série de benefícios que têm sido alcançados atualmente pelas drogas psicotrópicas mais comercializadas para ansiedade. Especificamente, além do efeito imediato, apresentam menos riscos à saúde do que os barbitúricos, produzindo menos efeitos colaterais, sendo menos viciantes e causando menos sedação.

Além do efeito ansiolítico, os benzodiazepínicos são usados ​​como sedativos e até anticonvulsivantes. No entanto, em tratamentos longos, eles podem gerar dependência, bem como abstinência após a cessação de sua consumo, de forma que as prescrições médicas devem ser seguidas rigorosamente e sua ingestão e cancelamento.

É um tipo de substância que favorece a função inibitória do GABA, sendo agonistas indiretos desse neurotransmissor. Embora sejam distribuídos de forma não específica por cérebro inteiro, a casca e o sistema límbico É onde eles apresentam o maior desempenho.

Dentro dos benzodiazepínicos também existem vários tipos, dependendo se têm ação prolongada (requerem mais tempo para fazer efeito, mas dura muito tempo maior que o resto), intermediário ou curto (ação imediata e de curta duração, ideal para ataques de pânico), ou seja, dependendo da meia-vida da substância no organismo.

Alguns exemplos de benzodiazepínicos são os bem conhecidos triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam ou bromazepam (mais conhecido por sua marca, Lexatin).

2.3. Sedativo-hipnótico de curta duração

Zaleplom, Zolpidem e Zopiclone são os nomes de três medicamentos que, como os benzodiazepínicos, agem como agonistas GABA. A principal diferença com os benzodiazepínicos é que, embora atuem em todos os receptores GABA, o os hipnóticos atuam apenas nos receptores ligados ao sono, não afetando a cognição, memória ou função muscular.

2.4. Buspirona

Esta droga psicoativa é usada principalmente em casos de distúrbio de ansiedade generalizada. Seu mecanismo de ação concentra-se na serotonina, sendo um agonista dela. Portanto, é um dos poucos ansiolíticos que não estão relacionados aos receptores GABA. Não causa dependência ou retração. No entanto, tem a desvantagem de que o efeito dessa substância pode levar mais de uma semana para fazer efeito.

3. Antidepressivos

Depois de transtornos de ansiedade, transtornos do humor são alguns dos mais prevalentes na população em geral, especialmente no caso de depressões. Para tratar este problema temos esta classe de psicotrópicos, que propõem diferentes alternativas. Claro, o mecanismo exato pelo qual eles são úteis para tratar certos distúrbios ainda não é conhecido, e eles não são úteis apenas para alterações de humor.

Em qualquer caso, como com qualquer outro tipo de psicotrópico, os antidepressivos só podem ser usados ​​por indicações médicas. O fato de agirem principalmente sobre o humor não significa que sua influência sobre o cérebro não acarrete riscos consideráveis.

3.1. Inibidores da monoamino oxidase (MAOS)

Os primeiros antidepressivos a serem descobertos, este tipo de psicotrópico foi encontrado acidentalmente enquanto procurava um remédio contra a tuberculose. Seu funcionamento é baseado na inibição da enzima monoamina oxidase, responsável pela normalmente para remover o excesso de monoaminas (especificamente serotonina, dopamina e noradrenalina).

Esse tipo de antidepressivo tende a não ser utilizado como tratamento de escolha, sendo reservado para os casos que não respondem a outras drogas. A razão para isso é que apresentam alto risco de crise hipertensiva, exigindo um controle exaustivo de sua administração e controlar que certos alimentos que contêm tiramina ou são ricos em proteínas (como chocolate, peixe seco, queijo, café, Cerveja…). Ele também tem outros efeitos colaterais, como possível anorgasmia ou ganho de peso.

Irreversível e não seletivo (sua função é destruir completamente a enzima MAO) e reversível e Seletivas que apenas inibem a função da MAO sem destruí-la, então se houver um excesso real de monoaminas a enzima poderia função. Exemplos de IMAOs seriam Isocarboxazida e Moclobemida.

