Modelo biopsicossocial: o que é e como entende a saúde mental

Os conceitos (e estados) de doença e saúde podem ser compreendidos a partir de diferentes modelos ou abordagens. Até poucos anos atrás, o modelo predominante no campo da medicina e da psicologia era o modelo biomédico, centrado na própria doença e na dicotomia "mente-corpo".

No entanto, em 1977 e nas mãos do psiquiatra George L. Engel, surgiu um novo modelo, que veio para ficar em muitas áreas da saúde: o modelo biopsicossocial, que leva em conta os fatores biológicos, psicológicos e sociais da pessoa ao explicar, compreender e lidar com um determinado estado de saúde ou doença, deficiência ou distúrbio.

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Modelo biopsicossocial: definição e características

O modelo biopsicossocial é um dos modelos que encontramos no campo da psicologia, e até da psicoterapia. É uma abordagem que estabelece que existem vários fatores que influenciam o desenvolvimento e o bem-estar de uma pessoa, no contexto de uma doença, distúrbio ou deficiência.

Esses fatores, como o próprio nome do modelo indica, são de três tipos: biológicos (genética, hereditariedade...), psicológicos (comportamentos, emoções, pensamentos...) e sociais (oportunidades educativas, pobreza, desemprego…).

Origem: Jorge L. engel

A origem do modelo biopsicossocial pode ser encontrada nas ideias do psiquiatra e internista americano George L. engel (10 de dezembro de 1913 - 26 de novembro de 1999), que em 1977 propôs um modelo baseado na ideia de que em todas as fases de uma determinada doença, distúrbio ou deficiência, coexistem os três tipos de fatores mencionados (aos quais também podemos adicionar os fatores espiritual).

Isso é extrapolado para o estado de saúde; ou seja, todos esses fatores se combinam para influenciar tanto a saúde quanto a doença. Assim, o modelo biopsicossocial introduzido por Engel se distancia da dicotomia "mente-corpo" postulada pelo modelo médico. tradicional (e que veremos um pouco mais adiante), e considera o funcionamento das pessoas de uma forma holística e compreensivo.

Dessa forma, nesse complexo sistema de fatores de diversos tipos, interagem outros subsistemas, os quais se inter-relacionam por meio de um processo dinâmico.

Além do modelo biomédico

O modelo biopsicossocial representa um avanço na compreensão da saúde em geral e da saúde mental em particular, pois antes dele, o modelo preponderante era o modelo médico ou biológico (um modelo reducionista tradicional, onde só importam os fatores biológicos).

Dessa forma, o modelo biopsicossocial vai além, e sustenta que devemos entender saúde e doença como dois estados que surgem da combinação desses três tipos de fatores na vida do pessoa. Além disso, a partir desta abordagem o trabalho é feito para o bem-estar não apenas da pessoa ou paciente, mas também de sua família e comunidade.

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Modelo biológico tradicional vs. modelo biopsicossocial

Como nós vimos, o modelo biológico tradicional tem um caráter reducionista, pois sugere que a doença de uma pessoa pode ser explicada apenas a partir de termos médicos e biológicos, compreendendo o doença como mero desvio do funcionamento normal da pessoa, causada por determinado patógeno, mutação genética, etc

Além disso, nesse modelo o paciente não faz parte do processo de cicatrização, o que pode gerar resistência à mudança.

Esse modelo também recebe outras denominações, como "modelo biomédico", e foi introduzido pelo médico inglês Richard Bright (1789-1858) no século XIX. Assim, este modelo assenta numa abordagem patologista, onde a doença adquire grande relevância, esquecendo-se de outros fatores que têm grande influência na sua origem, desenvolvimento e cura. Por outro lado, é um modelo que se baseia na dicotomia “mente-corpo”.

Em vez de, no modelo biopsicossocial, acredita-se no poder da pessoa para neutralizar os efeitos (ou obstáculos) derivados de seu transtorno, deficiência ou doença. Ou seja, neste modelo o paciente passa a ter um papel mais ativo, pois ele próprio é um agente de mudança, e é Por isso, se potencializam -na medida do possível- desde os três aspectos: biológico, psicológico e social.

Assim, de acordo com o modelo biopsicossocial, ao contrário do modelo médico tradicional, não é mais o corpo que está doente, mas sim a pessoa como um todo, com tudo o que isso implica.

Fatores do modelo biopsicossocial

Como vimos, o modelo biopsicossocial rompe com o modelo médico tradicional porque leva em conta fatores que até então não havia sido levado em consideração para entender um processo de doença, ou um estado de saúde. Vejamos, resumidamente, em que consiste cada um desses fatores.

1. fatores biológicos

Os fatores biológicos têm a ver com a biologia da pessoa, ou seja, com sua anatomia, sua genética, a causa da doença no caso de sofrer de um, mobilidade, fisiologia, etc. Esses são os fatores que predominam no modelo biomédico.

2. Fatores psicológicos

Os fatores psicológicos do modelo biopsicossocial têm a ver com a esfera mais pessoal da pessoa, e abrangem seus pensamentos, emoções, comportamentos, processos cognitivos, estilos de enfrentamento, psicopatologias, personalidade, comportamento de doença...

Nesse grupo de fatores, poderíamos incluir também o lado mais espiritual da pessoa (ou mesmo situá-lo fora dele), pois também desempenha um papel fundamental em muitos processos de doença e na própria saúde.

3. Fatores sociais

Finalmente, dentro dos fatores sociais que o modelo biopsicossocial estabelece para levar em conta no desenvolvimento e enfrentamento de uma determinada doença ou condição incapacitante, nós achamos estresse, a percepção deste, a situação econômica e de trabalho (por exemplo, a situação de desemprego), a perceção da carga diária, seja ela familiar ou laboral, etc.

Campos de aplicação

O modelo biopsicossocial é uma abordagem que vem crescendo há alguns anos, e que podemos encontrar não só na psicologia (e consequentemente na psicoterapia), mas também na outras ciências e áreas do conhecimento, especialmente na área da saúde, tais como: pedagogia, psiquiatria, serviço social, terapia ocupacional, sociologia, fisioterapia…

Por outro lado, No campo da deficiência intelectual e das doenças crônicas, o modelo biopsicossocial adquire um papel especial. Isso se deve, entre outros motivos, ao fato de que trabalham nessa área pessoas que se dedicam ao atendimento e cuidado dessas pessoas, e que podem atender suas necessidades a partir desse modelo dando a importância necessária a todos estes factores para a reabilitação ou melhoria da pessoa que, recordemos, procura ter um papel activo no seu bem-estar e/ou cura.

Referências bibliográficas:

• amigo, eu (2012). Manual psicológico de saúde. Madri: Pirâmide.
• DOWLING, A. S. (2005). George Engel, MD (1913 - 1999). American Journal of Psychiatry, 162(11): 2039.
• Engel, G. EU. (1977). A necessidade de um novo modelo médico: um desafio para a biomedicina. Science, 196: 129-136.
• Oblitas, L. (2006). Psicologia da saúde e qualidade de vida. 2º. Ed. México: Thomson.