Anorexia masculina: causas, sintomas e peculiaridades

Todos nós já vimos ou ouvimos em algum momento sobre um caso de anorexia.

Quase sempre a imagem que vem à mente quando se fala desse transtorno é a de uma adolescente em plena puberdade ou de uma mulher que entrou recentemente na idade adulta, com um medo obsessivo e/ou rejeição de aumentar ou manter seu peso atual e uma imagem distorcida de seu corpo que causam uma ideia supervalorizada da necessidade de perder peso.

No entanto, embora o sexo feminino seja o mais frequente na prática clínica, não se deve esquecer a existência de um setor relevante de homens que sofrem desta patologia. Então, estamos falando sobre a existência de anorexia masculina.

Diante do conceito de anorexia: do que estamos falando?

Para entender esse distúrbio é necessário visualizar o que está sendo falado. A anorexia é um dos distúrbios alimentares mais comum, com uma prevalência que aumentou de cerca de 0,5% para 5% da população mundial em poucos anos, uma percentagem que continua a aumentar ao longo dos anos. Dessa porcentagem, 90% dos casos são mulheres (geralmente em torno de 14 a 18 anos de idade) e 10% deles são homens. É o transtorno mental com maior risco de morte na adolescência, sendo um dos poucos transtornos psiquiátricos capazes de causar a morte do acometido por si só.

Os sintomas que nos levam a suspeitar e a diagnosticar este distúrbio são a recusa em manter um peso corporal mínimo, o medo de engordar, a percepção distorção da própria imagem corporal que induz a perda de peso através de diferentes estratégias, seja por cessação da ingestão, sendo este tipo de anorexia tipo restritiva, ou através de estratégias de compensação (vômito ou exercício) no caso de anorexia tipo purgativo/compulsivo Esses fenômenos o induziram a perder pelo menos 15% de seu peso corporal, e também não houve sensação de enjôo. Além do mais no caso do sexo feminino também há presença de amenorréia ou falta de menstruação.

Epidemiologia da anorexia masculina

Como mencionado, 10% dos casos de anorexia ocorrem em homens. Dentro da população masculina com anorexia, de acordo com os estudos realizados, parece haver alguns grupos de risco.

população gay

Estudos mostram que a população gay (assim como, embora em menor grau, a bissexual) têm um risco aumentado de anorexia, com alta proporção de casos neste setor da população. Uma hipótese sobre o motivo dessa maior prevalência propõe que se deva à existência de uma grande tensão emocional na fase de formação da própria identidade ao assumir a própria orientação sexual. Essa alta tensão e medo de rejeição facilita a vulnerabilidade ao sofrimento de transtornos alimentares ao tentar reduzi-los fixando-se na própria imagem.

rejeição social

Outro grupo com alto número de casos é o de bullying e rejeição social. Indivíduos com histórico de rejeição social devido ao excesso de peso têm maior risco de desenvolver anorexia masculina. Como no caso anterior, há uma grande tensão durante a formação da identidade que causa vulnerabilidade e fixação com a própria forma corporal e o ideal de beleza masculina.

Atletas/modelos de elite

Um último grupo de alto risco é o das crianças atletas, que diante do estabelecimento de expectativas de desempenho muito altas por parte dos adultos tendem a têm uma menor tolerância à falha, tentando corrigi-la com uma menor ingestão e realizando um maior nível de exercício físico.

Características distintivas da anorexia masculina

Anorexia masculina, embora compartilhe a maioria de suas características com sua contraparte feminina, apresenta uma série de peculiaridades que começam a ser exploradas.

Percepção social da doença

Uma das diferenças decorre da falta de percepção social dessa doença nos homens.. Dada a alta prevalência de transtornos alimentares no sexo feminino, existe uma imagem social de que esses transtornos não ocorrem em homens, de que não há anorexia masculina. Embora no caso do sexo feminino a anorexia tenha se estabelecido como um problema de alta prioridade e importância, no No caso dos homens, esse distúrbio tem sido frequentemente subestimado, recebendo pouca atenção e não sendo pouco investigado.

autopercepção

Da mesma forma, o papel de gênero tradicionalmente atribuído ao homem implica que ele deve atuar como protetor, tendo que mostrar força e esconder fraquezas. Isso significa que, via de regra, o indivíduo não busca ativamente ajuda para lidar com esses problemas, nem ao expressar suas emoções.

