O conceito de 'esquizofrenia' pode desaparecer em breve

A esquizofrenia é uma das síndromes mais famosas da área da saúde mental. As suas características impressionantes e a estranheza do alucinações e os distúrbios comportamentais que produz tornaram esse conceito familiar para muitas pessoas fora da psiquiatria e da psicologia clínica. Claro, entre pacientes e profissionais de saúde, a esquizofrenia é importante, não tanto pelo exposto, mas pelas graves consequências que tem para a saúde daqueles que foram diagnosticados com ela.

No entanto, uma coisa é se os sintomas associados à esquizofrenia forem incríveis e muito grave, e outra é que essa entidade clínica existe como tal, como um fenômeno natural bem separado o resto. De fato, o conceito do que chamamos de esquizofrenia há anos pode estar com os dias contados.

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E se a esquizofrenia não existisse?

Até poucos anos atrás, a síndrome de Asperger era um dos rótulos diagnósticos mais conhecidos, devido, entre outras coisas, às características características apresentadas por alguns dos pacientes deste tipo: inteligentes, com dificuldades de empatia e obcecados por áreas do conhecimento muito específico.

No entanto, esse nome não é mais usado hoje. Uma vez que o fenómeno a que se referia A síndrome de Asperger tornou-se parte de um espectro; especificamente, o Transtornos do Espectro do Autismo.

Algo muito semelhante pode acontecer em breve com o rótulo de esquizofrenia, duramente criticado pela psicologia há décadas. Agora, as dúvidas sobre sua existência ganham força até dentro da psiquiatria. As razões para isso são basicamente duas.

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Várias causas para diferentes distúrbios?

Tal como acontece com praticamente todas as chamadas "doenças mentais", não há nenhum distúrbio biológico específico conhecido por causar esquizofrenia.

Isso é um pouco compreensível, considerando que o sistema nervoso em geral e o cérebro em particular são sistemas biológicos tremendamente complexos, sem uma rota clara de entrada e saída, e nelas participam milhões de elementos microscópicos em tempo real, desde neurônios e células da glia mesmo hormônios e neurotransmissores.

No entanto, outra possível explicação para a falha em isolar uma base neurológica para a esquizofrenia é que ela não existe. Ou seja, existem vários e causas muito diversas que acabam gerando diferentes reações em cadeia mas no final do qual aparece um conjunto de sintomas muito semelhantes entre si: alucinações, delírios, estupor, etc.

Por outro lado, tentativas de vincular a esquizofrenia a alguns genes alterados, o que de alguma forma explicar uma doença de forma rápida e fácil, apontando um elemento muito específico como sua causa, têm sido mal sucedido. Apenas 1% dos casos em que esta síndrome aparece foi associada à deleção de uma pequena seção do cromossomo 22. O que acontece nos 99% restantes dos casos?

Diferentes tratamentos para vários tipos de esquizofrenia

Outra evidência que reforça a ideia de que a esquizofrenia não existe como entidade homogêneo é que não apenas se intuem caminhos paralelos pelos quais os sintomas dessa síndrome; também parece haver caminhos paralelos em seu tratamento.

O fato de que certos tipos de tratamentos parecem funcionar especificamente nos casos em que essa síndrome parece ser causada por certos gatilhos, e não em outros, aponta que existem diferentes focos de atividade nervosa ligados à esquizofrenia, e estes não se manifestam todos ao mesmo tempo em todos pacientes.

O oposto também pode ocorrer, que em certos pacientes esquizofrênicos que têm características significativas em comum (que os diferenciam de outros pacientes esquizofrênicos), alguns tratamentos medicamentosos funcionam especialmente malou não funcionam. Por exemplo, crianças nas quais o início dos sintomas psicóticos associados à esquizofrenia coincide com a exposição a eventos traumáticos, drogas antipsicóticas eles não são muito eficazes.

Conclusão

Um dos problemas com a psiquiatria é que às vezes se infere que os problemas que os pacientes apresentam são nas profundezas do seu sistema nervoso, isolado do contexto em que a pessoa se desenvolveu e aprendeu a se comportar.

Claro, essa crença tem uma razão de existir em certas patologias nas quais foi visto que certas células nervosas estão sendo destruídas, por exemplo.

No entanto, atribuir o foco de síndromes como a esquizofrenia a algo que "nasce" espontaneamente no cérebro dos pacientes pode ser enganoso. Que existe um conjunto de sintomas que sugerem perturbação com a realidade, isso não significa que todos esses casos tenham suas raízes em uma doença específica e separada de todas as outras. Sustentar essa ideia, até certo ponto, pode ser simplesmente dar uso a uma palavra que já vem sendo usada há muito tempo. Mas é preciso ter em mente que na ciência a linguagem se adapta à realidade, e não o contrário.

Por esta razão, pesquisadores como Jim van Os, professor de psiquiatria na Maaschrist University, propuseram que o termo "esquizofrenia" fosse substituída pela das Perturbações do Espectro da Psicose, ideia que inclui diferentes causas e mecanismos pelos quais esta ruptura com o realidade. Essa abordagem menos essencialista da esquizofrenia pode nos fazer realmente entender o que acontece na vida dos pacientes, além de tentar enquadrar seus comportamentos em uma única categoria homogeneizadora.