8 equívocos sobre a depressão e seu tratamento

Como resultado de uma publicação no El Mundo (versão digital) em 2015 em que vários equívocos sobre o transtorno depressivo. Sanz e García-Vera (2017), da Universidade Complutense de Madri, fizeram uma revisão exaustiva sobre o tema para lançar algumas lançar luz sobre a veracidade das informações contidas neste texto (e em tantos outros que podem ser encontrados hoje em inúmeras páginas da web ou blogs de psicologia). E é que muitas vezes esses dados parecem não se basear em conhecimentos científicos comprovados.

A seguir está uma lista das conclusões supostamente aceitas e publicadas pelo Redação do portal DMedicina (2015), o mesmo grupo de especialistas que realiza a edição em El Mundo. Estas ideias referem-se tanto à natureza da psicopatologia depressiva como aos índices de eficácia das intervenções psicológicas que são aplicados para o seu tratamento.

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Equívocos sobre o Transtorno Depressivo

Quando se trata de equívocos sobre a própria depressão, descobrimos o seguinte.

1. Quando tudo na vida está indo bem para você, você pode ficar deprimido

Ao contrário do que foi publicado no artigo do El Mundo, segundo a literatura científica esta afirmação deve ser considerada parcialmente falsa, pois os achados indicam que a relação entre estressores da vida anterior e depressão é mais forte do que o esperado. Além disso, atribui-se à depressão uma conotação de doença, o que implica atribuir-lhe causalidade mais biológica do que ambiental. Em relação a este último, a ciência afirma que existe um pequeno número de casos de depressão sem história prévia de estressores externos.

2. A depressão não é uma doença crônica que nunca desaparece.

Do artigo do El Mundo considera-se que a depressão é uma condição que nunca desaparece completamente, apesar de que os argumentos que a sustentam não são totalmente verdadeiros.

Em primeiro lugar, a redação em questão afirma que a taxa de eficácia da intervenção farmacológico é de 90%, quando em muitos estudos de meta-análise realizados na última década (Magni et ai. 2013; Leutch, Huhn e Leutch 2012; Omari et al. 2010; Cipriani, Santilli et al 2009) uma porcentagem aproximada do 50-60% de eficácia para tratamento psiquiátrico, dependendo da droga utilizada: SSRIs qualquer antidepressivos tricíclicos.

Por outro lado, os autores do artigo de revisão acrescentam que nas conclusões de uma metanálise recente (Johnsen & Fribourg, 2015) sobre 43 Nos estudos analisados, 57% dos pacientes estavam em remissão total após uma intervenção cognitivo-comportamental, portanto pode ser resolver uma taxa de eficácia semelhante entre prescrição farmacológica e psicoterapêutica validado empiricamente.

3. Não há pessoas que fingem depressão para obter licença médica

A redação do portal afirma que é muito difícil enganar o profissional simulando depressão, por isso praticamente não há casos de depressão fingida. No entanto, Sanz e García-Vera (2017) apresentam os dados obtidos em várias investigações nas quais as porcentagens de simulação de depressão podem variar de 8 a 30%, este último resultado nos casos em que a remuneração do trabalho está vinculada.

Assim, apesar de se poder considerar que uma proporção maior da população que é visitada na atenção básica não é simulando tal psicopatologia, não pode ser considerada válida a afirmação de que não há casos em que isso não ocorra. casuística.

4. Pessoas otimistas e extrovertidas ficam deprimidas tanto ou mais do que aquelas que não são.

O artigo de que falamos defende a ideia de que devido à maior intensidade afetiva do pessoas otimistas e extrovertidas, estas são as mais propensas a sofrer um depressão. Ao contrário, a lista de estudos apresentada por Sanz e García-Vera (2017) em seu texto afirma justamente o contrário. Esses autores citam a metanálise de Kotov, Gamez, Schmidt e Watson (2010) onde foi encontrado índices mais baixos de extroversão em pacientes com depressão unipolar e distimia.

Por outro lado, foi indicado que o otimismo se torna um fator protetor contra a depressão, como e conforme corroborado por estudos como os de Giltay, Zitman e Kromhout (2006) ou Vickers e Vogeltanz (2000).

