Pseudodemência depressiva: sintomas, causas e tratamento

Muitas vezes, quando uma pessoa sofre um episódio ou transtorno depressivo, suas funções cognitivas são alteradas; Assim, pode diminuir sua capacidade de concentração e sua memória, por exemplo.

Quando essas alterações são de gravidade clínica suficiente, estamos falando de uma imagem de pseudodemência depressiva. Vejamos em que consiste.

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O que é pseudodemência depressiva?

A pseudodemência depressiva consiste na presença de sintomatologia de demência que também inclui a alteração de humor típica da depressão. Ou seja, o quadro depressivo é acompanhado de comprometimento cognitivo grave, extenso o suficiente para assemelhar-se ou simular a demência.

É verdade que a pseudodemência Não aparece só na depressão, mas pode aparecer em outros quadros psicopatológicos funcionais. No entanto, o mais comum é a depressão.

Sintomas

Veremos as características (além das depressivas) com mais detalhes na seção de diagnóstico diferencial; no entanto, os mais importantes são:

diminuição da capacidade de concentração, dificuldade em lembrar certos eventos (deficiência da memória imediata e de curto prazo, por exemplo), dificuldades de atenção, etc.

Causas

A pseudodemência depressiva aparece como resultado da depressão; muitas vezes o paciente está sofrendo um estado tão negativo e apático que o funcionamento cognitivo é prejudicado. Sua psique está tão imersa nesse estado, como se não houvesse espaço para mais nada. Ou seja, seria o que comumente chamamos de “não ter cabeça de jeito nenhum”.

Deve-se notar que diferentes estudos longitudinais (Kral, 1983) mostraram quantos dos casos tratados como pseudodemência depressiva posteriormente evoluíram para um quadro de demência real, enquanto outros casos inicialmente diagnosticados como demência mudaram posteriormente o diagnóstico para depressão.

Várias teorias explicativas foram apresentadas para isso; uma delas é que existe um continuum entre depressão, alteração cognitiva e demência em indivíduos com Alzheimer. Outra é que pode ser que alguns desses pacientes diagnosticados com pseudodemência depressiva já tenham manifestado a doença de Alzheimer nos estágios iniciais.

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Diagnóstico diferencial: pseudodemência depressiva e Alzheimer

Na prática clínica, é fácil confundir os sintomas de demência com os de uma pseudodemência depressiva. Portanto, é importante analisar as diferenças entre um e outro.

Vamos analisar o diagnóstico diferencial da demência mais comum, Alzheimer, com relação à pseudodemência depressiva.

Demência de Alzheimer: características

O início desse tipo de demência é mal definido e seu início é lento. A deterioração é progressiva e não há consciência da doença. Geralmente o paciente não reconhece as limitações e elas não costumam afetá-lo. Eles mostram um humor lábil ou inapropriado.

Falta atenção. A memória de curto prazo (STM) é sempre afetada; na memória de longo prazo (LTM), a falha de memória é progressiva. Quanto à linguagem, costumam apresentar anomia.

O comportamento é compatível com o déficit e geralmente é compensatório. A deterioração social é lenta. A clínica também é consistente, com agravamento noturno, afetação global de rendimentos e reclamações imprecisas (que são menores que os objetivados).

Nos exames médicos, esses pacientes cooperam e isso lhes causa pouca ansiedade. Os resultados são geralmente constantes. As respostas apresentadas pelo paciente são muitas vezes evasivas, errôneas, coniventes ou perseverantes.. Os sucessos se destacam.

Em relação à resposta ao tratamento com antidepressivos, o tratamento não reduz os sintomas cognitivos (apenas melhora os sintomas depressivos).

Pseudodemência depressiva: características

Agora vamos ver as diferenças entre Alzheimer e pseudodemência depressiva. Na pseudodemência depressiva, todas as características acima variam. Então, seu início é bem definido e seu início é rápido. A evolução é desigual.

Os pacientes têm uma consciência marcada da doença e reconhecem e percebem adequadamente suas limitações. Essas são experiências ruins. Seu humor geralmente é triste e achatado.

atenção é preservada. O MCP às vezes é diminuído, e o MLP é muitas vezes inexplicavelmente alterado. Não há distúrbios de linguagem.

Seu comportamento não é compatível com o déficit, e isso geralmente é abandono. A deterioração social aparece cedo.

Os sintomas são exagerados pelo paciente (aparecem mais denúncias do que objetivadas), e as denúncias são pontuais. Além disso, os pacientes respondem aos exames médicos com pouca cooperação e o sucesso com eles é variável. Isso os deixa ansiosos. As respostas que costumam apresentar são globais e desinteressadas (do tipo "não sei"). As falhas se destacam.

O tratamento com antidepressivos melhora o humor e, conseqüentemente, também melhora o sintomas cognitivos, ao contrário da demência, em que os sintomas cognitivos não melhoram com antidepressivos.

Tratamento

Etratamento da pseudodemência depressiva deve se concentrar no tratamento da própria depressão, pois ao melhorar isso, os sintomas cognitivos melhoram. Assim, o tratamento mais completo será um tratamento cognitivo-comportamental (ou apenas comportamental) combinado com tratamento farmacológico.

A terapia comportamental também é indicada, assim como a terapia interpessoal ou terapias de terceira geração (ex. Mindfulness).

Ioga ou esportes também tendem a ter efeitos benéficos na redução dos sintomas de ansiedade, frequentemente associados à depressão. Além disso, ajudam a reduzir o estresse, reduzir as ruminações e dormir melhor.

Referências bibliográficas:

• Arango, JC. e Fernández, S. (2003). Depressão na doença de Alzheimer. Revista Latino-Americana de Psicologia, 35(1), 41-54.
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• Emery, v. QUALQUER.; Oxman, T. E. (1997). "Demência depressiva: uma 'demência transicional'?". Neurociência Clínica. 4 (1): 23–30.
• Krall, V. PARA. (1983). A relação entre demência senil (tipo Alzheimer) e depressão. 28(4). https://doi.org/10.1177/070674378302800414.