Entrevista com Pablo Carbajosa: é assim que funciona o vício em drogas

O vício em drogas costuma ser visto como um problema excessivamente simples.; os toxicodependentes são criminalizados, assumindo que "escolheram" levar as suas vidas por esse caminho, e que se não mudam para melhor é porque lhes falta força de vontade.

No entanto, a realidade é muito mais complexa do que isso. A dependência de substâncias tem várias dimensões, e uma das mais importantes tem a ver com a forma como o contexto influencia a pessoa. Isso significa que não depende apenas da força de vontade do viciado ou das decisões erradas, e Felizmente, isso também significa que, modificando o contexto, a recuperação pode ser alcançada, superando o distúrbio viciante.

Nas próximas linhas você encontrará entrevista com Pablo Carbajosa, psicólogo especializado em Psicologia Clínica, que trabalha no Centro Psicológico Cepsim (situado na zona de Chamberí, Madrid) ajudando doentes com toxicodependência de todos os tipos, entre outras coisas. Vejamos como colocar os pacientes em outros contextos e treiná-los para modificar seu ambiente a seu favor pode ajudá-los a deixar as drogas para trás.

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Entrevista com Pablo Carbajosa: a psicologia da toxicodependência

Pablo Carbajosa é um psicólogo especializado em transtornos comportamentais e de saúde mental que devem ser a ver com contextos adversos: consequências da violência familiar, abuso sexual e dependência de drogas Desde o Centro Psicológico Cepsim, uma clínica de psicoterapia em Madrid, ajuda os pacientes cujas interações com seu ambiente imediato os levaram a desenvolver distúrbios psicológicos, como dependência de substâncias, trauma ou auto-estima extremamente alta baixo.

Quais são as drogas mais consumidas entre os pacientes com problemas de dependência que procuram ajuda do psicólogo?

No nosso centro, os mais comuns em adultos são o álcool, a cocaína e o haxixe. Entre os usuários mais jovens, o principal problema é o consumo de haxixe e drogas sintéticas, além de outras como ecstasy e cocaína nos finais de semana.

Podemos falar sobre um perfil do usuário regular de drogas com problemas de dependência? Ou existem vários perfis?

Não existe um perfil único de usuário de drogas. A pesquisa mostra diferentes tipos de consumidores com base em variáveis ​​sociodemográficas, droga usada, gravidade da dependência e traços de personalidade.

Hoje sabemos que existem certos traços de personalidade como a impulsividade, a busca por sensações ou autocontrole que estão relacionadas com a idade de início do consumo e a gravidade do vício. Também é importante a alta prevalência de traços e transtornos de personalidade borderline e antissocial, especialmente em usuários de cocaína. A presença desses fatores está relacionada a uma maior probabilidade de abandono dos tratamentos.

É fundamental realizar uma avaliação integral do caso, prestando especial atenção à forma como estes fatores se configuram em cada pessoa para desenhar uma intervenção eficaz.

Quais são geralmente as principais razões pelas quais as pessoas com problemas de dependência de drogas começam a usar essas substâncias?

O consumo geralmente se inicia na adolescência ou juventude, associado ao lazer em passeios de fim de semana. Geralmente começa com o consumo de álcool, e no grupo de pares procuram experimentar novas experiências experimentando haxixe, cocaína ou drogas sintéticas.

E os motivos pelos quais começam a fazer psicoterapia?

Embora cada caso seja único e as motivações sejam múltiplas, em geral os motivos estão relacionados a algum tipo de consequência negativa derivada do consumo continuado de substâncias.

O consumo começa a gerar problemas familiares, econômicos, de trabalho e de humor. Em adolescentes ou jovens, é comum que os pais a descubram devido a alterações de humor, isolamento, problemas escolares, comportamento agressivo ou gasto excessivo de dinheiro não irão justificado.

Inicialmente, esses jovens vêm basicamente por pressão familiar, têm pouca motivação para o tratamento e pouquíssima consciência do problema. Gerar essa motivação para a mudança e aumentar a consciência do problema será um dos pilares no início e durante o tratamento.

