Neuropatia alcoólica: causas, efeitos e tratamento

As neuropatias, ou distúrbios clínicos do sistema nervoso, são um grande grupo de doenças heterogêneas que afetam os nervos que fazem o corpo funcionar. Enquanto alguns afetam o sistema nervoso periférico, resultando em distúrbios motores e sensitivos, outros atacam o sistema nervoso autônomo.

Neuropatia alcoólica, um distúrbio do sistema nervoso causado pelo uso de álcoolÉ afetado perifericamente. Vejamos como se manifestam os danos nervosos de origem alcoólica.

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Clínica de neuropatia alcoólica

Pessoas dependentes de álcool sofrem efeitos acentuados em seu sistema nervoso. Quase 10% dos alcoólatras que consomem altas doses de etanol cronicamente acabam sofrendo de neuropatia alcoólica em algumas de suas formas.

Esses pacientes com neuropatia alcoólica sofrem danos aos axônios dos neurônios motores e os encarregados da sensação. Ocorrem parestesias bilaterais em ambos os braços e pernas, dormência, sensação de formigamento e parestesias, mais acentuadas nas mãos e nos pés. Além disso, distúrbios da marcha e postura podem ocorrer devido à degeneração ou atrofia do cerebelo, bem como nistagmo, um movimento breve e involuntário dos olhos.

Felizmente, a afetação do sistema nervoso autónomo, que mantém funções vitais como respiração, contrações cardíacas, etc., é leve nesta doença. O sintoma autônomo mais relevante é a incapacidade de ter ereção e mantê-la, ou seja, a impotência. No entanto, existem sintomas autônomos quando a neuropatia alcoólica é acompanhada por uma síndrome característica de pessoas dependentes de álcool: a doença de Wernicke.

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Encefalopatia de Wernicke

A encefalopatia de Wernicke, que não é exclusiva, mas específica dos alcoólatras, consiste na incapacidade de mover os olhos, dificuldade em coordenar os movimentos organizado e um estado de confusão em que o paciente está completamente desorientado. Quando alguém sofre desta doença juntamente com a neuropatia alcoólica, falamos de polineuropatias, já que ambas as síndromes coexistem.

É uma emergência médica requer administração imediata de tiamina (vitamina B1). À medida que esses sintomas desaparecem, o paciente começa a apresentar sintomas amnésicos. É a psicose de Korsakoff.

Síndrome de Korsakoff

A segunda fase dessa síndrome é chamada de psicose de Korsakoff. É caracterizada pela incapacidade de lembrar eventos passados ​​no tempo (lacunas temporárias), conluio e amnésia anterógrada.

Como esse par de síndromes quase sempre ocorre em conjunto, falamos de uma única síndrome de Wernicke-Korsakoff, uma doença bifásica onde os sintomas neurológicos mais graves da primeira, quando resolvidos, dão lugar à fase amnésica do segundo.

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Causas da neuropatia alcoólica

A maioria das doenças neurológicas associadas ao álcool tem a ver com uma deficiência de vitamina. As bebidas alcoólicas, além de inibir a fome por suas características psicoativas, contêm muitas calorias.

O cérebro, ao receber o sinal de que ocorreu esse aporte hipercalórico, interpreta que não deve comer mais e inibe o sinal de fome. Então, o alcoólatra sente-se saciado apesar de não ter comido nada nutritivo.

Especificamente, como em Wernicke-Korsakoff, a tiamina desempenha um papel crucial no desenvolvimento e resolução do quadro clínico.

1. deficiência de tiamina

É comum encontrar déficit nutricional dessa vitamina em pacientes que fazem uso abusivo de álcool cronicamente, pacientes que vomitam com muita frequência ou pacientes submetidos a cirurgia bariátrico.

Neuropatia alcoólica causada por deficiência de tiamina começa depois de ter privado o corpo desta vitamina por muito tempo. Começa com uma leve perda de sensibilidade, sensações sutis de queimação nos dedos dos pés e cãibras nas pernas. Mais tarde, a sensibilidade das extremidades começará a ser perdida.

Quer se trate de uma neuropatia alcoólica pura ou acompanhada de Wernicke-Korsakoff, este défice será resolvido com o administração intramuscular ou intravenosa de vitamina B1.

2. deficiência de piroxidina

Embora mais rara, a neuropatia pode ser parcialmente causada pela falta de vitamina B6. Tanto seu excesso quanto sua ausência podem causar danos neurológicos., mas no abuso de álcool é apenas seu déficit. Como a tiamina, pode ser detectada por meio de uma análise.

3. Pelagra

Pelagra é a deficiência de niacina (vitamina B3) devido à desnutrição ou alcoolismo. As manifestações neurológicas são variáveis: afetam o sistema nervoso central e também os nervos periféricos.

Previsão

A neuropatia alcoólica é uma doença neurológica grave que deve ser tratada imediatamente. Felizmente, sua gestão urgente geralmente leva a uma recuperação parcial, sem sequelas graves a longo prazo. Dependendo da gravidade da condição, a pessoa que sofreu a doença levará mais ou menos tempo para se recuperar.

Hoje é possível fazer um diagnóstico preciso da neuropatia alcoólica por meio de análises para detectar deficiências vitamínicas e testes eletrodiagnósticos de condução nervosa e eletromiogramas. Desta forma, o tratamento pode ser administrado de forma rápida e eficaz para uma recuperação completa.

Tratamento

A intervenção médica em casos de neuropatia alcoólica requer sempre a abstinência do consumo da substância que a produziu. Para promover a recuperação, além disso, são utilizados suplementos de vitamina B, especialmente B12 e tiamina. Como apoio, é importante certificar-se que a dieta dos pacientes é nutritiva o suficiente.