As comorbidades mais importantes do alcoolismo

O alcoolismo é um problema social, médico e psicológico muito sério que afeta tanto mulheres quanto homens. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), no entanto, os homens têm até três vezes mais chances do que as mulheres de desenvolver dependência de álcool.

Além das graves consequências que o álcool tem em nossas vidas, em nossas mentes e em nosso corpo, é amplamente reconhecido que nele existem inúmeras comorbidades.

Neste artigo conheceremos as comorbidades mais frequentes do alcoolismo, ou seja, os transtornos e sintomas que costumam aparecer associados a ela, segundo dados do DSM-5 e também de diversos estudos científicos.

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Comorbidades do alcoolismo

Antes de aprofundar quais são as comorbidades do alcoolismo, vamos esclarecer o conceito de comorbidade. Comorbidade é um termo cunhado em 1970 pelo clínico e pesquisador Alvan. R. Feinstein. Este conceito refere-se à presença de um ou mais transtornos, além do transtorno subjacente primário (também nos referimos a doenças).

No caso do alcoolismo, existem múltiplas comorbilidades a esta perturbação, tanto ao nível psicopatológico (transtornos mentais) como médico (as próprias doenças). Além disso, tanto no campo médico quanto no psicológico, as comorbidades do alcoolismo têm sido um tema de interesse que vem crescendo pouco a pouco ao longo dos anos.

Na prática clínica, observa-se que é cada vez mais difícil encontrar casos "puros" de alcoolismo., pois a maioria já vem com um ou mais transtornos associados.

Refira-se ainda que no campo das adições é muito frequente encontrar nos doentes a chamada polidependência (vício em mais de uma substância) (sem contar os também agregados transtornos psicopatológicos de natureza emocional e afetiva e doenças médico).

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Distúrbios frequentemente associados ao alcoolismo: DSM-5

No DSM-5 (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais), o transtorno do alcoolismo está associado a outras condições psiquiátricas. Isso significa que apenas por sofrer de alcoolismo, existe um risco adicional de também sofrer deste tipo de distúrbio (durante o início do transtorno de dependência ou mesmo ao longo do tempo). Os referidos distúrbios/e/ou sintomas são:

• Dependência e abuso de outras substâncias, tais como: sedativos, hipnóticos, cannabis, cocaína, heroína, ansiolíticos e anfetaminas
• Esquizofrenia
• Depressão
• Ansiedade
• Insônia
• Aumento do risco de: acidentes, violência e suicídio
• transtornos de personalidade: especialmente o antissocial (aumento da probabilidade de cometer atos criminosos)
• Problemas sociais (por exemplo, desagregação familiar ou desenraizamento do trabalho)

Estudos

Já vimos o que diz o DSM-5 em relação às frequentes comorbidades do alcoolismo, mas o que a literatura científica diz a respeito?

1. sintomatologia psicopatológica

Para falar das comorbidades do alcoolismo em termos de sintomas psicopatológicos, vamos referem-se aos resultados de um estudo realizado em 2006 (Landa, Fernández-Montalvo, López-Goñi e Lorea). Este estudo mostra como as principais perturbações e/ou sintomas associados ao alcoolismo, a nível psicopatológico, são de natureza ansioso-depressiva.

Esses sintomas são observados no alcoolismo em maior proporção do que na população em geral (sem alcoolismo). Além disso, deve-se notar que a frequência e a intensidade de tais sintomas estão relacionadas à gravidade da dependência do álcool.

Isso se traduz em sintomas associados mais graves em pacientes com alcoolismo mais grave. Essa comorbidade deve ser levada em consideração ao considerar o tratamento e o possível risco de recaída..

2. jogo patológico

Outra comorbidade do alcoolismo frequentemente observada é o jogo patológico. Concretamente, um estudo de 2005, desenvolvido por Fernández-Montalvo, estabelece que 20% dos pacientes alcoólatras da amostra também tiveram um diagnóstico associado (comórbido) de jogo patológico (jogatina).

Por outro lado, de acordo com o estudo citado, 12% dos pacientes da amostra também apresentavam sintomas que poderia indicar um possível diagnóstico de jogo compulsivo, embora sem preencher os critérios diagnósticos.

Além disso, observou-se que a gravidade dos sintomas de jogo estava relacionada a um problema de álcool mais sério.

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3. transtornos de personalidade

O transtornos de personalidade são outra das comorbidades do alcoolismo frequentemente observadas (especialmente o transtorno de personalidade antissocial, como já vimos na seção DSM-5).

Também existem muitos estudos realizados sobre esse assunto; neste artigo selecionamos dois deles: o primeiro, elaborado em 2002 por Fernández-Montalvo, Landa, López-Goñi, Lorea e Zarzuela, e o segundo um pouco mais tarde, em 2006, por Fernández-Montalvo, Landa, López-Goñi e Lorea.

De acordo com os resultados desses estudos, a comorbidade existente entre o alcoolismo e certos tipos de transtornos de personalidade, está entre 22 e 64% dos casos, o que é bastante alarmante.

Três grandes grupos de alcoolismo

Outro estudo de 2001, desenvolvido por Valbuena et.al, descobriu diferentes tipos de consumo alcoólico com padrões bem diferenciada:

• Pacientes que sofreram intoxicação alcoólica
• Pacientes de consumo de alto risco
• Pacientes com dependência de álcool

Deve ser especificado que esses grupos não são categoricamente independentes, mas sim muitos de seus sintomas ou consequências se sobrepõem. Além disso, as pessoas de cada grupo podem passar para outro ao longo do tempo, e/ou retornar ao grupo inicial, etc.

Mas vamos ao que interessa; O que foi observado em cada grupo ao nível da comorbilidade associada ao alcoolismo? Vamos ver isso:

1. Grupo de envenenamento por álcool

Verificou-se que neste primeiro grupo (era um grupo jovem), havia Distúrbios emocionais transitórios associados, mas sem repercussões somáticas ou psiquiátricas.

2. Grupo de consumo de alto risco

No segundo grupo, o grupo de consumo de alto risco (que inclui o consumo nocivo ou abusivo de álcool e outras substâncias), foi encontrada grande instabilidade social e familiar, além de graves transtornos psiquiátricos comórbidos.

3. Grupo com dependência de álcool

No grupo com dependência de álcool (idade madura), graves sequelas orgânicas e cerebrais, somadas a forte tendência ao isolamento e sintomas depressivos.

Problemas médicos e orgânicos e expectativa de vida

Além das inúmeras comorbidades do alcoolismo mencionadas, não devemos esquecer suas repercussões e consequências a nível orgânico, uma vez que o álcool é uma droga altamente nociva para a saúde, podendo originar grande fígado, pâncreas, problemas cardíacos, disfunções sexuais, etc

Tudo isso sem contar as graves consequências sociais, pessoais e trabalhistas decorrentes de seu consumo.

Por outro lado, referindo-se a um estudo realizado por duas universidades alemãs, Greifswald e Lübech, revelou que a expectativa de vida dos alcoólatras é reduzida, em média, em 20 anos em comparação com a população normal (não alcoólica). Mais uma vez, um fato alarmante.