3.2. Tricíclico e tetracíclico

Encontrado durante a investigação da criação de neurolépticos, Este tipo de psicotrópico era o mais utilizado para o tratamento da depressão até a descoberta dos SSRIs. Seu nome vem de sua estrutura em forma de anel. Sua ação se baseia na inibição da recaptação tanto da serotonina quanto da norepinefrina, com as quais esses hormônios permanecem por mais tempo no espaço sináptico, tendo efeito mais prolongado. Os efeitos dessas drogas começam a aparecer depois de duas ou três semanas.

No entanto, além de seu efeito sobre a serotonina e norepinefrina, eles também afetam outros hormônios, sendo antagonistas da acetilcolina, histamina e bloqueando alguns receptores de noradrenalina. Portanto, podem causar efeitos anti-histamínicos e anticolinérgicos (boca seca, prisão de ventre, visão turva ...). Eles também podem causar morte por overdose, portanto, devem ser regulamentados com cuidado especial.

Alguns antidepressivos tricíclicos famosos são a imipramina (usada junto com a depressão em transtornos de ansiedade e parassonias) ou clomipramina (também usada como tratamento para TOC e anorexia).

3.3. Inibidores específicos de recaptação de serotonina (SSRIs)

SSRIs são um tipo de droga psicotrópica que se caracteriza, como o nome indica, inibir a recaptação da serotonina especificamente. Ou seja, evitar que a serotonina seja reabsorvida para que fique mais disponível e sua presença no cérebro seja prolongada, sem afetar outros neurotransmissores.

Neste grupo de psicotrópicos encontramos fluoxetina (o conhecido Prozac), paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram.

É o tipo de antidepressivo com maior nível de segurança e menos efeitos colaterais, sendo tratamento de primeira linha em muitos casos, e não apenas para depressão maior, mas também para outros desordens. Especificamente, são o tratamento farmacológico de escolha no TOC, bem como nos transtornos alimentares (a fluoxetina é o mais eficaz nos casos de bulimia).

3.4. Inibidores seletivos de recaptação de noradrenalina

Como os SSRIs, o desempenho deste tipo de droga é baseado em inibir a recaptação de um hormônio para que tenha maior presença nas sinapses neuronais, neste caso a norepinefrina sendo o neurotransmissor em questão. A reboxetina é a droga mais relevante nesse sentido.

3,5. Inibidores duplos de recaptação de serotonina e noradrenalina

Atua da mesma forma que os tricíclicos, mas com a diferença de que eles afetam apenas os neurotransmissores nos quais se destinam a atuar. Ou seja, são específicos, o que elimina grande parte dos efeitos colaterais. O exemplo de um medicamento desse tipo disponível hoje é a venlafaxina.

4. Estabilizadores de humor / eutimizadores

Outro grande transtorno do humor é o transtorno bipolar. Para manter um estado de espírito equilibrado e estável, dois tipos básicos de drogas psicoativas também estão disponíveis:

4.1. Sais de lítio

Embora seja proposto que produz uma alteração da proteína G que modula a transmissão de mensagens em sinapses neuronais, o mecanismo de ação desse tipo de psicotrópico ainda não está totalmente conhecido. Apesar da ignorância exata do porquê, este medicamento demonstrou ser altamente eficaz no tratamento de episódios maníacos e na manutenção do humor estável.

No entanto, tem a desvantagem de que a diferença entre a quantidade necessária para produzir um efeito de eutimização e a necessário para intoxicação é muito estreito, sendo essencial o controle por análise do nível de lítio em sangue. Também pode produzir alguns efeitos colaterais como diarreia, acne, tremores, queda de cabelo ou perda cognitiva, com os quais pode haver certa resistência ao tratamento.

4.2. Anticonvulsivantes

Embora esses medicamentos tenham sido desenvolvidos para controlar convulsões na epilepsia, estudos têm mostrado que eles também são altamente eficazes no tratamento da bipolaridade.

Seu funcionamento se baseia em favorecer a ação do GABA e reduzir a de glutamato. O ácido valpróico, a carbamazepina e o topiramato são usados ​​principalmente.

Referências bibliográficas:

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