Geralmente há um sentimento de fraqueza e julgamento social que leva a manter comportamentos secretos mesmo quando eles tomam conhecimento da doença. Da mesma forma, muitos dos comportamentos adquiridos, como o exercício físico excessivo, são vistos tanto por que sofrem da doença como algo sem o qual não poderiam viver, de modo que há uma grande resistência em procurar ajuda profissional. Há também uma tendência a subestimar os efeitos e a gravidade dos sintomas do distúrbio e seus efeitos.

padrão de comportamento

No caso dos homens, o padrão típico de comportamento também muda. Tal como acontece com as mulheres, a sociedade e o cânone de beleza predominante na sociedade atual provoca uma pressão constante em relação à imagem corporal. No caso das mulheres, esse cânone as induz a serem magras. No caso dos homens, porém, além da magreza, soma-se a necessidade de manter um corpo tonificado e musculoso.

Assim, embora o subtipo de anorexia mais frequente nas mulheres seja a anorexia restritiva, na qual elas reduzem a ingestão e seguem dietas variadas, no caso da anorexia masculina, o subtipo purgativo/compulsivo é mais frequente, em que se busca reduzir o peso por meio de comportamentos que compensem o ganho calórico e também gerem massa muscular. Assim, é mais comum que os homens se exercitem compulsivamente.

Tratamento da anorexia masculina

Também no tratamento da anorexia em homens existem algumas variações.

A anorexia masculina, como indicado anteriormente, tende a ser subestimado e subdiagnosticado, fazendo com que os homens com esse distúrbio geralmente não recebam tratamento e suporte adaptado às suas necessidades. Regra geral, os homens tendem a demorar mais tempo a consultar um médico devido a este problema, o que em princípio dificulta e retarda a superação da doença.

No entanto, a anorexia masculina tem uma ligeira vantagem sobre sua contraparte feminina. A resposta ao tratamento tende a ser mais rápida nos homens na primeira fase da terapia, mais direcionado ao comportamento, devido a um aparente melhor entendimento e acompanhamento dos tratamentos direto. Deve-se levar em conta que esse tipo de distúrbio nos homens geralmente ocorre junto com uma ideia de fraqueza ou extravagância pessoal. Isso faz com que um diagnóstico específico suponha em muitas ocasiões um certo alívio, dado o melhor entendimento do que está acontecendo com eles. Portanto apresentam uma melhor reação.

O tratamento desse distúrbio é um fenômeno complexo. Os objetivos básicos do tratamento seriam restaurar o peso a um nível saudável, tratar complicações físicas e psicológico, a melhora da motivação e dos padrões alimentares e a modificação da percepção da imagem corporal, ajustando-se ao realidade. Neste sentido Os tratamentos comuns usados ​​são dessensibilização sistemática, exposição com prevenção de resposta e modificação da imagem corporal. Da mesma forma, também são propostas a melhoria da rede de apoio e a prevenção de recaídas.

Em conclusão, deve-se notar que, tanto em homens quanto em mulheres, a anorexia nervosa é um distúrbio grave que pode levar à morte do paciente e deve ser tratado com a máxima prioridade, seriedade e eu respeito.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandin e Ramos (2008). Manual de psicopatologia. Madri. MacGraw-Hill (vol. 1 e 2). Edição revisada.

• Räisänen, U. & Hunt, K. (2014). O papel das construções de gênero dos transtornos alimentares na procura tardia de ajuda em homens: um estudo de entrevista qualitativa. BMJ Open., 4, 4.

• Corbeil-Serre, L.; Melhor, D. & Turgeon, M.È. (2014). L'anorexie mentale chez les adolescentes et les jeunes adultes de sexe masculin: recension des écrits. Laboratoire des troubles de la conduite alimentaire, Departamento de Psicologia, Universidade de Montreal.

• Greenberg, S. T. & Schoen, E.G. (2008). Homens e transtornos alimentares: terapia baseada em gênero para recuperação de transtornos alimentares. Prof. Prática de Res. Psicológica; 39:464–71.

• Rosen, D. S. (2003). Identificando e tratando transtornos alimentares. Pediatria; 111:204–11.

• Bramon-Bosch, E.; Tropa, N. A. & Treasure, J. L. (2000). Transtornos alimentares em homens: uma comparação com pacientes do sexo feminino. Eur Eat Disord Rev 2000;8:321–8.

• Morgan, J. F. & Arcelus, J. (2009).Imagem corporal em homens gays e heterossexuais: um estudo qualitativo. Eur Eat Disord Rev 2009;17:435–43.

• Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (2004). Transtornos alimentares: intervenções de cuidado no tratamento e manejo da anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtornos alimentares relacionados. Londres: Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados.