Diabulimia: sintomas, causas e tratamento

Os transtornos alimentares são um dos problemas mentais mais conhecidos e um dos mais mais aumentou nas últimas décadas devido a uma cultura e sociedade com cânones muito estéticos exigente. Se falamos desses problemas, nos vêm à mente dois nomes que representam os diagnósticos mais conhecidos, comuns e perigosos dentro dessa categoria: anorexia nervosa e bulimia nervosa.

Sabemos que essas são condições potencialmente fatais se não forem tratadas e que essas pessoas recorrem a práticas como controle ou mesmo cessação da ingestão, exercício continuado e excessivo, uso de laxantes ou ato de causar Vomitou.

Mas... O que acontece quando os problemas alimentares se somam a uma patologia ou doença metabólica ou endócrina, como a diabetes? Nesse sentido, também existem alterações dentro dos transtornos alimentares específicos desse segmento da população. Isso é diabulimia, um distúrbio alimentar perigoso que algumas pessoas com diabetes insulino-dependente podem experimentar.

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Preâmbulo: diabetes tipo 1 ou dependente de insulina

A diabulimia é uma condição altamente perigosa e potencialmente fatal para quem a sofre, mas para entender do que estamos falando, primeiro é necessário saber o que é diabetes tipo 1.

A diabetes mellitus é uma doença metabólica e endócrina que se caracteriza pela existência de uma dificuldade ou impossibilidade do nosso corpo metabolizar a glicose, devido à presença de alterações nas chamadas células beta das ilhotas de Langerhans do nosso pâncreas. Em condições normais, essas células são responsáveis ​​pela síntese e secreção de insulina, o que permite processar a glicose dos alimentos e reduzir seus níveis sanguíneos.

No entanto, no caso de pessoas com diabetes, essas células não funcionam corretamente, de modo que, ao comer, a glicose aumenta muito e o corpo não é capaz de processá-la. No caso de Diana O que é conhecido como hiperglicemia aparece, em que os níveis de glicose estão acima de 126 mg/dl.

Esta é uma situação perigosa em que sintomas como aumento da fome, perda de peso (o açúcar é eliminado pela urina sem processado), astenia, visão turva, polidipsia ou vontade de beber continuamente e/ou poliúria ou vontade frequente de urinar independentemente do que bêbado.

Existem vários tipos de diabetes: tipo 1 ou insulinodependente, tipo 2 ou não insulinodependente e gestacional. No diabetes tipo 1, o pâncreas da pessoa a pessoa não é capaz de secretar insulina naturalmente, com o que você precisa injetar externamente: é dependente de insulina.

No tipo 2 há secreção, mas as células não funcionam corretamente e é produzida menos do que seria necessário, e no gestacional é o caso de uma mulher Uma mulher grávida sofre temporariamente (geralmente) de uma disfunção na síntese e gestão da insulina, principalmente devido às alterações hormonais típicas do gestação.

É uma doença sem cura conhecida mas com tratamentos eficazes que devem ser mantidos ao longo da vida, e se não forem controlados pode ter efeitos graves nos nervos, coração, vasos sanguíneos, fígado, rins, olhos, pele, boca e dentes, rins ou pés. Sem tratamento pode causar neuropatias, perda de sensibilidade, facilita a possibilidade de acidentes vasculares, disfunção erétil, cegueira, pé diabético, coma insulínico ou mesmo morte.

diabulimia

A diabulimia é uma condição ou distúrbio alimentar que pode ocorrer em pessoas com tipo 1 ou diabetes insulino-dependente, que se caracteriza pela presença de distorções corporal e obsessão com perda de peso resultante de negligência intencional, redução ou interrupção do tratamento com insulina como um método para reduzir o peso corporal.

Isso implica que a pessoa que sofre não realiza o tratamento de sua condição médica ou a modifica com o objetivo de perder peso, pois como já comentamos a perda deste é um dos sintomas típicos da hiperglicemia. Nesse sentido, a diabulimia é uma condição particularmente temível, pois a já perigosa sintomatologia de um transtorno alimentar é adicionado o fato de sofrer de diabetes insulino-dependente, cujo tratamento é sistematicamente negligenciado.

Além de manipular e alterar o uso da insulina, é possível que os portadores dessa alteração venham a manipular os dados refletidos por seus glicosímetros para que quando os controles forem realizados com os médicos, eles marquem valores mais baixos do que os correspondentes. Embora em alguns casos tenham uma alimentação aparentemente normal, em geral há padrões alimentares irregulares com restrições severas e possível compulsão alimentar. Também é frequente que haja sintomas de ansiedade e depressão.

Como na maioria dos distúrbios alimentares, a diabulimia é especialmente comum em mulheres adolescentes ou adultas jovens, embora casos também sejam observados em homens. Embora o nome diabulimia seja uma combinação de diabetes e bulimia, na verdade é um distúrbio alimentar que pode ser considerado isoladamente. uma vez que tem características muito específicas (embora o uso de insulina também possa ser considerado como um comportamento purgativo típico de bulimia).

Além disso, essa alteração também foi identificada não apenas na bulimia, mas também na anorexia. É um transtorno que atualmente ainda não é encontrado como tal em manuais de diagnóstico como o DSM-5, mas que poderiam ser considerados como Outros Transtornos de Alimentação e Ingestão de Alimentos Especificados.

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Sintomas

Às vezes, a diabulimia pode passar despercebida, pois em alguns casos quem sofre dela pode até fazer um consumo aparentemente normal de alimentos, apesar de posteriores não tome remédios para não engordar. Da mesma forma, às vezes é confundido com um paciente com diabetes com má adesão ao tratamento.

No entanto, é comum que quem sofre tenha dificuldade e desconforto para comer em público ou apresente sinais de desconforto se tiver que injetar insulina ao comer em público. Da mesma forma e como em outros transtornos alimentares, a rejeição da própria forma corporal, o medo de engordar e a preocupação excessiva com o peso é uma constante que ocorre também nesses casos. Além disso, comportamento errático ao ir ao médico realizar controles pode ser um sintoma.

Possíveis consequências

Os efeitos podem ser devastadores e se assemelham muito aos da hiperglicemia ou do descontrole da hiperglicemia-hiperglicemia. hipoglicemia: não aplicar um tratamento ou fazê-lo em menor quantidade do que o necessário, juntamente com a realização de outros comportamentos, como o jejum, pode afetam o sistema nervoso e contribuem para o aparecimento de uma neuropatia que pode afetar, entre outras partes do corpo, os olhos (pode levar a a cegueira).

Os sistemas cardiovascular e cerebrovascular, os rins e o fígado também estão em risco., tornando mais provável o aparecimento de problemas como insuficiência renal (problemas renais são muito mais comum em indivíduos diabéticos com distúrbios alimentares) e/ou problemas hepáticos, acidentes vasculares cerebrais ou problemas cardíaco. Também é comum as frequentes internações por cetoacidose, em que o organismo consome rapidamente a gordura corporal na tentativa de obter energia. De fato, a diabulimia pode reduzir muito a expectativa de vida de quem sofre dela.

Causas

Tal como acontece com outros distúrbios alimentares, não existe uma única causa conhecida ou origem da diabulimia. Considera-se que estamos diante de um distúrbio cujas causas são multifatoriais.

Este distúrbio presente apenas em pacientes diabéticos, sendo comum que apareça na adolescência. Não é raro que a restrição do tratamento do diabetes ocorra após os primeiros momentos do diagnóstico, no perceba que não tratar sua condição pode ser usado como vômito ou restrição comida.

Outro fator que ajuda a explicar esse distúrbio encontra-se na superestimação da importância da imagem corpo e peso (algo que por outro lado também é favorecido pelos cânones de beleza de nossa sociedade), além de uma possível tente sentir a capacidade de controlar sua vida que é projetada na esfera alimentar (o sujeito pode se sentir no controle ao perder peso).

Neste último sentido, pode haver rejeição ou sensação de descontrole quando o diagnóstico é confirmado, o que embora possa parecer paradoxal poderia levá-los a buscar aumentar seu senso de controle na perda de peso por não tomar remédio Da mesma forma, a labilidade emocional e a baixa autoestima aliadas a possíveis experiências de rejeição durante o crescimento devido ao peso podem contribuir para sua formação.

Tratamento

O tratamento da diabulimia é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar em que ter profissionais como endocrinologistas, nutricionistas, psicólogos e psiquiatras ou educadores será necessário. Deve-se levar em conta que ambas as condições terão que ser tratadas ao mesmo tempo: o distúrbio alimentar e o diabetes.

Nesse sentido, será necessário realizar educação diabetológica e estabelecer uma alimentação adequada, bem como realizar psicoeducação (que também deve ser realizada no ambiente para promover compreensão do processo pelo qual o indivíduo está passando e permitir orientação e geração de estratégias e diretrizes para ação), juntamente com tratamentos psicológicos como o reestruturação cognitiva mudar as crenças da pessoa sobre si mesma e seu corpo ou sobre crenças e mitos sobre o diabetes e seu tratamento.

Também trabalham o controle de estímulos e técnicas como a exposição com prevenção de respostas (fazendo a pessoa enfrentar a ansiedade que gera a percepção do seu corpo ao mesmo tempo que você evita fazer a resposta de diminuir a insulina injetada e o resto das estratégias que você usa usar).

Por outro lado, pode ser útil usar Estratégias que promovem um senso de autoeficácia e controle. Técnicas como treinamento de gerenciamento de estresse e treinamento de habilidades sociais podem ser benéficas e reconhece como muito útil a utilização de programas que incluam o reforço diferencial de comportamentos incompatíveis com o problema.

No entanto, também deve ser considerado que, como ocorre em pessoas com anorexia ou bulimia, muitos pacientes apresentam grande resistência em tentar mudar seus padrões de comportamento. Portanto, é essencial trabalhar primeiro a relação terapêutica e a adesão ao tratamento, entre outras coisas com entrevistas. motivacional e avaliando as consequências que já pode ter tido ou os riscos que se correm face ao comportamento atual (sem recorrer ao susto ao paciente).

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