Terapia de Retrabalho e Reprocessamento Imaginal

Uma das ferramentas mais poderosas que as pessoas que fazem terapia psicológica têm para melhorar sua saúde mental é a imaginação.. Por meio desse recurso, o psicoterapeuta pode acessar seus esquemas junto com o paciente. disfuncional, a memórias de experiências negativas que geraram um impacto emocional prejudicial em seus pessoa.

Neste artigo vamos falar sobre um dos Terapia de Retrabalho e Reprocessamento Imaginal, que inclui algumas das técnicas mais complexas e experienciais dentro da terapia psicológica, que, quando bem utilizadas (requer a capacidade de improvisação e habilidades terapêuticas), pode ajudar muitas pessoas a virar a página e adotar pontos de vista mais adaptativos em relação seu passado.

Deve-se notar que, ao contrário de outras técnicas vivenciais que não foram comprovadas cientificamente, esta terapia tem mostrado sua eficácia para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Especificamente, mostrou-se eficaz para aqueles pacientes com altos níveis de raiva, hostilidade e culpa em relação ao trauma vivenciado.

O que é Retrabalho Imaginal e Terapia de Reprocessamento?

A terapia de retrabalho e reprocessamento imaginal (IRRT) foi originalmente concebida para tratar adultos que foram abusados ​​sexualmente como crianças. Foi proposto por Smucker e Dancu (1999, 2005), embora hoje existam diferentes variantes (ver Arntz e Weertman, 1999 e Wild e Clark, 2011) para lidar com vários problemas.

O TRIR dá destaque às emoções, impulsos e necessidades vivenciadas pelo paciente ao reviver o trauma na imaginação. O trauma não é negado: o paciente corrige a situação em sua imaginação para que em sua imaginação ele agora possa expressar seus sentimentos e agir de acordo com as suas necessidades, o que na altura não era possível (por causa da sua vulnerabilidade ou indefesa, ou simplesmente porque estavam em choque).

É uma combinação de exposição imaginária, imagens de domínio (nas quais o paciente assume um papel de protagonista mais ativo) e reestruturação cognitiva focada no trauma. Os principais objetivos do retrabalho e reprocessamento imaginal são:

• reduzir a ansiedade, imagens e memórias repetitivas do trauma/situação emocionalmente negativa.
• Modificar esquemas desadaptativos relacionados ao abuso (sentimento de impotência, sujeira, maldade inerente).

Por que é recomendável usar o TRIR?

As terapias mais eficazes para tratar memórias traumáticas eles têm em comum um componente de exposição imaginal. Memórias traumáticas, especialmente as da infância, são codificadas principalmente na forma de imagens de grande intensidade emocional, às quais é muito difícil aceder por meios puramente linguística. É necessário ativar as emoções para acessá-las e poder elaborá-las e processá-las de forma mais adaptativa. Em última análise, a imaginação tem um impacto mais poderoso do que o processamento verbal nas emoções negativas e positivas..

Em quais casos pode ser usado?

Em geral, tem sido mais utilizado naquelas pessoas que sofreram algum trauma na infância (abuso sexual infantil, maus tratos infantis, assédio moral) e que, como consequência, desenvolveram Transtorno de Estresse Pós-Traumático.

Porém, Pode ser usado em todas aquelas pessoas que viveram experiências negativas na infância/adolescência -não necessariamente traumáticas- que tiveram um impacto negativo no desenvolvimento de sua pessoa. Por exemplo, situações de negligência (não ser devidamente atendido), não ter visto o seu necessidades psicológicas na infância (carinho, segurança, sentir-se importante e compreendido, validadas como pessoa…).

Também é usado em casos de Fobia social, uma vez que essas pessoas costumam apresentar imagens recorrentes ligadas a lembranças de eventos sociais traumáticos (sensação de ser humilhado, rejeitado ou feito de bobo) que ocorreu no início do transtorno ou durante seu deterioração.

Também é usado em pessoas com transtornos de personalidade, como Transtorno de personalidade limítrofe ou Transtorno de Personalidade Esquiva.

Variantes e fases deste modelo psicoterapêutico

As duas variantes mais conhecidas do TRIR são a de Smucker e Dancu (1999) e a de Arntz e Weertman (1999).

1. Variante Smucker e Dancu (1999)

• Fase de Exposição à Imaginação: consiste em representar na imaginação, de olhos fechados, todo o evento traumático, tal como aparece em flashbacks e pesadelos. O cliente deve verbalizar em voz alta e no tempo presente o que está vivenciando: detalhes sensoriais, sentimentos, pensamentos, ações.
• Fase de reelaboração imaginária: O cliente repete o início da cena de abuso, mas agora inclui na cena seu "eu adulto" (do presente) que vem ajudar a criança (que é o seu eu do passado que sofreu o Abuso). O papel do “eu adulto” é proteger a criança, expulsar o perpetrador e orientar a criança para um local seguro. O paciente é quem deve decidir as estratégias a serem utilizadas (por isso se chama imaginação de domínio). O terapeuta orienta você durante todo o processo, embora de forma não diretiva.
• Fase de imaginação de “Cuidar”. Por meio de perguntas, o adulto é induzido a interagir diretamente no imaginário da criança traumatizado e apoiá-lo (através de abraços, tranquilização, promessas de ficar com ele e tome conta disso). Quando se julga que o cliente pode estar pronto para encerrar o imaginário de criação, pergunta-se se ele tem mais alguma coisa a dizer à criança antes de encerrar a imaginação.
• Fase de reprocessamento pós-imaginação: busca promover o processamento linguístico do que é trabalhado na imaginação e reforçar a representações alternativas positivas (visuais e verbais) criadas durante a imaginação de domínio.

2. Variante de Arntz e Weertman (1999)

Esta variante consiste em 3 fases (muito semelhantes às de Smucker e Dancu), mas difere de Smucker em 2 coisas:

• Não é necessário imaginar toda a memória traumática, mas só pode ser imaginado até que o paciente entenda que algo terrível vai acontecer (isso é muito importante diante dos traumas relacionados ao abuso sexual infantil). A reformulação pode começar neste ponto e o paciente não precisa se lembrar dos detalhes do trauma e das emoções relacionadas.
• Na terceira fase, o novo curso dos acontecimentos é visto da perspectiva da criança em vez da do adulto., o que permite que novas emoções surjam do nível evolutivo em que ocorreu o trauma. Dessa forma, os pacientes passam a entender a perspectiva da criança, que realmente pouco ou nada poderia fazer para evitar a situação abusiva. Esta terceira fase é muito útil para trabalhar sentimentos de culpa (“Eu poderia ter parado”, “Eu Podia ter dito que não queria"), enfim, sentir que algo diferente do esperado poderia ter sido feito. fez.