Afasia transcortical (sensorial, motora e mista)

Um dos distúrbios mais característicos do dano cerebral é a afasia, que é definida como uma capacidade prejudicada de compreender e/ou produzir linguagem oral e escrita. Existe um tipo especial de afasia que se caracteriza pela manutenção da capacidade de repetir palavras ouvidas; Estas são afasias transcorticais.

Neste artigo vamos descrever as principais características dos três tipos de afasia transcortical: sensorial, motor e misto. A título de introdução, explicaremos brevemente as características gerais das afasias, especialmente as transcorticais.

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O que é afasia transcortical?

As afasias são distúrbios de linguagem que surgem como consequência de lesões na regiões do hemisfério esquerdo do cérebro relacionadas à falaassim como ler e escrever. No entanto, em algumas pessoas a linguagem é mais distribuída entre os dois hemisférios, como é o caso dos canhotos, e a esquerda não é dominante.

As causas mais frequentes de afasia são acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, lesões na cabeça e doenças neurodegenerativas, incluindo demências.

No contexto da afasia o termo “transcortical” refere-se ao aparecimento de danos em vários lobos do cérebro que isolam algumas vias nervosas e estruturas relacionadas à linguagem. A função dessas regiões está preservada, o que explica as peculiaridades sintomáticas dessas afasias.

Os sinais das afasias transcorticais variam muito consoante o tipo a que nos referimos (sensitiva, motora ou mista). No entanto, as três classes de afasia transcortical apresentam como característica comum a manutenção da capacidade de repetir palavras ou frases pronunciadas por outras pessoas.

Essa característica distingue as afasias transcorticais de outras variantes desse distúrbio, particularmente afasia de Broca ou motora, Wernicke ou sensorial, de condução e global ou total. Além disso, os sinais usuais de afasias transcorticais são semelhantes aos do resto.

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Tipos de afasia transcortical

Três tipos de afasia transcortical foram distinguidos com base na predominância relativa de sintomas e sinais relacionados à compreensão e produção da linguagem.

Assim, encontramos afasia transcortical sensitiva, motora e mista, em que ambos os tipos de alteração estão presentes em grau severo.

1. sensorial

afasia sensorial transcortical caracterizada por má compreensão da linguagem, quer se manifeste na fala ou na leitura, bem como na manutenção da fluência verbal. Esses sinais são muito semelhantes aos da afasia de Wernicke, embora nesta a repetição esteja alterada.

Tanto na afasia de Wernicke quanto na afasia sensorial transcortical, a articulação dos fonemas é correta, embora a fala tenda a ser cheio de termos sem sentido (neologismos), bem como sílabas e palavras desnecessárias (parafasias) que tornam a produção sem sentido verbal.

Este tipo de afasia Está associada a lesões na parte inferior da junção entre os lobos temporal, parietal e occipital., que correspondem às áreas 37 e 39 da classificação feita por Brodmann. Nesta parte do cérebro encontramos a fissura Silvio ou sulco lateral do cérebro, uma de suas dobras mais importantes.

Contusões e hemorragias no lobo temporal esquerdo e infartos na artéria cerebral posterior do mesmo hemisfério são causas comuns de afasia sensorial transcortical.

2. lancha

afasia motora transcortical Também é conhecida como "afasia dinâmica" e "síndrome de isolamento prévio".. Ocorre como consequência de lesões na pars triangularis do giro inferior do lóbulo frontal (área de Brodmann 45) ou outras partes do hemisfério de língua dominante.

Esses casos são caracterizados pela conservação das capacidades de nomear objetos, compreender a linguagem e repetir palavras que são ouvidas, bem como pela presença de diversas alterações na produção da fala.

Na afasia motora transcortical há redução da iniciativa de falar, acompanhada de fenômenos associados com a repetição e imitação de palavras pronunciada por outras pessoas ou por si mesmo, principalmente perseveração, ecolalia e palilalia.

A fluência da fala é normal quando a pessoa repete palavras e frases ou nomeia objetos, embora seja muito menos durante a fala espontânea.

3. Misturado

As afasias mistas são aquelas que tem sintomas motores significativos (ou seja, aqueles relacionados à produção da linguagem e da escrita), mas também sensoriais (recepção e compreensão da fala e da leitura).

Falamos de afasia transcortical mista quando esses sinais aparecem sem o aparecimento conjunto de uma alteração na capacidade de repetir palavras e frases. Caso contrário, estaríamos nos referindo à afasia global, que está associada a lesões muito extensas no hemisfério esquerdo do cérebro.

Neste caso as lesões aparecem nos lobos frontal e parietal do hemisfério esquerdo, embora as regiões fundamentais para a linguagem não sejam afetadas. É por isso que esse tipo de afasia às vezes é chamado de "síndrome de isolamento da linguagem".

Assim como na afasia motora transcortical, na afasia mista a fluência também é normal na repetição, mas muito alterada na emissão espontânea. Ecolalia e outras repetições involuntárias semelhantes também são detectadas.