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Equívocos sobre o tratamento do Transtorno Depressivo

Esses são outros dos erros que podem ser cometidos ao pensar nos tratamentos psicoterapêuticos aplicados aos transtornos depressivos.

1. A psicoterapia não cura a depressão

De acordo com o artigo do El Mundo, não há nenhum estudo que mostre que a intervenção psicológica permite diminuir a depressão, embora assume que pode ser eficaz na presença de alguns sintomas depressivos mais leves, como os que ocorrem em adaptativo. Assim, ele defende que o único tratamento eficaz é o farmacológico.

Os dados obtidos na mata-análise de Cuijpers, Berking et al (2013) indicam o contrário dessa conclusão, pois constataram que o Terapia cognitiva comportamental (TCC) foi significativamente superior à lista de espera ou tratamento usual (consistindo em vários psicofármacos, sessões de psicoeducação, etc.).

Além disso, os dados anteriormente fornecidos sobre o estudo de Johnsen e Fribourg (2015) corroboram a falsidade dessa afirmação inicial. No texto também é exposta a eficácia comprovada em estudos sobre Terapia de Ativação Comportamental e Terapia Interpessoal.

2. Psicoterapia menos eficaz do que medicação antidepressiva

Em consonância com o exposto, existem mais de 20 investigações coletadas na metanálise de Cruijpers, Berking et al. (2013), que é citado no artigo de Sanz e García-Vera (2017) que comprova a ausência de diferença de eficácia entre TCC e o drogas antidepressivas.

É parcialmente verdade que não foi possível demonstrar maior eficácia em outros tipos de intervenções psicoterapêuticas além da TCC, por exemplo, no caso de Terapia Interpessoal, mas nenhuma conclusão desse tipo pode ser aplicada à CBT. Portanto, essa ideia deve ser considerada falsa.

3. O tratamento da depressão é longo

No El Mundo, afirma-se que o tratamento da depressão grave deve durar pelo menos um ano devido às frequentes recorrências associadas ao curso desse tipo de distúrbio. Apesar de o conhecimento científico concordar em estabelecer uma alta taxa de recorrência (entre 60 e 90% segundo Eaton et al., 2008), eles também mostram que existe uma abordagem em breve terapia psicológica (baseado na TCC) que tem uma taxa significativa de eficácia para a depressão. Essas intervenções variam de 16 a 20 sessões semanais.

As meta-análises mencionadas indicam uma duração de 15 sessões (Johnsen e Fribourg) ou entre 8-16 sessões (Cruijpers et al.). Portanto, tal hipótese inicial deve ser considerada falsa com base nos dados apresentados no artigo de referência.

4. O psicólogo não é o profissional que trata da depressão

Segundo o grupo de redação do El Mundo, é o psiquiatra quem realiza a intervenção em pacientes com depressão; o psicólogo pode cuidar de quadros de sintomas depressivos, de natureza mais branda do que o transtorno depressivo propriamente dito. Duas conclusões podem ser tiradas dessa afirmação que já foram refutadas anteriormente.: 1) a depressão é uma doença biológica que só pode ser tratada por um psiquiatra e 2) o intervenção psicológica pode ser eficaz apenas em casos de depressão leve ou moderada, mas não em casos de depressão sério.

No texto original de Sanz e García-Vera (2017) podem ser encontrados mais alguns equívocos do que os apresentados neste texto. Isso se torna um exemplo claro da tendência cada vez mais comum de publicar informações que não são suficientemente comprovadas cientificamente. Isso pode levar a um risco significativo, pois hoje qualquer tipo de informação é está ao alcance da população em geral, ocasionando conhecimento tendencioso ou insuficiente validado. Tal perigo é ainda mais preocupante quando se trata de questões de saúde.

Referências bibliográficas:

• Sanz J. e García-Vera, M.P. (2017) Equívocos sobre a Depressão e seu Tratamento (I e II). Papéis do psicólogo, 2017. Vol 38 (3), pp 169-184.
• Redação do CuidatePlus (2016, 1º de outubro). Equívocos sobre a depressão. Recuperado de http://www.cuidateplus.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02/ideas-equivocadas-depresion-7447.html
• Redação de DMedicina (2015, 8 de setembro). Equívocos sobre a depressão. Recuperado de http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02ideas-equivocadas-depresion-7447.html