Em adultos é comum que após anos de consumo semanal ou mensal e várias tentativas frustradas de tentar controlar o consumo e não conseguir manter a abstinência, a consciência problema. Normalmente, o casal ou a família ficam sabendo e o tratamento é feito como condição para a continuidade do relacionamento.

Em outros casos, o consumo começa a gerar problemas de trabalho e econômicos, ou afeta o estado de espírito geral (depressão, ansiedade, irritabilidade). Nesses casos, é comum que a frequência de consumo no último ano tenha aumentado, assim como a sensação de descontrole.

É difícil resumir o trabalho dos psicólogos, mas... Quais são as técnicas e ferramentas que os profissionais de psicoterapia costumam usar para tratar pessoas com problemas de dependência?

As técnicas dependerão da abordagem de tratamento que utilizarmos e se trabalhamos em grupo ou individual, em ambulatório público ou em comunidade terapêutica.

No entanto, juntamente com as técnicas gerais, a entrevista motivacional para abordar a motivação e a consciência do problema são fundamentais.

As técnicas do modelo cognitivo-comportamental, como relaxamento, reestruturação cognitiva ou técnicas atuais, como o protocolo Detur com base em EMDR ou Mindfulness será essencial para intervir em características específicas desta população, como a gestão de desejo ou a vontade de consumir.

Também é necessário o uso de técnicas direcionadas ao estilo de vida e aos ambientes de consumo do viciado. É importante entrar em acordo com a pessoa e estabelecer compromissos gradativamente para estimular o controle (controle econômico, evitar ambientes e pessoas associadas ao consumo, etc.) e gestão de contingências para reduzir ao máximo os estímulos desencadeadores do desejo de consumir.

Paralelamente, é preciso trabalhar todos os aspectos pessoais relacionados ao consumo. No final do tratamento, as técnicas irão centrar-se na abordagem de prevenção de recaídas.

Em que aspectos você acha importante que o psicólogo seja humano e próximo do paciente dependente de substâncias?

Fundamental em casos de pacientes com vícios. Uma das características específicas deste tipo de pessoas é que têm uma baixa motivação para a mudança e a consciência do problema geralmente é baixa inicialmente e altamente flutuante ao longo do tratamento. Isso faz com que se estabeleça um bom aliança terapêutica é fundamental para o sucesso do tratamento.

É preciso reforçar a auto-estima dessas pessoas para que confiem na sua capacidade de deixar as drogas para trás?

Em muitos casos, pode haver trauma ou sérios problemas de fixação antes do uso. Além disso, o próprio consumo continuado coloca a pessoa em situações de risco pessoal e corrói a auto-estima. Isso significa que o próprio consumo gera consequências negativas a nível pessoal, profissional e familiar.

Tudo isso vai afetar a autoestima e o sentimento de autoeficácia ou capacidade de parar de usar. Reforçar a autoestima, motivar mudanças e aumentar o senso de autoeficácia será um objetivo contínuo durante o tratamento.

Provavelmente não é fácil para um paciente viciado em substâncias comprometer-se seriamente com a terapia. O que psicólogos e familiares de pacientes podem fazer para incentivá-los a não abandonar o tratamento?

Motivação e consciência do problema são uma das chaves para este problema. A motivação é alimentada por consequências positivas e negativas. Para promover a conscientização do problema e motivar a mudança, a família deve apoiar o processo em todos os momentos, mantendo a pressão sobre as consequências negativas do abandono. O equilíbrio entre esses dois aspectos favorecerá que a motivação continue sendo mantida.

No caso dos profissionais, reforce continuamente a aliança terapêutica e fique atento às oscilações de motivação. Por exemplo, é comum que pacientes que chegam a um período de abstinência, após um período de tratamento, sintam que o problema acabou e pensem em abandonar o tratamento. Detectar essas situações e reforçar a necessidade de continuar avançando no processo de mudança, para manter a abstinência a longo prazo, será essencial.