Coréia de Sydenham: causas, sintomas e tratamento

A coreia de Sydenham é uma doença neurológica rara, causada por infecção por uma bactéria chamada estreptococos b-hemolíticos do grupo A. Seu principal sintoma é um distúrbio do movimento. Esta doença foi descrita pela primeira vez por um médico inglês, Thomas Sydenham, em 1686.

Neste artigo explicamos em que consiste esta doença, dados relevantes e quais são as suas causas, sintomas e tratamentos.

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Coréia de Sydenham: definição e características gerais

A coreia de Sydenham é uma doença neurológica rara. Outros nomes que recebe são: Corea Menor, Corea Reumática ou Dança de San Vito. É um distúrbio do movimento, causado pela infecção de algumas bactérias pertencentes ao grupo A "Streptococcus".

Quanto às suas características, é uma doença inflamatória degenerativa, não progressiva do sistema nervoso central (SNC); Lembre-se de que o SNC é formado pelo encéfalo (cérebro) e pela medula espinhal.

Seu início é geralmente insidioso e de duração limitada. Em relação à sua evolução, esta é variável, não sendo fácil de precisar. Seu desaparecimento costuma ser gradual. Os sintomas podem durar cerca de 3 meses, aproximadamente, embora em alguns casos durem até 6 e 12 meses.

Por outro lado, os movimentos que aparecem na Coréia de Sydenham não têm propósito aparente, são não repetitivos e involuntários. Esses movimentos acabam desaparecendo e felizmente não deixam sequelas neurológicas.. Dependendo do caso, pode ser que os sintomas sejam mais graves ou mais leves, e até consistam apenas em em alterações psíquicas transitórias, tais como: instabilidade emocional, inquietação e irritabilidade.

Esse distúrbio aparece com mais frequência em meninas que ainda não atingiram a puberdade. No entanto, a coreia de Sydenham também pode aparecer em crianças.

Um pouco de história…

A Coréia de Sydenham surgiu há mais de 600 anos, na forma de uma epidemia (por volta de 1418). No entanto, foi somente em 1686 que um médico inglês, Thomas Sydenham, descreveu a doença.

Mais tarde, Richard Bright, outro médico inglês, em 1831 foi quem descobriu que A coreia de Sydenham foi associada à febre reumática (FR)e assim ele o descreveu.

Mais dados

Quando a coreia de Sydenham costuma aparecer? Tudo depende da idade em que a pessoa é infectada pela bactéria, logicamente, embora essa idade varie de seis a 15 anos. Esses pacientes geralmente têm história reumática ou cardíaca.

Sua frequência é maior, como prevíamos, no sexo feminino. De fato, na adolescência, as pessoas afetadas pela Coréia de Sydenham são praticamente todas mulheres.

Causas

Como já mencionamos, a causa da coreia de Sydenham é uma infecção por bactérias pertencentes ao grupo A estreptococo. Streptococcus é um tipo de bactéria que causa outras condições, como febre reumática e faringite estreptocócica. Especificamente, a bactéria que causa a coreia de Sydenham é chamada de estreptococos b-hemolíticos do grupo A.

Como agem esse tipo de bactéria do grupo A? Interagindo com uma área específica do cérebro: o Gânglios basais (envolvido em movimento, postura e fala). Assim, por meio de uma reação dessa estrutura cerebral, origina-se a Coreia de Sydenham.

Por outro lado, a Coreia do Sydenham afeta aproximadamente 10% das pessoas afetadas pela febre reumática. Essa associação está relacionada a mecanismos autoimunes do organismo.

Sintomas

Na verdade, a coreia de Sydenham é na verdade um sintoma (mais como um sinal) de outra condição, causada por bactérias do grupo A. estreptococo; esta condição é a febre reumática aguda (FR).

Duas opções podem ocorrer: ou a pessoa sofre com essa febre ou a teve recentemente. Algumas pessoas com FR apresentam apenas este sinal, a Coreia de Sydenham, enquanto outras apresentam mais alguns.

Quanto aos sintomas que acompanham esta doença (que costumam durar 3 meses, com casos de até 6 e 12), encontramos os quatro seguintes:

1. distúrbios do movimento

Dissemos que o principal distúrbio da coreia de Sydenham é um distúrbio do movimento. Assim, surgem movimentos que apresentam as seguintes características: não têm uma finalidade aparente (ou seja, ou seja, são movimentos “sem sentido”), não são repetitivos, são involuntários, rápidos, mal coordenados e abrupto Sua duração é limitada e não deixam sequelas neurológicas.

Esses movimentos desaparecem durante o sono e afetam qualquer grupo muscular (menos os músculos oculares, dos olhos). Além disso, é necessário especificar que, nos casos leves de coreia de Sydenham, os pacientes simplesmente apresentam dificuldades para se vestir e se alimentar, além de uma aparência desajeitada.

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2. Transtornos Mentais, Desordem Mental

Outro sintoma da Coréia de Sydenham são os distúrbios mentais temporários. Os mais frequentes são três: instabilidade emocional, inquietação e irritabilidade.

3. Febre reumática

Como vimos, a febre reumática é outro dos sintomas da coréia (ou um de seus sinais), que Também aparece como consequência da infecção estreptocócica do grupo A.. É uma doença inflamatória que pode causar doenças cardíacas, cutâneas, cerebrais e articulares.

4. cardite reumática

Por outro lado, um terço dos casos na Coreia aparecem associados a outro sintoma: a cardite reumática. Isso consiste em uma condição que causa danos permanentes às válvulas do coração.

Tratamento

Quanto ao tratamento da coreia de Sydenham, atualmente não existe medicamento 100% eficaz em todos os casos na Coréia.

Por outro lado, quando o envolvimento é grave, às vezes é necessário sedar o paciente, a fim de protegê-lo de automutilação que pode ser causada por coreia (por exemplo, bater nos braços e pernas).

Embora não exista um medicamento 100% eficaz em todos os casos na Coréia, existem medicamentos que podem aliviar os sintomas. Dependendo de sua gravidade, geralmente são usadas quatro opções:

1. fenobarbital

O fenobarbital é um barbitúrico e é a droga de escolha para tratar a coreia de Sydenham. É administrado por via oral e sua prescrição é mantida pelo tempo necessário para eliminar movimentos anormais. Sua eficiência é de cerca de 80%.

2. diazepam

O diazepam é um benzodiazepínico (ansiolítico), que costuma ser a segunda opção. Quer dizer, administrado nos casos em que o fenobarbital falhou.

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3. haloperidol

Na terceira opção para tratar a coreia de Sydenham temos o haloperidol, um tipo de antipsicótico. É usado quando os medicamentos anteriores não funcionaram. Porém, em crianças é muito tóxico.

4. Corticosteróides?

Os corticosteróides também têm sido usados ​​em alguns casos, embora não esteja 100% comprovado que possam melhorar os sintomas da coreia.

Referências bibliográficas:

• Avellaneda, A. e Esquerda, M. (2004). FEDER (Federação Espanhola de Doenças Raras). (2004).
• Diaz-Grez, F. Lay-Son, L., Del Barrio-Guerrero, E. e Vidal-González, P. (2004). coreia de Sydenham. Análise clínica de 55 pacientes com seguimento prolongado. Rev Neurol, 39 (9): 810-815.
• MedLinePlus. (2019). coreia de Sydenham.