Neuralgia do trigêmeo: sintomas, causas e tratamento

Poucas dores causam tanta incapacidade e desconforto quanto as dores de ouvido ou de dente. Felizmente para a pessoa que sofre com eles, eles são temporários e podem ser facilmente remediados.

Agora, vamos imaginar que essas dores apareçam de forma aleatória e crônica e que, além disso, os tratamentos não consigam fazer com que a dor desapareça definitivamente. Isso é o que acontece em neuralgia do trigêmeo, um distúrbio muito doloroso sobre o qual falaremos a seguir.

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O que é neuralgia do trigêmeo?

A condição conhecida como neuralgia do trigêmeo É uma condição crônica e lacerante causada por uma alteração no nervo trigêmeo ou quinto nervo craniano.. Este nervo trigêmeo é um dos nervos mais longos do crânio.

Entre os efeitos que a neuralgia do trigêmeo causa na pessoa está uma sensação semelhante à causada por queimação, que aparece repentina e fortuitamente (Tipo I); Além disso, esses pacientes também podem experimentar uma sensação de dor intensa e lancinante que pode durar até dois minutos (Tipo II). Portanto, esta doença também é conhecida como dor de tique.

A dor causada por esta condição pode tornar-se tão intensa que a pessoa está praticamente incapacitado física e mentalmente.

Para entender completamente essa condição, é necessário saber que esse nervo trigêmeo faz parte dos doze pares de nervos cranianos que começam na base do crânio. Sua função é transportar sensações entre o cérebro e as áreas superior, média e inferior da face e para a cavidade oral. Este nervo é formado por três ramos:

• O ramo oftálmico ou superior transporta as sensações para quase todo o couro cabeludo, testa e zona frontal da cabeça.
• O ramo maxilar ou médio passa pela bochecha, maxilar superior, lábio superior, dentes, gengivas e laterais do nariz.
• O ramo mandibular ou inferior que atravessa a mandíbula, dentes, gengivas e lábio inferior.

Na neuralgia do trigêmeo, mais de um ramo do nervo pode ser afetado, causando dor intensa em qualquer uma das áreas mencionadas acima.

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Que sintomas apresenta?

Como mencionado anteriormente, os sintomas associados à neuralgia do trigêmeo são diferenciados por causar no paciente um sofrimento ou dor aguda e excruciante, semelhante a um choque elétrico que geralmente sentido na lateral da mandíbula ou na bochecha.

Esses episódios de dor podem ocorrer em ambos os lados da face. No entanto, eles nunca se manifestam em ambos os lados ao mesmo tempo. A sintomatologia completa que pode ocorrer na neuralgia do trigêmeo inclui:

• Contrações que causam dor muito intensa, como um choque elétrico, com duração de até dois minutos e pode ocorrer constantemente.
• Geralmente apenas dor aparece em um lado do rosto. Especificamente no olho, na maçã do rosto e na parte inferior do rosto.
• Quando a dor aparece, não há dormência subsequente e nem a capacidade de mover a área afetada do rosto é perdida.

Na maioria dos casos, os pacientes podem antecipar o aparecimento do episódio, pois este tende a ser precedida por sensações de formigamento, rigidez ou uma sensação de dor leve, mas dolorosa continue.

Uma das principais características dessa sintomatologia é que ela aparece repentina e aleatoriamente. No entanto, esses incidentes podem ser desencadeados por uma vibração ou contato com a bochecha causado por qualquer ação cotidiana, como escovar o rosto ou os dentes, comer ou até mesmo falar.

Embora a neuralgia do trigêmeo per se não represente um risco para a saúde de uma pessoa, a dor que ela causa pode ser altamente incapacitante, causando que a pessoa se recusa por todos os meios a realizar aquelas tarefas diárias que podem causar uma nova crise.

O que causa esse tipo de neuralgia?

Embora em muitos casos a causa da neuralgia do trigêmeo permaneça indeterminada, há uma série de situações e doenças que favorecem o aparecimento desses episódios de dor tão característico.

Os contextos em que pode aparecer são:

• Compressão do nervo trigêmeo por um vaso sanguíneo: essa compressão pode ocorrer devido ao próprio processo normal de envelhecimento ou devido à presença de um tumor.
• Esclerose múltipla (MS) ou outras doenças que causam deterioração da mielina.
• Lesão do nervo trigêmeo devido a trauma ou cirurgia oral ou sinusal.

Como é diagnosticado?

No momento, nenhum teste específico foi desenvolvido para o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo.

As etapas a seguir para fazer um diagnóstico preciso da neuralgia do trigêmeo são:

• Exame de histórico médico da pessoa.
• Descrição dos sintomas.
• Exame físico.
• Exame neurológico completo.
• Realização de estudos de neuroimagem para descartar a ação de um tumor cerebral ou esclerose múltipla.

Qual o tratamento e qual o prognóstico?

Assim como no diagnóstico, ainda não foi descoberto nenhum tratamento que tenha a capacidade de eliminar definitivamente a dor causada pela neuralgia do trigêmeo.

No entanto existem vários tratamentos ou intervenções que podem melhorar significativamente a situação do paciente. Esses tratamentos são terapia medicamentosa, cirurgia e outros tratamentos ou remédios.

1. terapia medicamentosa

Existem certos medicamentos que tendem a reduzir a dor e o número de ataques. Entre esses medicamentos estão:

• Medicação anticonvulsivante: é o mais eficaz e pode incluir carbamazepina, topiramato ou gabapentina.
• Administração de opioides, como a metadona, quando nem os anticonvulsivantes nem a cirurgia funcionam.
• Tratamento usando baixas doses de antidepressivos como a nortriptilina.
• Derivados da morfina, como a dolantina.
• injeções de botox no nervo

2. Cirurgia

Uma segunda opção é a solução através de certos tipos de cirurgias. No entanto, a eficácia de seus resultados é amplamente discutida pela comunidade médica.

A principal prática realizada na neuralgia do trigêmeo é a descompressão microvascular (MVD), em que o cirurgião coloca um elemento entre o nervo e o vaso sanguíneo que faz pressão.

Outras estratégias consistem em desfazer ou seccionar algumas áreas da raiz nervosa usando as seguintes técnicas:

• injeção de glicerol.
• Radiocirurgia.
• Remoção por radiofrequência.
• Microcompressão com balão percutâneo.

3. outros remédios

A pessoa afetada pela neuralgia do trigêmeo também pode se beneficiar dos efeitos de tratamentos alternativos, como acupuntura ou quiropraxia combinados com medicamentos, por causa da sugestão. Da mesma forma, o uso de cremes de capsaicina, a modificação dos hábitos alimentares ou a Suplementos de cianocobalamina também podem ser úteis para diminuir a intensidade de sintomas.